NAC Flashcards
Definición
Infección aguda del parenquima pulmonar adquirida (viral o bacteriana) en la comunidad o >72 hrs del egreso hospitalario
¿Cuál es la etiologia en el RN?
S. agalactiae
E. Coli
K. Pneumoniae
L.Monocytogenes
C. Trachomatis
¿Virus o bacterias predominan despues del primer mes de vida?
Virus 79%
¿Cuál es la etiologia viral más común posterior al primer mes?
VSR el más común 60.5%
¿Cual es la etiologia bacteriana mas frecuente despues del primer mes de vida?
S. Pneumoniae serotipos 14, 5, 1
¿Cual es la etiologia bacteriana asociada a cuadros más graves despues del primer mes de vida?
Haemophilus influenzae
¿Cuál es el porcentaje en México de resistencia a la penicilina?
47%
¿Cuáles son los los signos y sintomas?
Fiebre, tos, taquipnea, dolor pleuritico, DR (Aleteo nasal, uso de musculos accesorios)
Estertores crepitantes, sibilancias, <94%
¿En que etiologia son más frecuentes las sibilancias?
Viral o por bacterias atipicas
¿Que sintomas se presentan en ausencia de sintomas respiratorios?
Fiebre y dolor abdominal
En ausencia de sintomas respiratorios, ¿Qué signos y sintomas pueden presentar los RN o niños pequeños?
Dificultad para alimentarse, irritabilidad, inquietud
En ausencia de sintomas respiratorios, ademas de irritabilida, inquietud o dificultad para alimentarse, ¿Qué otros signos y sintomas pueden presentar los RN o niños pequeños?
Fiebre y leucocitosis
¿Qué características indican NAC severa?
DR
quejido respiratorio
Tiraje intercostal
Sat <90%
FC elevada
Incapacidad para alimentación
Letargo o disminución del estado de conciencia
¿Indicación para rx torax?
NAC severa, complicada o recurrente
Dx incierto
¿Que se observa en la rx torax?
Infiltrado
¿Que estudios se reservan para NAC severa o sepsis?
BH y cultivos
¿En que edades se recomienda el uso de AB empirico?
3 meses a 18 años
¿en donde se realiza el manejo de la NAC no grave y grave?
Ambulatiorio y hospitalario
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en la NAC no grave?
Amoxicilina VO
¿Cuál es el tratamiento en caso de alergia a la penicilina o sospecha de bacterias atipicas en la NAC no grave?
Macrolido o doxaciclina
¿Por cuantos dias se indica el esquema?
5 dias y se evalua, si hay mejoria se suspende el tx y se da de alta, sino se reevalua.
¿Cuál es el tratamiento de primera elección en la NAC grave?
Penicilina G IV
¿En que pacientes se indica la penicilina G?
No alergicos a penicilina y sin factores de riesgo para S. Pneumoniae resistente a penicilina
¿Cuales son los factores de riesgo para S. Pneumoniae resistente a penicilina?
Uso reciente de AB
Edades extremas de la vida
Inmunosupresión
Hospitalización reciente
Infecciones nosocomiales
¿Cuál es el tratamiento en caso de factores de riesgo para S. Pneumoniae resistente a penicilina en la NAC grave?
Cefalosporina de 3ra generación (Ceftriaxona o cefotaxima)
¿Cuál es el tratamiento en caso de sospecha por bacterias atipicas en la NAC grave?
Macrolido o doxiciclina
En caso de alergia leve o no demostrada ¿Cuál es el tratamiento en la NAC grave?
Cefalosporina de 2da generación (cefuroxima)
En caso de alergia grave o demostrada ¿Cuál es el tratamiento en la NAC grave?
Macrolido
¿Por cuanto tiempo se indica el tratamiento en la NAC grave?
3 dias y evaluar. Si no requiere ajuste se completan 5 dias.
En la NAC grave, si el paciente presenta mejoria clinica y tolerancia a la VO, ¿Que se indica y durante cuanto tiempo?
Amoxicilina VO por 2 dias más y egresar
¿Como se define falla al tratamiento?
Persistencia de fiebre >72 hrs con AB indicados de forma adecuada
¿Cómo se define neumonia complicada?
Derrame pleural, empiema, absceso, atelectasia o neumatocele
¿Que complicación se puede presentar? ¿Y que porcentaje en hospitalizados y no hospitalizados?
Derrame pleural paraneumonico
40% y 1%
¿Que estudios de imagen se envian en caso de derrame pleural?
USG, rx torax en decubito o TAC de torax con contraste IV
¿Cual es el tamaño del derrame pleural para realizar una toracocentesis?
> 10 mm
¿Que medidas de prevención se realizan?
LM minimo hasta los 6 meses
Cubrir esquema de vacunación
Evitar tabaquismo pasivo, sustancias
