MVL/PSN (Cours 8) Flashcards
À quoi sert le formulaire de communication entre le physio et le pharmacien?
Établir une communication (on fait une suggestion, le pharmacien vérifie)
Diclofenac = ? (2 mx, noms commerciaux)
Voltaren et Pennsaid (avec DMSO)
Pourquoi n’utilise-t-on pas le DMSO? Quelle est son utilité?
Sert à faire pénétrer + ce qui l’accompagne (diclofenac)
On s’en sert pas pcq goût d’huîtres dans la bouche (glandes salivaires?)
Indication diclofenac
Blessures AIGUES et LOCALISÉES
Comment est donné le diclofenac? Mode d’emploi?
Topique, 3-4x/j (se laver les mains)
Pourquoi Santé Canada met une limite de 7 jours en autotraitement ?
- Gestion du risque
- Si c’est + que 7 jours, c’est probs un problème plus sérieux, qui nécessite une attention d’un professionnel
Quels sont les effets secondaires du diclofenac topique (1)
- Irritation cutanée
Quels sont les interactions médicamenteuses du diclofenac topique (1)
- Rien dans les études
- Rapportée avec le coumadin (warfarine), esp si absorption ++
Comment augmenter l’absorption du diclofenac (et probablement les autres trucs topiques aussi)?
*faites pas ça!
Surface élevée (>1 arti), 5+ fois/j, Saran wrap (Occlusion, hyperhémie, humidité, ça va dans le sang ++)
Pourquoi est-ce que certains mx sont des MVL et d’autres sont derrière le comptoir? (3)
- Abus possibles
- Interactions
- Index thérapeutique (petit)
Quels sont les 4 “classifications” (annexes)
1 : Prescription (certaines peuvent être faites par le pharmacien, je crois)
2 : Contrôle pharmacien (pas ordonnance, mais inscrit au dossier, le pharmacien doit “intervenir”)
3 : Médicaments sans contrôle du pharmacien, mais vendus uniquement en pharmacie
4 : Animaux
C’est quoi les 4 facteurs qui décident si un mx est annexe 2 ou 3?
- Indication thérapeutique, suivi nécessaire
- Effets secondaires
- Dépendance, abus
- Voie d’Administration
Salicylate de triéthanolamine = ?
Myoflex
Quel est l’usage du myoflex?
Est-il très utilisé?
- Endolorissement muscles et articulation (lumbago, foulures, ecchymoses, tendond/ligaments)
- Kinda, mais on va pas tant le recommander
Myoflex : Posologie + Précautions à prendre (3, dont interactions)
- 4x/jour, 7 jours ou moins
- Irritations, Allergies aux salicylates possibles, Interaction avec warfarine (théoriquement)
Pourquoi le menthol a-t-il un effet analgésique et froid?
2 récepteurs :
- TRPM8 (Froid et analgésie)
- Opioïde kappa
Quel est le risque avec le menthol?
Brûlure
Quelles sont les 6 actions possibles des PSN topiques?
- Rougeur
- Contre-irritant
- Refroidit
- Anti-inflammatoire
- Analgésique
- Amélioration du massage
Par quelle voie est prise l’arnica? Avec quoi est-il mélangé? Posologie
Topique, mélangé avec terpènes (camphre, menthol)
20%, 3-4x/jour
Arnica = Analgésie ou Anti-inflammatoire?
- Anti-inflammatoire
Utilités arnica (4)
Douleurs arti liées à l’OA
Dlrs musculaires
Oedème post-chx
Ecchymoses diverse
V/F : L’arnica produit son effet analgésique en neutralisant la majorité des voies de l’inflammation
Faux, elle est anti-inflammatoire
mais c’est vrai qu’elle neutralise la majorité des voies de l’inflammation
V/F : Pour éviter les ecchymoses, certaines personnes (sportifs) prennent de l’arnica p.o., de manière prophylaxique
Non, c’est JAMAIS p.o.
Quelles sont les 2 indications de la capsaïcine
- Dlr arthrose
- Dlr post-herpétique
V/F : à part l’effet de chaleur, l’effet de la capsaïcine est parfois long à apparaître, mais les patients ont souvent une préférence quand même
Vrè
Algorithme des produits topiques (en VL ou OTC)
1e OTC : Diclofénac (toléré ++, étudié, probs + efficace)
1e PSN : Arnica (si pt préfère, - étudié)
2e PSN : Capsaïcine
3e : Myoflex (salicylate de triéthanolamine), Autres topiques (salicylate de méthyle, rubéfiants)
Si on veut effet froid, menthol
Acétaminophène (tylenol) : Analgésique ou Anti-inflammatoire? Cause-t-il une irritation de l’estomac?
Analgésique
Non
ASA (acide acétyl-salicylique) : Analgésique ou Anti-inflammatoire? Autre effet?
Anti-inflammatoire
Anti-coagulant (aspirine de bébé, prophylaxie)
Ibuprofène : Analgésique ou Anti-inflammatoire?
anti-inflammatoire (AINS)
Naproxène sodique : Analgésique ou Anti-inflammatoire?
Anti-inflammatoire
Avantage de l’acétaminophène
Désavantages (3)
- Pas d’irritation de l’estomac
- Pas anti-inflammatoire, Hépatotoxicité (haute dose), Interaction (anticoagulant : augmentation INR)
Pourquoi est-ce que les doses max d’ibuprofène changent entre le ppt et Santé Canada?
SC = gestion du risque, si le pt est pas suivi, une dose de + de 1200 peut être néfaste (en vrai, physiologiquement, c’est 2400, mais on se laisse une marge)
Lequel des 3 anti-inflammatoires nommés dans le ppt est le + rapide?
Naproxène sodique
Avantages des Anti-inflammatoires (2)?
Désavantages (4)
- rapide (naproxène sodique), + efficaces pour dlr et inflammation
- Irritation (ulcère) estomac, Interaction (anticoagulant), Polypharmacie = interactions, atteintes rénales
C-I/P des anti-inflammatoires (5)
- Grossesse (3e trimestre)
- Maladie <3
- Maladie reins
- Historique de saignements
- Maladies inflammatoires intestinales
Si le pt n’est pas soulagé avec 4000mg d’Acétaminophène (dose max), on fait quoi?
On change de mx
Principal relaxant musculaire? Les autres (2)?
Méthocarbamol
Orphénadrine, Chlorzoxazone
V/F : Les relaxants musculaires sont généralement combinés avec des analgésiques (dans un même co)?
Vrai
Relaxants muscu : Avantage (1), Désavantage (2)
- Un certain effet sur les spasmes muscu
- Somnolence (parfois importante, aggravée par dépresseurs SNC), Effets anticholinergiques (sécheresse muqueuses)
SYSADOA
Médicament symptomatique à action lente pour l’arthrose
Sulfate de chondroïtine : Mécanisme action, effet, temps avant d’Avoir un effet, durée de l’effet
- Réduit inflamm, inhibe hyaluronidase (qui gruge le cartilage)
- Réduit inflammation et diminue la dlr
- Effet maximal peut prendre plusieurs mois (3-6), mais ça prend au moins 2 semaines
- même après la fin du tx (!)
Marque de collagène qui a fait la plupart des études? Est-ce que cette dose est suffisante?
Genacol
Non, c’est genre 4-6x + (if not more)
V/F : Le sulfate de glucosamine fonctionne mieux que la glucosamine HCL
Vrai, la HCL marche pas
V/F : Le sulfate de glucosamide aiderait, selon les études, à diminuer les Sy (fctels, entre autres) et la progression de l’arthrite
vrai
d’où est tirée la NEM?
Membrane de la coquille de l’oeuf
Chez quelle population serait particulièrement utile la NEM?
population jeune (coureurs)
Quels sont les effets de la NEM? (4)
Soulgaement dlr
Amélioration flexibilité des articulations (dès 7 jours)
Dim des dlrs post-exercices
Action anti-inflammatoire
Anti-inflammatoires PSN : Quel est le premier choix?
Indice : Bosquet
Boswellie
V/F : La boswellie agit sur plusieurs cibles inflammatoires, dont le TNF-alpha et COX-1
Vrai (- bon avec le COX, mais il y a pas mal d’autres moyens)
V/F : On recommande souvent la boswellie aux patients
Faux
V/F : Le curcuma prend + longtemps avant d’agir que la boswellie
Vrai
Quel est le principal problème, en terme d’efficacité, du curcuma?
Peu biodisponible (passe pas dans le sang à partir de l’intestin), et quand il l’est, le dosage est vraiment trop petit
Quel est le principe actif du curcuma? de la boswellie? De la griffe du diable? Du saule blanc?
- Curcumines
- Acides boswelliques
- Harpagosides
- Saliciline
La griffe du diable agit sur les leucotriènes. Qu’est-ce que ça fait?
Moins de dlr/rougeur/chaleur
La griffe du diable agit principa;ement sur les douleurs liées à la ___ et à l’___
lombalgie, arthrose
Omégas-3 : Quel est leur effet intéressant (spécifique)? Ont-ils un effet anti-inflammatoire?
Effets sur la dlr associées aux atteintes discales
Oui, mais plus comme un complément
V/F : Comme ses dérivés, les salicylates, le saule blanc a un effet anti-plaquettaire
Vrai/Faux, pas ou peu d’effet
Le MSM est un 2e choix, en termes d’anti-inflammatoires. Pourquoi?
Pcq soulagement + amélioration de la capacité dans l’OA (léger)
Le MSM est un adjuvant au tx du ____, car il améliore la ____
Traumatisme, Récupération
V/F : La griffe du diable peut interagir avec les mx cardiaques
Vrai, lég effet anti-plaquettaire (3+ g/j)
V/F : Les diabètiques doivent éviter la glucosamine
Vrai
Les BCAA améliorent la ___ ____
récupération musculaire
Comment le bain au sel d’epsom aide-t-il a la dlr muscu? Est-il plus efficace que juste un bain avec du sel de bain “normal”?
Oui, + efficace
Mg est biodisponible par la peau, impact de relaxation muscu possible
Si on manque d’électrolytes (lesquels?), qu’est-ce qui se passe?
K, Mg, NaCl
Crampes muscu
Effet de la vit D?
Prévention fx de stress et amélioration de la guérison
Quelles sont les P/C-I pour :
• Glucosamine & Chondroïtine • Omégas 3 • Cayenne • Collagène • Griffe du diable • NEM
- Glucosamine & Chondroïtine : Anticoagulants. (DB pour glucosamine)
- Omégas 3 (3 000 mg et plus) : Anticoagulants.
- Cayenne : ne pas appliquer sur une peau lésée.
- Collagène : Allergie ou intolérance à la protéine de boeuf ou de poulet.
- Griffe du diable : Anticoagulants.
- NEM : Allergie aux oeufs.
Pour l’inflammation et les dlr arti aigues, quel est le premier choix? Quels sont les autres PSN p.o. dispo?
En topique, on met quoi? Est-ce qu’il y a un 2e choix?
P.O. : Griffe du diable
Boswellie (possible), Curcuma et Saule blanc (très bof)
Topique : Arnica ++++ (Rutine topique, LivRelief = 2e)
Quels sont les 5 choix de PSN pour la prévention des dlrs articulaires?
MSM, NEM, Collagène, Chondroïtine/Glucosamine, Oméga-3
Le wobenzym est un(e) __ __
Enzyme protéolytique
