greffe osseuse et complications Flashcards
quelle est la classification du tissu osseux ?
- tissu osseux réticulaire (non-lamellaire)
- primaire / immature-jeune
- absence d’organisation de la partie organique de la matrice extracellulaire osseuse (collagène orienté aléatoirement) - tissu osseux lamellaire
- secondaire / mature-adulte
- organisation de la partie organique (collagène orienté parallèlement -> lamelles superposées)
quels sont les types d’os ?
- cortical (os haversien ou compact)
- ostéon : structure élémentaire
- disposition concentrique du collagène sur le canal de Havers/ orienté parallèlement au grand axe de l’os - spongieux (os trabéculaire)
- réseau tridimensionnel de spicules / trabécules ramifiés et anastomosés
- hautement cellulaire -> favorable à la production des cellules sanguines
qu’est-ce qu’une greffe osseuse ?
- transplantation d’os dans un endroit spécifique du squelette pour favoriser la formation d’os
quelles sont les 3 propriétés d’une greffe osseuse ? un greffon ne doit pas nécessairement tous les posséder
ce qui stimule la cicatrisation osseuse / reponse biologique grâce à …
- ostéoconduction
- ostéoinduction
- ostéogénèse
qu’est-ce que l’ostéogénèse ?
apport direct de cellules ostéogéniques (cellules bordantes, ostéoblaste, ostéocyte) participant à la formation d’os au site receveur
qu’est-ce que l’ostéconduction ?
- support mécanique permettant aux cellules osseuses de l’hôte de migrer, s’attacher, croire, se diviser, favorisant ainsi la formation d’os
qu’est-ce que l’ostéinduction ?
- induction de l’ostéogénèse de l’hôte autour de la greffe osseuse sous contrôle des cytokines et facteurs de croissance en provenance du greffon (recrutement, prolifération, différenciation)
quel type de greffe osseuse est la moins utilisé en medvet ?
greffe d’os cortical (faiblement ostéogène et ostéoinductive)
excellent support mécanique mais acellulaire et stimulant très peu l’ostéogénèse
quel origine de greffe osseuse est la plus utilisé en medvet ? medhumaine ?
medvet : AUTOgreffe d’os SPONGIEUX
medhum: ALLOgreffe d’os SPONGIEUX
quel type de greffe est le plus efficace ?
greffon spongieux/trabéculaires
- possède les 3 caractéristiques : ostéogène, ostéoinduction, ostéoconduction
hautement cellulaire mais mécaniquement faible
décris moi le type de greffon cortico-spongieux
plus fort que spongieux mais moins que cortical
ostéoconductive
ostéoinductive
quels sont les 3 origines d’une greffe osseuse ?
- auto (d’un site à un autre chez un même animal)
- allo (d’un animal à un autre de la même espèce) congélation, assèchement, stérilisation à la vapeur pour diminuer les chances de rejet
- xeno (d’un animal à un autre mais d’une espèce différente)
Quels sont les sites de prélèvements d’autogreffe d’os spongieux ?
- animaux de compagnie : grand tubercule de l’humérus, tibia, crête de l’ilium (H-I-T)
- grands animaux : humérus, tibia, sternum, ilium (H-I-T-S)
Quelles sont les différentes applications d’une greffe osseuse ? (3)
- perte de substance
- animal âgé avec pauvres potentiels de guérison ou conditions ralentissant le processus de catrisation osseuse
- arthrodèse
V ou F : il y a plus de risques de complications avec une greffe d’os cortical vs une greffe d’os spongieux ?
VRAI
quelles sont les complications postop lors du tx d’une fracture ?
- guérison retardée/ non-union
- mal-union
- nécrose avasculaire
- racourcissement de l’os
- contracture musculaire
- ostéomyélite
- arthrose post-traumatique
- dommage neurovasculaire iatrogénique
- problèmes associés au matériel d’ostéosynthèse
Ce qui peut causer une union retardée/ non-union ?
- immobilisation et réduction inadéquate
- vascularisation locale insuffisante
- interposition tissulaire
- infection
- état de santé / âge / niveau d’activité inadéquat en post-op
Types de tx chirurgical pour une union retardé ou non-union ?
- stimuler la formation osseuse (enlever tissus nécrotiques et fibreux + mettre greffe d’os spongieux)
- ostéosynthèse rigide (pour ne pu avoir de forces appliquées sur la fracture)
Qu’est-ce qu’une mal-union ?
consolidation anormale d’une fracture, présentant donc une certaine angulation au site de fracture
Ce qui peut causer une mal-union ?
- immobilisation et réduction inadéquate
- fermeture prématurée d’une plaque de croissance secondaire à un trauma d’un os long
- niveau d’activité inadéquat en post-op
Qu’est-ce qu’une nécrose avasculaire ?
nécrose de l’os par l’absence ou diminution de l’apport de sang
Ce qui peut causer un raccourcissement de l’os ?
- fermeture prématurée d’une place de croissance
- chevauchement ou impaction des fragments osseux lors de l’immobilisation de fracture
- perte de substance osseuse
perte d’un os en longueur < 20% généralement sans conséquence clinique
Ce qui peut causer une contracture musculaire ?
- dommage sévère à une masse musculaire ou obstruction d’une artère nourricière
ischémie -> nécrose -> fibrose -> contracture (extension ou flexion permanente)
Ce qui peut causer un dommage neurovasculaire iatrogénique ?
- nerf comprimé, lesé ou sectionné lors d’ostéosynthèse d’une fracture (réduction ouverte avec fixation interne)
- > parésie ou paralysie post-op si un nerf moteur est atteint
Ce qui peut causer de l’arthrose post-traumatique ?
- fracture articulaire
- réduction imparfaite impliquant une articulation
- réduction inadéquate -> mal-union -> appui anormale au niveau d’une articulation
Qu’est-ce qu’une ostéomyélite infectieuse ?
- inflammation de la m.o, du cortex et éventuellement du périoste
- bactérienne»_space;> virale, fongique, parasitaire
- voie hématogène , infection directe (post-trauma ou lors de réduction ouverte)
- aigue (SC systémiques) ou chronique (atrophie musculaire, perte de poids)
Ce qui peut influencer le degré de développement de l’ostéomyélite bactérienne ?
- degré de contamination et virulence bactérienne
- dommages vasculaires et tissulaires importants
- présence d’un ou plusieurs C.E / séquestres
- instabilité du matériel d’ostéosynthèse
Lors d’une infection bactérienne de l’os, les changements radiographiques seront visibles après combien de jours ?
10 à 21 jours
V ou F : le retrait de tous les implants, après l’union osseuse, peut être nécessaire pour l’élimination complète d’une infection osseuse ?
VRAI
