MTB Semana 1

Question 1

Función de liquido amniótica en vida intrauterina

Answer 1

Nutrir al feto (mayoría viene de placenta)
- Feto deglute liq. amniótico → estomago → intestino delgado, donde se absorbe parte del liq. → intestino grueso

Question 2

Gluconeogénesis en vida intrauterina

Answer 2

El hígado tiene capacidad de gluconeogénesis, sin embargo, esta es mínima

Question 3

La glucosa se almacena como glucógeno y grasa antes de nacer y tienes niveles ___ de insulina y ___ de glucagon

Answer 3

altos ; bajos

Question 4

Al nacer, ¿cuánto tarda el bebé en realizar las primeras evacuaciones?

Answer 4

24-48 horas

Question 5

¿Cómo son las primeras evacuaciones del bebé?

Answer 5

Meconio: pegajoso y negro, contiene liquido amniótico, moco, lanugo, bilis y células desprendidas de piel y TGI

Question 6

Capacidad gástrica al nacer

Answer 6

Aumenta de 10 a 20 mL en el nacimiento y hasta 200 mL al primer año

Question 7

Masticación

Answer 7

Comienza alrededor de lo 5-6 meses y la verdadera masticación a los 7-9 meses

Question 8

¿Por qué las heces a los 4-5 días se ven amarillentas?

Answer 8

Por qué carecen de bacterias intestinales que convierten bilirrubina a urobilinógeno → se expulsa bilirrubina en materia fecal

Question 9

Sistema nervioso fetal - organogenesis

Answer 9

• Entre la 3ra y 8va semana de gestación a partir de la placa neural
• Diferenciación celular, migración neuronal, muerte neuronal programada, sinaptogénesis y mielinización

Question 10

Embriogénesis de sistema nervioso

Answer 10

• 8va semana → actividad eléctrica cerebral sin maduración
• 10ma semana → comienzan movimientos espontáneos
• 2do trimestre hasta nacimiento → mielinización
• Semanas 9-12 → feto empuña la mano
• Semana 11 en adelante → movimientos se hacen finos y mueve la cara
• Semanas 13-16 → comienzan movimientos activos y aparece reflejo de succión

Question 11

Actividad sensitivo-sensorial del feto

Answer 11

• A partir de semana 26 → cambios en el patrón cardiaco y movimientos fetales ante estímulos vibro acústicos
• Semanas 17-20 → madre siente movimientos del bebe y su longitud y fuerza incrementan hasta la semana 41
• Semana 28 → hay respuesta de activación o inhibición por pequeñas diferencias
• Semana 13 → se habitua a estímulos e identifica cambios
• Final de gestación → sensible a estímulos complejos
• Primeros días → preferencia a voz de madre

Question 12

Reflejos primitivos

Answer 12

1. De búsqueda
2. De succión
3. De moro
4. Tónico del cuello
5. Del paso
6. De Babinski
7. Reflejo de prensión

Question 13

Reflejo de búsqueda

Answer 13

• Dura 4 meses
• Tocas o acaricias la comisura de sus labios → gira cabeza y abre la boca para buscar dirección de caricia o alimento

Question 14

Reflejo de succión

Answer 14

• Se desarrolla entre las semanas 32-36
• Techo de boca entra en contacto → bebé succiona
• Prematuros con succión débil

Question 15

Reflejo de moro

Answer 15

• Dura 2 meses
• Bebé sobresalta por sonido o movimiento → echa cabeza para atras, abre los brazos y piernas y llora → vuelva a colocar en posición original

Question 16

Reflejo tónico de cuello

Answer 16

• 5-7 meses
• Gira su cabeza hacia un lado → mismo brazo se estira y opuesto se dobla
• “Posición de esgrima”

Question 17

Reflejo del paso

Answer 17

• Dura 2 meses
• Sostiene pies en superficie solida → parece que camina/baile

Question 18

Reflejo de Babinski

Answer 18

• Dura 2 años
• Se acaricia planta del pie → dedo gordo se dobla hacia parte superior y los demas dedos se despliegan en abanico
• Fuera de tiempo → alteración neurológica o meningitis

Question 19

Reflejo de prensión

Answer 19

• Dura 5-6 meses
• Se acaricia palma de mano → bebé cierra los dedos en un apretón

Question 20

Temperatura de feto intrauterino

Answer 20

0.3 - 0.8 C MÁS que la madre

Question 21

Termorregulación al frío en vida extrauterina

Answer 21

• Posición fetal
• Movimientos corporales
• Producción de calor metabólico

Question 22

Termorregulación al calor

Answer 22

• Vasodilatación periférica
• Sudoración limitada que se observa en RN y final de gestación
• Posición de tomar el sol que aumenta superficie cutánea expuesta
• Disminuye movimientos corporales

Question 23

Resistencias en circulación prenatal

Answer 23

• Resistencia vascular pulmonar ALTA
• Resistencia sistémica BAJA
• Flujo de sangre pulmonar BAJO

Question 24

Remanentes fetales de circulación

Answer 24

1. Conducto arterioso → ligamento arterioso: por disminución de PGE2, aumento de bradicininas, oxígeno, AINEs, endotelina
2. Foramen oval → fosa oval: AD por disminución de presión al interrumpir flujo al cortar cordón umbilical y AI por aumento de presión al fluir más sangre a los pulmones
3. Conducto venosos → ligamento venoso
4. Arterias umbilicales → arterias vesicales superiores y ligamentos umbilicales medios
5. Vena umbilical → ligamento redondo

Question 25

Fases del desarrollo respiratorio

Answer 25

1. Periodo embrionario
2. Periodo pseudoglandular
3. Periodo canalicular
4. Periodo de sacos terminales
5. Periodo alveolar

Question 26

Periodo embrionario de desarrollo pulmonar

Answer 26

• Semana 4-7
• Epitelio de pulmón deriva de intestino primitivo (endodermo)
• Intestino anterior → diverticulo respiratorio → forma traquea, bronquios y parenquima pulmonar
• Pulmón → asociación de primordio epitelial que procede de evaginación ventral del intestino primitivo con mesenquima circundante (mesodermo)

Question 27

Periodo pseudoglandular

Answer 27

• Semana 5-17
• Ramificaciones sucesivas de divertículo inicial
• Se completa hasta los bronquios terminales
• NO hay estructura respiratoria

Question 28

Periodo ductal/canalicular

Answer 28

• Semana 17-25
• Se dividen vías aéreas en 2 o + bronquiolos respiratorios que se dividen y forman 3-6 conductos alveolares
• Diferenciación epitelio en neumocitos tipo I y tipo II
• COMIENZA secreción de surfactante pulmonar por neumocitos tipo II

Question 29

Periodo sacular / de sacos terminales

Answer 29

• Semana 24-37
• Se forman sacos terminales (alveolos primitivos) y capilares establecen contacto estrecho con ellos
• Maduración pulmonar en caso de nacimiento prematuro
• Sáculos separados por tabiques gruesos con doble red vascular
• Alta PRODUCCIÓN de surfactante pulmonar

Question 30

Periodo alveolar

Answer 30

• Semana 38 hasta 2do año
• Alveolos maduros tienen contacto epitelioendotelial (capilar)
• Aparecen yemas en tabiques primarios y aumentan tamaño → tabiques secundarios que dividen espacios aéreos en alvéolos

Question 31

Adaptación de sistema respiratorio a vida extrauterina

Answer 31

1. Fase primaria: etapa rápida (mins) donde liquido va hacia intersticio y se activan bombas NaKATPasa en neumos tipo II → Na va a epitelio por ENaC
2. Fase secundaria: etapa tardía (horas) donde liquido de intersticio viaja a vasos sanguineos y linfáticos con diferencia de presión oncótica

Question 32

Hormonas involucradas en absorción de surfactante pulmonar

Answer 32

Glucocorticoides, hormonas tiroideas y B-adrenérgicos que preparan epitelio pulmonar

Question 33

Eliminación de liquido pulmonar

Answer 33

• 1/3 contracción torácica en contracciones uterinas y canal de parto
• 2/3 de absorción de liquido pulmonar

Question 34

Adaptación de circulación pulmonar

Answer 34

Cierre de conducto arterioso → aumenta flujo sanguineo a pulmón → menor resistencia pulmonar vascular (PGL, ON y bradicinina)