Musculo-squelettique Flashcards
Lorsqu’une main est en pronation, sa paume est vers le ___.
Bas
Lorsqu’une main est en supination, sa paume est vers le ____.
Haut
Lors de l’inspection de la cheville, que recherchez-vous?
Hématome, oedème, lésion
Lors de l’évaluation d’une cheville dont vous suspectez une entorse, que faites-vous?
Inspection
Signe neurovascu
Palpation
Critère d’Ottawa pour déterminer si besoin d’une rx
2 tests importants doivent être fait lors de la palpation de la cheville. Quels sont-ils et à quoi servent-ils?
Signe de Tompson pour évaluer la rupture du tendon d’Alchille
Évaluer le péroné pour éliminer fx de Mainsonneuve.
Qu’est-ce qu’une fx de Maisonneuve?
Fx du 1/3 proximal du péroné
Qu’est-ce que le test du tiroir antérieur?
Immobiliser la cheville avec main gauche et tirer le pied en avant (translation du talon) avec la main droite. Voir si mobile +++
Sur quoi devez-vous vous baser pour déterminer si quelqu’un a besoin d’une rx ou non?
Critère d’Ottawa
Pratiquement systématiquement chez les moins de 18 ans et plus de 55 ans.
Lors d’un entorse de grade 1 ou 2, quel est le traitement indiqué?
Physio
AINS
Lors d’un entorse de grade 3, quel est le tx indiqué?
Référer en ortho
Botte de Samson
Qui suis-je? Apparition subite d’une douleur derrière la cheville, impression d’avoir reçu un coup.
Impossible de marcher sur la pointe des pieds.
Survient dans la majorité des cas lors de la pratique d’un sport.
Rupture du tendon d’Achille
Comment dx une rupture du tendon d’Achille?
Test de Thompson +
Discontinuité du tendon à la palpation
IRM
S/sx cliniques
Qu’est-ce qu’un test de Thompson +?
Absence de flexion plantaire lors de la compression.
V-F? Le traitement d’une rupture du tendon d’Achille consiste en : repos, physio et AINS. Même avec tx adéquat, risque de séquelles.
F : Tx = chx, immobilisation plâtrée
Risque de séquelle.
Qui suis-je? Déviation du gros orteil vers l’intérieur, 1er métatarse devient proéminent. Secondaire à l’arthrose causé par mauvaises chaussures.
Hallus valgus.
Tx : port de chaussures adéquates, chx
Un orteil marteau est caractérisé par la flexion de ____ et une dorsiflexion de ____. Elle est causée par ___, le Db, l’ ____ ou encore la PAR. Le traitement consiste à ____ et ____. On peut aussi suggérer de ____ pour le confort.
Interphalangienne proximale Métatarsophalagienne Port de chaussures inadéquates Arthrite Porter des chaussures adéquates Chx Porter des petits coussinets
Qui suis-je? Inflammation du fascia plantaire qui provoque une douleur au niveau du talon qui irradie au niveau de la plante du pied. Le premier pas le matin est douloureux et la douleur diminue avec l’exercice. Une dorsiflexion des orteils provoque de la douleur.
Fasciite plantaire
Donnez des conseils d’usage à un patient souffrant de fasciite plantaire.
Congeler bouteille d’eau et rouler sous le pied
Rouler balle de tennis sous pied
Mettre un mouchoir sur le plancher et essayer de le ramasser avec les orteils.
En quoi consiste le traitement de la fasciite plantaire?
Réassurance Port de chaussures adéquates en tout temps, même dans la maison Physio AINS Infiltration
Que regardez-vous lors de l’inspection du genou?
Alignement
Déformation
Gonflement
Etc
Quels sont les alignements possibles du genou?
Normal
Varum
Valgum
Un genou varum est ____ alors qu’un genou valgum est ___.
Vers l’extérieur
Vers l’intérieur
Nommez les 4 signes d’épanchement du genou.
Glaçon
Flot
Épanchement généralisé
Épanchement localisé
Le signe du glaçon est signe d’épanchement intra/extra articulaire. Un signe de flow positif lui est signe d’épanchement intra/extra articulaire.
Intra
Intra
Un épanchement localisé est dit ___ articulaire et peut être causé par ____. Un épanchement généralisé est dit ___ articulaire et peut être causé par ____.
Extra
Bursite prépatellaire
Intra
Synovite
Je suis un test qui consiste à pousser le liquide intra-articulaire d’un côté de l’articulaire avec le revers de la main, pour ensuite aller le pousser dans la direction contraire afin de visualiser ou non une vague de liquide.
Signe du Flot
Nommez les signes d’une lésion ligamentaire.
Gonflement rapide en 1 à 2h
Sensation de déchirure (Pop)
Douleur menant à l’arrêt de l’activité en cours
Dérobade du genou
Quels tests permettent d’évaluer les ligaments latéraux?
Stress en abduction
Stress en adduction
Expliquer la technique du stress en adduction et abduction.
Maintenir le genou en flexion de 30 degrés, soulever le pied. Appliquer une pression sur la face externe du genou pour le stress en adduction (valgus) et faire de même en appliquant une pression sur la face interne du genou pour le stress en abduction (varus).
Comment évaluer les ligaments croisés?
Test du tiroir antérieur et postérieur
Nommez les signes de lésions du ménisque.
Douleur et sensibilité modérées (poursuite des activités) Limitation des mouvements en extension Gonflement plusieurs heures après Dérobade Blocage
Quel test permet d’évaluer les ménisques et en quoi consiste-t-il?
McMurray
Flexion du genou, tenir en pince la jonction entre le fémur et le tibia. Imposer un stress valgus (rotation interne du pied) et faire une extension avec la jambe.
Ensuite, faire de même avec un stress varum (rotation externe du pied)
Que regardez-vous lors de l’examen des épaules?
Atrophie
Gonflement
Déformation
Lors de l’évaluation de l’amplitude de mouvement, que recherchons-nous d’anormal?
Limitation de mouvement
Crépitation
Nommez les manœuvres spécifiques pour l’évaluation des épaules.
Job Speed Neer Arc douloureux Hawkins
Quelles sont les manoeuvres spécifiques à l’accrochage?
Arc douloureux
Neer
Hawkins
Qui suis-je? Patient de bout, bras le long du corps, faire l’abduction complète, provoque une douleur entre 60 et 120 degré.
Arc douloureux +
Qui suis-je? Flexion antérieure de l’épaule de 90 degré + une rotation interne, entraîne une douleur à l’épaule.
Manœuvre de Hawkins +
Qui suis-je? Douleur diffuse dans la face dorsale de l’épaule lors d’une flexion antérieur du bras à 180 degré.
Test de Neer +
Qui suis-je? Test pour vérifier l’intégrité de la coiffe des rotateurs, abduction de 30 degré, pouces vers le sol, évaluation contre résistance provoque de la douleur.
Test de Jobe (canette vide) +
Qui suis-je? Appuyer le pouce sur le long tendon du biceps et faire une flexion avant avec le bras. Entraine une douleur à l’épaule.
Test de speed +
Quels est le traitement pour une atteinte de l’épaule?
AINS
Physio
Infiltration
Chx
Quels sont les red flag du musculo-squelettique?
Apparition d'un trouble chez quelqu'un de 50 ans et plus Immunosuppression T, frisson UDI Perte de poids inexpliquée Pas d'amélioration avec tx conservateur de plus de 3 mois Douleur nocturne ATCD néoplasie, tumeur, infection
Lors de la palpation de la main, que recherchons-nous?
Chaleur Synovite Site de douleur Atteinte de la sensibilité Contracture à la face palmaire Douleur à la palpation de la tabatière anatomique
Quel est le red flag lors de la palpation de la main et pourquoi?
Douleur lors de la palpation de la tabatière anatomique
Possible fx du scaphoïde = risque de nécrose avasculaire
Le scaphoïde est l’os qui est le plus souvent ____ et qui se ___ le moins bien. Une fx de cet os entraine un risque de ____, de pseudarthrose (absence de consolidation) et d’____.
Fx
Guérit
Nécrose avasculaire
Arthrose
Qui suis-je? Compression du nerf médian au niveau du poignet entraînant des engourdissements du pouce du et de l’annulaire, réveille à cause des paresthésies, soulagement avec secousses de la main, mouvements répétitifs provoques les sx.
Syndrome du tunnel carpien
Quel est le red flag du tunnel carpien?
Grosse perte d’amplitude invalidante ex : échappe souvent des objets, difficulté importante de préhension.
Référer rapidement pour éviter séquelles
Qui suis-je? Je provoque des engourdissements en moins de 2 minutes lorsque le patient colle ses mains dos à dos avec une flexion du poignet et élévation des coudes pour former une ligne droite.
Phalen +
Qui suis-je? Engourdissement provoqué par une percussion du nerf médian au niveau du tunnel carpien.
Test de Tinel +
En quoi consiste le traitement du tunnel carpien?
Attelle la nuit Repos, arrêt des activités précipitantes AINS 10-14 jours Physio Chx
Qui suis-je? Ténosynovite de l’abducteur long du pouce et de l’extenseur court du pouce.
Tendinite de Quervain
Nommez les sx d’une tendinite de Quervain.
Oedème face externe du poignet
Douleur au dessus du styloïde radial
Douleur augmentée par le mouvement passif ou actif de l’extension du pouce
En quoi consiste le test de Finkelstein servant au dx de la tendinite de Quervain?
Main fermée sur le pouce
Déviation ulnaire de la main
Dlr = +
Qui suis-je? Résultat d’une prolifération fibrotique des bandes longitudinales de l’aponévrose palmaire. Amène une contracture progressive des doigts. Le tx est une chx
Dupuytren
Les nodules de bouchard et d’heberden sont causés par quelle pathologie? Est-ce grave?
Arthrose
Bénin
Quels sont les 6 P du syndrome du compartiment?
Pain Pouls Pâleur Pression (oedème) Paralysie Paresthésie (sensation d'aiguilles)
Comment vérifier l’amplitude de mouvement du coude?
Pronation
Supination
Flexion
Extension
Qui suis-je? Processus inflammatoire, aigu ou chronique, d’origine musculo-tendineuse touchant le groupe des extenseurs du poignet et des doigts et/ou le groupe des fléchisseurs du poignet et des doigts.
Épicondylite
Une épicondylite provoque une douleur localisée à ___ qui irradie à ____. Cette douleur est exacerbée par les ___.
Épicondyle
L’avant-bras
Mouvements répétitifs
Épicondylite signes physiques pertinents :
Point douloureux à maximum ___ de l’épicondyle.
Extension contre résistance (épicondyle ____)
Flexion contre résistance (épicondyle ____)
Amplitude articulaire ____.
1-2 cm
Externe
Interne
Normale (si non penser à autre chose ex fx)
Que regardez-vous lors de l’inspection du dos?
En position debout, observer les courbures cervicales, thoraciques et lombaires.
Recherche de courbure latérale : hauteur des épaules, des hanches et des plis sous-fessiers.
Lors de l’examen du dos, il est important de palper chaque ____ avec le pouce afin de dépister une douleur qui pourrait être secondaire à ___ ou à ____.
Apophyse épineuse
Une hernie
Une spondylodicite
La Percussion de la colonne permet de dépister une ___ alors que la percussion des angles costo-vertébraux permet de dépister une ____.
Fx ostéoporotique
Affection rénale
Red flag!!
Une douleur lors de la palpation de l’apophyse épineuse chez quelqu’un présentant une hyperthermie, il peut s’agir d’une ____.
Spondylodicite
Qui suis-je? Saillie du disque intervertébral en dehors de ses limites normales.
Hernie discale
Nommez les sx du syndrome de la queue de cheval.
Incontinence urinaire et fécale
Globe vésical
Anesthésie en selle
Diminution du tonus au toucher rectal
Comment pouvez-vous évaluer la force des membres inférieurs?
Marcher sur les talons et pointe des pieds
Qui suis-je?
Je provoque une douleur lors de la palpation locale et de la mise en action du dos qui reste présente au repos. Elle irradie souvent au niveau des james. Elle s’accompagne de sx tels que névralgie, paresthésie, parésie, sx de queue de cheval, etc.
Hernie discale
Comment soulager la douleur 2 à une hernie discale?
AINS, relaxant musculaire, repos, physio
Qui suis-je? Patient couché sur le dos, le thérapeute soulève sa jambe tendue. Le patient ressent une douleur lombaire lors de l’élévation de la jambe.
Test de Lasègue + (dépistage hernie discale)
En quoi consiste le test du tripode? À quoi sert-il?
Asseoir la personne avec les mains sur les cuisses. Faire une extension du genou.
Si la personne a tendance à s’accoter sur ses mains dans son dos, signe +
Dx hernie discale
Qui suis-je? Apparition d’une douleur soudaine à l’effort, amplifiée lors de la palpation et la mise en action du dos. Irradiation occasionnelle à la fesse/cuisse.
Entorse lombaire
Qu’est-ce qu’une entorse lombaire?
Déchirure microscopique des muscles-ligaments paravertébraux.
Quel est le traitement d’une entorse lombaire?
Repos, AINS, relaxant musculaire
Qui suis-je? Dans 2 cas sur 3 je suis asx. Je peux provoquer des douleurs cervicales, une paresthésie/parésie, la tétraplégie et la mort.
Fx de l’odontoïde
Qui suis-je? Je surviens à la suite de la compression des structures neurovasculaires du plexus brachial lors de leur passage dans l’étroit défilé thoracique.
Défilé thoracique
Le défilé thoracique entraine une ___ et une paresthésie diffuse qui s’exprime principalement à la ____. La douleur est provoqué par une ___ et elle entraine ce qu’on appelle l’____. Elle peut irradier jusqu’aux ___ et ___ doigts.
Brachialgie Surface cubitale de l'avant-bras Mauvaise posture Attitude du dépressif (voûté + épaule vers l'avant) 4e 5e
