Myelomatose Flashcards
Når kan M-komponent forekomme?
MGUS Myelomatose Mb Waldenstrøm KLL AIHA Amyloidose SLE Leversykdom Langvarig infeksjon
Hvordan følge opp MGUS?
Blodprøver, ustix, kreatinin, calcium, høyde
Symp: smerter skjelett, infeksjonstendens (funksjonell hypogammaglobulinemi), benmargsvikt
Definisjon MGUS
M komponent < 30 g/L
Plasmaceller i BM<10%
Ingen symp/skade
Definisjon asymp MM
M komponent > 30 gram
Plasmaceller BM>10%
Ingen symp/skade
Symptomatisk MM
M-komponent i urin eller serum
Plasmaceller i BM - ikke krav mengde.
Myelomatoserelatert organskade/symp
Myelomatose symptomer
Anemi<10 Hyperkalsemi Skjelettsmerter Nyresvikt Osteolytiske lesjoner Infeksjonstendens Polynevropati Amyloidose
Hyperkalsemi symptomer
Nevropsykiatrisk (tretthet,depresjon, bevissthet) Muskel/skjelett GI-symp: obstipasjon,oppkast Kardiovask: HT, hjertesvikt, bradykardi Renale: polyuri, dehyrering Nyrestein
Diagnostikk myelomatose
SR (ofte 3-sifret) Albrumin: redusert - dårlig Beta2-mikroglobulin: prognostisk Elektroforese: serum, urin(lette kjeder) Benmargsaspirat Skjelett Nyresvikt: lette kjeder toksisk, hyperkalsinose
Behandling Myelomatose
Lovsforlengende
-HMAS, ev allogen Tx
Hyperkalsemi: hydrere+ ev diuretika, glukokortikoider, bisfosfonater
Amyloidose inndeling
AL: primær systemisk
AL: myelomatoseassosiert systemisk - IgA lambda vanligst
AA: Sekundær/reaktiv (inflammatoriske sykd, kreft)
Amyloidose funn + diagnose
Biopsi subkutant fettvev.
Organ: nyre (nefrotisk syndrom), kardiomyopati, tarm, hud
Waldenstrøm
1/10 myelomatose
M-komponent: IgM
Symp: hyperVISKOSITET, pancytopeni, polynevropati, kuldeagglutiner,
Myelodsyplastisk syndrom
Symp fra en eller flere cellerekker. Cytopenier med kort perifer levetid.
Anemi: MAKROcytær (økt MCV).
30% transformerer til AML.
>20% blaster = AML
