Abdomen Flashcards
Dans quelle ordre procède-t-on à l’évaluation de l’abdomen?
Inspection, auscultation, percussion et palpation
Nommez des choses que vous pourriez observer lors de l’inspection de l’abdomen.
Bombement localisé (hernie, foie, rate) Protubérance (Masse, ascite) Signe de Cullen Signe de Grey-Turner Stires
Comment nomme-t-on une ecchymose péri-ombilicale?
Signe de Cullen (hémopéritoine)
Qu’est-ce que le signe de Grey-Turner?
Ecchymose sur les flancs (hémopéritoine)
Des stries pourpre au niveau de l’abdomen peuvent être un signe de quelle pathologie?
Cushing
Je suis un signe de maladie hépatique présent sur la peau, surtout sur l’abdomen.
Neavus stellaire
Il est possible de discerner les pulsations ____ sous la peau dans la région épigastrique surtout chez les personnes ____.
Aortiques
Maigres
Si le péristaltisme est visible et que l’abdomen est distendu, que doit-on suspecter? Est-ce une urgence? Si oui pourquoi?
Obstruction intestinale
Oui
Risque de méga colon toxique
Quelle est la fréquence normale des bruits intestinaux?
5 à 30 fois par minute
Combien de temps doit-on ausculter l’abdomen avant de conclure qu’il n’y a pas de bruits intestinaux?
5 minutes
Lors de l’auscultation abdominale, que doit-on ausculter autre que les intestins?
Les artères
Quelles artères abdominales doit-on ausculter? Que devrions-nous entendre?
Aorte, rénale, iliaque, fémorale
Rien ou des borborigmes
Lors de la percussion de l’abdomen, c’est ____ qui prédomine lorsque la personne est couchée.
Tympanisme
Lors de la percussion abdominale, que devrions-nous entendre sur une vessie distendue ou une masse?
Matité
Je suis un organe mesurant 6 à 12 cm. Plus mon hôte est grande, plus je serai étendu.
Foie
Comment procède-t-on à la mesure du foie?
Percuter du 3e espace intercostal au niveau de la ligne médio-claviculaire droite jusqu’à entendre de la matité. Ensuite, percuter le QID sous l’ombilic et monter jusqu’à la matité.
Ou se trouve l’espace de Traube?
Espace intercostal le plus bas sur la ligne axillaire antérieur gauche.
Expliquer comment doit-on procéder à la percussion de la rate et qu’elle est la normalité.
Percuter au niveau de l’espace de Traube en demandant à la personne de prendre une grande inspiration. On devrait entendre du tympanisme. De la matité indique une splénomégalie.
Au niveau de quelle côte doit-on effectuer notre punch rénal?
12e
Un punch rénal positif peut indiquer quelles pathologies?
Lithiase
PNA
Qui suis-je?
Main à plat sur la partie inférieure de la cage thoracique du côté droit, percussion avec la face cubitale de l’autre main. Noter si présence de douleur.
Ébranlement hépatique.
Toute douleur peut révéler une inflammation au niveau des voies biliaires ou une cholécystite.
Comment visualise-t-on un signe de flot dit positif et que révèle ce test?
Un coup distinct sera ressenti dans la main gauche.
Présence d’ascite
Que recherche-t-on lors de la palpation superficielle de l’abdomen?
Défense musculaire
Rigidité
Masse importante
Sensibilité
V-F : Une défense musculaire est unilatérale.
Faux, bilatérale
La palpation profonde se fait avec une profondeur de __ à __ cm.
5 à 8
Lors de cette technique, je recherche une structure normalement palpable, un organe hypertrophié, une masse, etc.
Palpation profonde
Que doit-on noter lorsqu’on palpe une masse?
Localisation, grosseur, forme, consistance, surface, mobilité et sensibilité.
V-F : La rate doit être hypertrophiée de 3 à 4 fois sa taille pour être palpable.
F : 2 à 3
Nommez des causes possibles d’une splénomégalie.
Mononucléose, traumatisme de la rate, leucémie, lymphome.
Qu’elle est la dimension normale lors de la palpation de l’aorte abdominale?
2,5 à 4 cm
La douleur à la décompression est aussi appelée le signe de _____ ou le signe de ____.
Blumberg
Ressaut
Lors que j’enfonce ma main dans une région loin de la douleur à 90 degré et que je la retire rapidement, à quel test est-ce que je m’adonne?
Test de Blumberg ou ressaut ou douleur à la décompression.
Un signe de Blumberg positif traduit une…?
Inflammation du péritoine.
Qu’est-ce qu’un signe de Markel positif?
Douleur lorsque la personne se tient sur la pointe des pieds et se laisse tomber sur les talons.
V-F : Normalement la palpation du foie ne cause pas de douleur.
Vrai
Qui suis-je? Douleur et arrêt brusque de l’inspiration lors de la palpation du foie. Laisse supposer une cholécystite.
Signe de Murphy
V-F : Lors du test du psoas, la personne doit lever sa jambe dans les airs et forcer contre l’intervenant pour la redéposer.
Faux : Force pour la lever plus haut ou la maintenir dans les airs.
Quelle est la complication possible d’une inflammation aiguë du tractus gastro-intestinal?
Péritonite
L’appendicite touche touts les âges, mais majoritairement quelle tranche d’âge est touchée?
10 à 30 ans.
Pic d’incidence : 15 à 24 ans
Que révélera l’évaluation du P du PQRSTU spécifiquement en lien avec l’appendicite?
Aggravation par mouvements (surtout ceux du psoas et obturateur droits), la toux, etc.
Diminution de la douleur en position de chien de fusil et immobilité. Léger soulagement avec advils et tylenol
Décrivez la qualité d’une douleur causée par une appendicite.
Douleur sourde, devenant plus sévère, colique.
Je suis une douleur se situant au niveau périombilicale au début et puis au QID par la suite (Point de McBurney). Qui suis-je?
Douleur appendicite
Questionnez votre patient au sujet des autres symptômes pouvant accompagner une douleur causée par une appendicite.
Avez-vous des nausées, des vomissements? Anorexie? Constipation ou diarrhée? Fièvre?
Lorsqu’on évalue une douleur abdominale, qu’elles sont les 3 choses que l’on doit TOUJOURS questionner?
Menstruations chez les femmes (irrégularité, DDM, etc.)
Urines
Selles et gaz
Nommez quelques manifestations cliniques accompagnant une crise d’appendicite.
Douleur sourde et persistante.
Péri-ombilicale migrant au QID
Hyperthermie
Nausées, vomissements et anorexie après apparition de la douleur
Pollakiurie, dysurie, diarrhées si appendicite irrite intestins et vessie.
Nommez des techniques à exécuter pour dépister une crise d’appendicite lors de l’examen physique.
Épreuve du psoas et obturateur
Test décompression brusque(McBurney)
Signe de Rosving
Que devriez-vous entendre lors de l’auscultation abdominale d’un patient ayant une crise d’appendicite?
Bruits augmentés ou normaux en stade précoce
Bruit diminués ou absents en stade avancé
Quels tests Dx peuvent être fait pour confirmer le Dx?
Échographie abdo, Rx, TDM
V-F? Chez les personnes âgées, les sx d’une crise d’appendicite sont amplifiés puisqu’elles sont plus vulnérables.
F : Pas de douleur ou minime,
Pas nécessairement T ou leucocytose
Souvent sx apparaissent juste quand perforation
Quels sont les soins infirmiers à prodiguer dans le cas d’une appendicite?
Soulager la douleur Maintenir l'intégrité de la peau Atteindre une alimentation optimale Prévenir déficit liquidien Réduire l'anxiété Prévenir l'infection
Quels sont les enseignements à prodiguer lors du congé post-appendicectomie?
Soins des plaies
Retraits des points dans 7 jours
Reprise des activités normales dans 2 à 4 semaines
Que doit-on surveillerqui peut indiquer une péritonite?
Vomissement Rigidité abdominale Tachycardie Douleur abdominale T
Que doit-on faire en cas d’iléus?
Auscultation
TNG
Hydratation IV
Nommez 3 surveillances en cas d’abcès.
T
Leuco
Tachycardi
Qui-suis-je? Présence de nombreux diverticules en l’absence d’inflammation ou de symptômes.
Diverticulose
Qui suis-je? Hernies ou dilatations qui se forment au niveau des muscles circulaires du colon.
Diverticules
Qui suis-je? Infection et inflammation d’un diverticule causées par la rétention de fèces ou de bactéries.
Diverticulite
Pathologie intestinale dont la cause est inconnue. Ses facteurs prédisposant sont la constipation et l’alimentation à faible teneur en fibres.
Diverticulite
Quelle partie du colon est la plus souvent atteinte par les diverticulites?
Sigmoïde
Quels sont les facteurs aggravants et atténuants de la douleur 2 à la diverticulite?
Ag: Après les repas
At : Passage des selles et gaz, position chien de fusil, advils/tylenols
V-F? Lors d’une diverticulite, la douleur augmente graduellement.
V
Que pouvez questionner au niveau des ATCD personnels spécifiquement à la diverticulite?
Constipation de longue date
ATCD diverticulite ou diverticulose
Nommez des sx de la diverticulose aiguë.
Souvent asx Dlr ou inconfort QIG, intermittent, augmentant après les repas. Crampes peu sévères Constipation ou diarrhée ou les 2 Colon sigmoïde ferme Selles dures au toucher rectal
Nommez des sx de la diverticulite aiguë.
Élimination irrégulière D vs constip Dlr +++ QIG Flatulences Recto possible N + anorexie Tachycardie Abdo sensible + défense muscu Ballonnement + distension
Décrivez brièvement votre examen physique en cas de diverticulite.
Inpection : abdo distendu? Auscult : Hyper, normaux ou absents Percussion : tympanisme Palpation : rigidité, distension, colon sigmoïde ferme, Décompression brusque Épreuve psoas et obturateur Toucher rectal (sang?)
V-F? Si sx de diverticulite, le lavement baryté est proscrit puisqu’il risque d’avoir un perforation.
V
Quels sont les complications d’une diverticulite?
Péritonite
Hémorragie
Abcès
Nommez des s/sx d’un abcès 2 à une diverticulite.
Masse palpable
Sensibilité locale
T
Augmentation des leuco
Nommez des s/sx d’une péritonite 2 à une diverticulite.
S/sx de choc
Absence de bruits intestinaux
Rigidité
Dlr abdo QIG
Le traitement non pharmacologique d’une diverticulite consiste en …?
Une diète alimentaire
En quoi consiste la diète en phase aiguë d’une diverticulite?
Pas de légumes, ni fruits, ni aliments avec du son de blé complet.
Après la phase aiguë, un régime alimentaire riche en ____ semble diminuer le risque de récidive.
Fibres
V-F? Le traitement pharmaco d’une diverticulite consiste à ATB X 7-10j + agent mucilagineux (augmente volume des selles et stimule péristaltisme).
V
Quels enseignements devez vous faire à un patient souffrant de diverticulose ou ayant fait une diverticulite?
Apport liquidien = 2L/j Aliments mous et riches en fibres Programme d'exercice pour augmenter muscles abdo Programme de régularité Agent mucilagineux (Ex : metamucil) Diète faible en résidus!!
Quels sont les s/sx d’une péritonite?
Douleur diffuse, constante, localisée et qui augmente à la mobilisation Abdo sensible et distendu Muscles abdo rigide Iléus paralytique Douleur à la décompression brusque N, V, T, tachycardie
Dans le cas d’une péritonite, qu’est-ce qui pourrait être objectivé à la rx? À la TDM?
Rx : air, liquide et distension des aires intestinales
TDM: Abcès
Quelles sont les complications possibles d’une péritonite?
Speticémie
État de choc et hypovolémie
Occlusion intestinale
Complications post-op (Éviscération, abcès)
Quelles sont les surveillances lors d’une péritonite?
Dlr
SV
Fonction gastro-intestinale
Équilibre électrolytique (I/E, PVC)
Une diminution de la T et du Pls, une souplesse de l’abdomen, une reprise des bruits intestinaux ainsi qu”une émission de gaz et de selles sont signe de…?
Régression de la péritonite
