biomécanique de l'os et fracture

Question 1

qu’est-ce qu’une fracture ?

Answer 1

perte de la continuité osseuse suite à l’application d’une force qui excède la capacité de l’os ou secondaire à un processus pathologique qui a affaiblit ou détruit une partie de l’os

Question 2

qu’est-ce qu’une force de tension ?

Answer 2

• stress résultant de forces dirigées en direction opposée, perpendiculaire à la section transversale de l’os
  = fracture par avulsion ou fracture transverse

Question 3

qu’est-ce qu’une fracture par avulsion ?

Answer 3

• fracture localisée à l’endroit d’attachement d’un ligament ou d’un tendon sur l’os

Question 4

qu’est-ce qu’une force de compression axiale ?

Answer 4

• stress résultant de forces dirigées en compression, perpendiculaire à la section transversale de l’os
  = fracture oblique

Question 5

qu’est-ce qu’une force de torsion ?

Answer 5

• stress résultant de forces en rotation et de directions opposées appliquées sur l’axe long de l’os
  = fracture spiralée

Question 6

qu’est-ce qu’une force de flexion ? ‘‘bending’’

Answer 6

• stress résultant de forces de compression du côté concave et de tension du côté convexe
  = fracture comminutive, transverse, courte oblique ou en bois vert

Question 7

qu’est-ce qu’une fracture en bois vert ?

Answer 7

• fracture diaphysaire incomplète (impliquant un seul cortex) chez un animal en croissance
• force de flexion excessive sur l’os

Question 8

qu’est-ce qu’une force de cisaillement ? ‘‘shear’’

Answer 8

• stress résultant de forces dirigées parallèlement à la section transversale de l’os
  = fracture physaire d’un os long (déformations angulaires)

os est le moins résistant aux forces de cisaillement vs tout autre type de forces

Question 9

quels sont les types de fractures - géométrie ?

Answer 9

• transverse
• oblique courte (angle < ou = 40°)(Longueur trait de fracture < diamètre de l’os)
• oblique longue (angle > 45°)(Longueur trait de fracture 2x ou + diamètre de l’os)
• segmentaire (3 fragments osseux, 2 traits de fracture)
• comminutive (même trait de fracture qui fait plusieurs fragments)
• spiralée
• en bois vert

Question 10

comment caractérisé une fracture ?

Answer 10

• géométrie
• ouverte/ fermée
• articulaire / non-articulaire
• déplacement (p/r au segment distal)

Question 11

classification d’une fracture ouverte ?

Answer 11

Gustilo-Anderson (I à IIIC)

• énergie du traumas
• gravité des lésions (tissus mous et osseuses)
• degré de contamination de la plaie

Question 12

qualifier un déplacement d’une fracture … quelle vue permet quelle information ?

Answer 12

• vue médio-lat ou latero-mediale : cranial ou caudal

- vue crânio-caudal ou caudo-crânial : dorsal ou ventral / latéral ou médial

Question 13

quelle classification est utilisée chez le patient en croissance pour décrire une fracture impliquant la physe ?

Answer 13

Classification Salter-Harris
I : périoste intact
II : plaque de croissance et métaphyse touchés
III : plaque de croissance et s’étend dans l’épiphyse
IV : plaque de croissance + métaphyse + épiphyse
V : compression sévère de la plaque de croissance (pas visible à la radio -> douleur, tuméfaction, chaleur)

III et IV : pronostic réservé car fracture articulaire

Question 14

V ou F : pour faire une bonne analyse radiographique, des projections orthogonales du membre controlatéral (à celui atteint) doit être faite ?

Answer 14

VRAI , pour les jeunes patients immatures avec les plaques de croissance ouvertes (aide au dx)