greffe osseuse et complications Flashcards

1
Q

quelle est la classification du tissu osseux ?

A
  1. tissu osseux réticulaire (non-lamellaire)
    - primaire / immature-jeune
    - absence d’organisation de la partie organique de la matrice extracellulaire osseuse (collagène orienté aléatoirement)
  2. tissu osseux lamellaire
    - secondaire / mature-adulte
    - organisation de la partie organique (collagène orienté parallèlement -> lamelles superposées)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

quels sont les types d’os ?

A
  1. cortical (os haversien ou compact)
    - ostéon : structure élémentaire
    - disposition concentrique du collagène sur le canal de Havers/ orienté parallèlement au grand axe de l’os
  2. spongieux (os trabéculaire)
    - réseau tridimensionnel de spicules / trabécules ramifiés et anastomosés
    - hautement cellulaire -> favorable à la production des cellules sanguines
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

qu’est-ce qu’une greffe osseuse ?

A
  • transplantation d’os dans un endroit spécifique du squelette pour favoriser la formation d’os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

quelles sont les 3 propriétés d’une greffe osseuse ? un greffon ne doit pas nécessairement tous les posséder

A

ce qui stimule la cicatrisation osseuse / reponse biologique grâce à …

  1. ostéoconduction
  2. ostéoinduction
  3. ostéogénèse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

qu’est-ce que l’ostéogénèse ?

A

apport direct de cellules ostéogéniques (cellules bordantes, ostéoblaste, ostéocyte) participant à la formation d’os au site receveur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

qu’est-ce que l’ostéconduction ?

A
  • support mécanique permettant aux cellules osseuses de l’hôte de migrer, s’attacher, croire, se diviser, favorisant ainsi la formation d’os
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

qu’est-ce que l’ostéinduction ?

A
  • induction de l’ostéogénèse de l’hôte autour de la greffe osseuse sous contrôle des cytokines et facteurs de croissance en provenance du greffon (recrutement, prolifération, différenciation)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

quel type de greffe osseuse est la moins utilisé en medvet ?

A

greffe d’os cortical (faiblement ostéogène et ostéoinductive)
excellent support mécanique mais acellulaire et stimulant très peu l’ostéogénèse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

quel origine de greffe osseuse est la plus utilisé en medvet ? medhumaine ?

A

medvet : AUTOgreffe d’os SPONGIEUX

medhum: ALLOgreffe d’os SPONGIEUX

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

quel type de greffe est le plus efficace ?

A

greffon spongieux/trabéculaires
- possède les 3 caractéristiques : ostéogène, ostéoinduction, ostéoconduction

hautement cellulaire mais mécaniquement faible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

décris moi le type de greffon cortico-spongieux

A

plus fort que spongieux mais moins que cortical
ostéoconductive
ostéoinductive

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

quels sont les 3 origines d’une greffe osseuse ?

A
  1. auto (d’un site à un autre chez un même animal)
  2. allo (d’un animal à un autre de la même espèce) congélation, assèchement, stérilisation à la vapeur pour diminuer les chances de rejet
  3. xeno (d’un animal à un autre mais d’une espèce différente)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Quels sont les sites de prélèvements d’autogreffe d’os spongieux ?

A
  • animaux de compagnie : grand tubercule de l’humérus, tibia, crête de l’ilium (H-I-T)
  • grands animaux : humérus, tibia, sternum, ilium (H-I-T-S)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quelles sont les différentes applications d’une greffe osseuse ? (3)

A
  1. perte de substance
  2. animal âgé avec pauvres potentiels de guérison ou conditions ralentissant le processus de catrisation osseuse
  3. arthrodèse
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

V ou F : il y a plus de risques de complications avec une greffe d’os cortical vs une greffe d’os spongieux ?

A

VRAI

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

quelles sont les complications postop lors du tx d’une fracture ?

A
  • guérison retardée/ non-union
  • mal-union
  • nécrose avasculaire
  • racourcissement de l’os
  • contracture musculaire
  • ostéomyélite
  • arthrose post-traumatique
  • dommage neurovasculaire iatrogénique
  • problèmes associés au matériel d’ostéosynthèse
17
Q

Ce qui peut causer une union retardée/ non-union ?

A
  • immobilisation et réduction inadéquate
  • vascularisation locale insuffisante
  • interposition tissulaire
  • infection
  • état de santé / âge / niveau d’activité inadéquat en post-op
18
Q

Types de tx chirurgical pour une union retardé ou non-union ?

A
  1. stimuler la formation osseuse (enlever tissus nécrotiques et fibreux + mettre greffe d’os spongieux)
  2. ostéosynthèse rigide (pour ne pu avoir de forces appliquées sur la fracture)
19
Q

Qu’est-ce qu’une mal-union ?

A

consolidation anormale d’une fracture, présentant donc une certaine angulation au site de fracture

20
Q

Ce qui peut causer une mal-union ?

A
  • immobilisation et réduction inadéquate
  • fermeture prématurée d’une plaque de croissance secondaire à un trauma d’un os long
  • niveau d’activité inadéquat en post-op
21
Q

Qu’est-ce qu’une nécrose avasculaire ?

A

nécrose de l’os par l’absence ou diminution de l’apport de sang

22
Q

Ce qui peut causer un raccourcissement de l’os ?

A
  • fermeture prématurée d’une place de croissance
  • chevauchement ou impaction des fragments osseux lors de l’immobilisation de fracture
  • perte de substance osseuse

perte d’un os en longueur < 20% généralement sans conséquence clinique

23
Q

Ce qui peut causer une contracture musculaire ?

A
  • dommage sévère à une masse musculaire ou obstruction d’une artère nourricière

ischémie -> nécrose -> fibrose -> contracture (extension ou flexion permanente)

24
Q

Ce qui peut causer un dommage neurovasculaire iatrogénique ?

A
  • nerf comprimé, lesé ou sectionné lors d’ostéosynthèse d’une fracture (réduction ouverte avec fixation interne)
  • > parésie ou paralysie post-op si un nerf moteur est atteint
25
Q

Ce qui peut causer de l’arthrose post-traumatique ?

A
  • fracture articulaire
  • réduction imparfaite impliquant une articulation
  • réduction inadéquate -> mal-union -> appui anormale au niveau d’une articulation
26
Q

Qu’est-ce qu’une ostéomyélite infectieuse ?

A
  • inflammation de la m.o, du cortex et éventuellement du périoste
  • bactérienne&raquo_space;> virale, fongique, parasitaire
  • voie hématogène , infection directe (post-trauma ou lors de réduction ouverte)
  • aigue (SC systémiques) ou chronique (atrophie musculaire, perte de poids)
27
Q

Ce qui peut influencer le degré de développement de l’ostéomyélite bactérienne ?

A
  • degré de contamination et virulence bactérienne
  • dommages vasculaires et tissulaires importants
  • présence d’un ou plusieurs C.E / séquestres
  • instabilité du matériel d’ostéosynthèse
28
Q

Lors d’une infection bactérienne de l’os, les changements radiographiques seront visibles après combien de jours ?

A

10 à 21 jours

29
Q

V ou F : le retrait de tous les implants, après l’union osseuse, peut être nécessaire pour l’élimination complète d’une infection osseuse ?

A

VRAI