muscles et tendons

Question 1

qu’est-ce qu’un tendon ?

Answer 1

tissu conjonctif fibreux blanchâtre par lequel un muscle s’insère sur l’os

Question 2

qu’est-ce qu’un ligament ?

Answer 2

tissu conjonctif fibreux blanchâtre qui relie un os à un autre niveau d’une articulation ou des organes entre eux ou un organe à une cavité

Question 3

qu’est-ce qu’un muscle squelettique ?

Answer 3

• muscle strié (transverse et longitudinal)
• myocyte (polygonal et polynucléaire) avec noyaux en périphérie
• se fixe au squelette par l’intermédiaire d’un tendon
• muscle à contraction volontaire

Question 4

qu’est-ce qu’un muscle lisse ?

Answer 4

• muscle non strié
• myocyte (fusiforme et mononucléaire) avec noyau central
• parois des organes viscéraux, vaisseaux sanguins, système respiratoire
• contraction lente, involontaire, autonome

Question 5

qu’est-ce qu’un muscle cardiaque ?

Answer 5

• muscle strié (transverse et longitudinal)
• cardiomyocyte (cylindrique et mononucléaire) avec noyau central
• myocarde
• contraction involontaire et autonome

Question 6

décris l’anatomie d’un muscle squelettique?

Answer 6

fibre musculaire (myocyte)
faisceau musculaire (fibres musculaires, VS, nerfs)
endomysium (conjonctif séparant chaque fibre musc)
périmysium (conjonctif séparant chaque faisceau musc)
épimysium (conjonctif protégeant un muscle)

Question 7

qu’est-ce qu’une contusion musculaire?

Answer 7

• un ‘‘bleu’’
• meurtrissure d’un muscle sans rupture des fibres musculaires et sans déchirure de la peau suite à un traumas externe (chute, coup, choc)

Question 8

qu’est-ce qu’une élongation musculaire?

Answer 8

• ’’ se rapproche de la déchirure sans avoir de déchirure’’
• étirement excessif des fibres musculaires au-delà de leur limite physiologique secondaire à une force interne exagérée d’intensité variable

Question 9

qu’est-ce qu’une déchirure musculaire?

Answer 9

• '’claquage’’
• déchirure des fibres musculaires, des faisceaux musculaires ou d’un muscle complet suite à une force interne excessive d’intensité variable

Question 10

quels sont les différents grades d’une déchirure musculaire ?

Answer 10

Grade I : légère et locale
Grade II : modérée et plus étendue avec diminution de la force et fonction du muscle atteint
Grade III : rupture complète avec perte de la force et fonction du muscle atteint

Question 11

quelle modalité d’imagerie est la plus sensible et spécifique mais également la plus dispendieuse pour l’évaluation du système musculaire ?

Answer 11

IRM (pourquoi on l’utilise moins que l’écho même si cest le gold standard : $$$, anesthésie générale requise, centre de référence seulement)

Question 12

quelle modalité d’imagerie est la plus utilisée pour le système musculaire ? blessures musculaires ?

Answer 12

échographie

Question 13

quelle modalité d’imagerie est la plus utilisée pour le système squelettique ? luxation / subluxation / fracture ?

Answer 13

radiographie

Question 14

quels sont les ddx d’une myopathie ?

Answer 14

• fracture
• luxation/subluxation articulaire (blessure ligamentaire)
• tendinopathie
• arthropathie (AIMI, arthrose, arthrite septique)

Question 15

Dans quelles circonstances on privilégie un tx médical d’abord ?

Answer 15

• contusion, élongation, déchirure musculaire grade I

Question 16

Dans quelles circonstances on privilégie un tx chirurgical d’abord ?

Answer 16

• syndrome de compartimentation -> aponévrotomie
• déchirure musculaire grade II avancée et III -> matelas horizontaux/verticaux ou pts cruciformes en profondeur + circonférentiel simple en surface (monofilament, résorbable) et coaptation externe

Question 17

qu’est-ce qu’un syndrome de compartimentation ?

Answer 17

• augmentation de la pression tissulaire au sein d’un compartiment musculaire (loge musculaire) par une accumulation de fluide
• diminution de la circulation sanguine et de la perfusion
• suivant un traumas (douleur qui s’accentue au fil du temps)

Question 18

qu’est-ce qu’une lacération musculaire / tendineuse ?

Answer 18

• déchirure / coupure d’un muscle ou d’un tendon par un objet tranchant créant une plaie ouverte

Question 19

quels sont les principes de tx d’une lacération musculaire / tendineuse ?

Answer 19

• favoriser une récupération fonctionnelle optimale (longueur fonctionnelle + résistance mécanique suffisante)
• limiter les complications et la formation d’adhérences
• débrider les extrémités / agrandir la plaie parfois pour aller suturer et apposer le tissus sain
  1. abord chirurgicale assez large
  2. matériel (résistant, monofilament, résorption lente) PDS ou MAXON : + utilisé
  3. techniques : far-near-near-far/ three-loop pulley/ locking loop

Question 20

quel est le délai de guérison complète d’une lacération tendineuse vs une fracture ?

Answer 20

3 à 4 mois pour une fracture (retrouve la même force)

6 à 8 mois pour une lacération tendineuse (retrouve une force inférieur à celle initiale)

Question 21

à combien est estimé la résistance à la tension d’un tendon après la cicatrisation complète ?

Answer 21

80 % de sa résistance initiale