Bronquiolitis Flashcards
¿Cuál es el agente causal más frecuente?
VSR
¿Cuál es su definición?
Enfermedad respiratoria aguda de etiologia viral de las vias respiratorias bajas (bronquios)
¿Qué la caracteriza?
Inflamación, edema y necrosis de las celulas epiteliales con aumento de la producción de moco y broncoespasmo
Además del VSR ¿Qué otros agentes la causan?
Parainfluenza, influenza, adenovirus, rinovirus, infrecuentemente am. Pneumoniae
¿A que edad se presenta y con que predominio?
En <2 años con predominio de 3 a 6 meses.
¿Cuáles son los factores de riesgo?
Cardiopatia congénita
Prematuro
<2500gr
Enfermedad pulmonar cronica del prematuro
Recursos bajos
En invierno y al inicio de la primavera
¿Cual es el periodo de incubación del VSR?
4 a 6 dias
¿Cuál es la escala para clasificar la gravedad de la bronquiolitis?
Wood-Downes
¿Qué pueden presentar los pacientes en las formas severas?
Cianosis
Clinicamente, ¿qué presentan?
Tos, rinorrea y coriza, progresan en 3 a 7 dias a una respiración ruidosa con sibilancias audibles.
Usualmente se encuentran fiebre leve, prolongación de la fase espiratoria, retracciones intercostales y supraclaviculares y atrapamiento aereo con hiperexpansión pulmonar
Clinicamente, ¿qué hace sospechar al diagnóstico?
Rinorrea, tos, disnea, sibilancias o estertores crepitantes finos e hiperinsuflación
¿Qué se observa en la radiografia de torax?
Aumento de radiolucidez de campos pulmonares
Hiperexpansión del parenquima pulmonar
Aplanamiento o depresión de las sombras diafragmaticas
Horizontalización de los arcos costales
¿Cuales son las medidas de soporte?
Control termico
monitorizar oxigeno (administración de oxigeno con canula nasal)
Hidratación
Aspiración de secreciones de VAS
¿Qué solución se utiliza y por qué?
SS hipertonica al 3% nebulizada
Porque mejora la hidratación de las vias aereas, disminuye el edema intersticial y viscocidad de la mucosa
¿En que caso se recomienda paracetamol?
Temperatura >38°C
¿En que casos se utiliza salbutamol?
Historia familiar de atopia, asma o alergia
¿Cuáles son los criterios de referencia para el segundo nivel?
Prematuro
<3 meses
Bronquiolitis moderada o grave
Comorbilidad o FR asociados
Nivel SE bajo
Padres adolescentes
Evolución clinica no favorable
Intolerancia a la VO
Hermano fallecido por enfermedad pulmonar antes de los 5 años
¿Cuál es el anticuerpo monoclonal especifico para VSR?
Palivizumab
¿Cuáles son las indicaciones del palovizumab?
En la prevención de cuadros severos en <2 años, mejor <6 meses
DBP grave
Infantes con muy bajo peso
CC cianoticas o acianoticas
¿Que parámetros tiene la escala de Wood-Downes?
Sibilancias
Tiraje
FC
FR
Ventilación
Cianosis
¿A qué corresponde un puntaje de 1-3 en la escala de Wood-Downes?
Bronquiolitis leve
¿A qué corresponde un puntaje de 4-7 en la escala de Wood-Downes?
Bronquiolitis moderada
¿A qué corresponde un puntaje de 8-14 en la escala de Wood-Downes?
Bronquiolitis grave
