MSK Flashcards
Si règles d’ottawa négatives, certitude à 98% qu’il n’y a pas de fracture
*
hémostase
inflammation
prolifération
maturation
Pas AINS entre 1-4 jours pour ne pas compromettre la cicatrisation
acétaminophène *** dosage gériatrique et pédiatrique
différence entre AINS combinés et cox-2
cox-1 et cox-2: effets gastro-intestinaux car cox 1 présent dans la muqueuse gastrique, on empêche l’action de la prostaglandine dans l’estomac
cox-2: moins d’effets GI, même effet anti-inflammatoire
AINS et HTA
brise l’équilibre dans la synthèse des prostaglandine, ce qui entraine une vasconstriction a/n des vaisseaux et une augmentation de l’agrégation plaquettaire
si fx a/n de la diaphyse, aucun trouble de croissance car il n’y a pas de plaque de croissance à cet endroit
si douleur à la tabatière***
demander Rx et immobilisation du pouce car risque de fracture scaphoïde
si blessure à la main
Évaluer les tendons**
un tendon sectionné doit être rattaché le plus rapidement possible pour ne pas qu’il s’infiltre dans la main.
évaluation des tendons de la main.
flechisseurs = face palmaire
extenseur = face dorsale
si on veut déplier un doigt mais on est incapable = atteinte des tendons extenseurs de la face dorsale de la main
évaluation MSK
- douleur à la palpation de la tabatière (à la fin)
- mobilité
- force motrice
- évaluation des tendons (flexion, extension)
- SNV (r/o compromis vasculaire)
- bruit lors de la chute
- traumatisme à la tête?
inspection:
- démarche* (protection, claudication, aide à la marche, capacité de marcher 4 pas)
- faciès crispé
- oedème, ecchymose, plaie, rougeur
- déformation
palpation:
- règles d’ottawa
- tabatière anatomique
- refill capillaire sous les pieds
- questionner ses intérêts afin d’obtenir des détails sur la situation, obtenir des confidence, une disconcordance avec l’histoire
- empathie
si on s’inquiète
- on consulte des collègues ou l’AIC
- consigner l’information objective au dossier et sans jugement
- s’assurer de la confidentialité (bureau fermé)
- prendre une décision en équipe (signaler ou pas)
lors d’une chute
- questionner anticoagulant, cortico
- trauma tête, si oui, perte de conscience
- engourdissement?
- ostéoporose
- HTO/HTA, arythmie, palpitations
- troubles d’équilibre, vertiges positionnelles bénins, labyrinthite,
- état cognitif
- consommation d’alcool
- atcd de chutes
- parkinson
- arthrose/arthrite (raideur musculaire matinale)
- diabète/hypoglycémie
TCCL
*historique/mécanisme de l’accident.
*Critères de l’INESSS: altération EC, perte de conscience, ralentissement psychomoteur, amnésie antérograde ou rétrograde, signes neuro affecté
retour progressif important afin de favoriser le rétablissement
test de densité minérale osseuse
mesure de la densité de l’os (pas l’épaisseur),
alendronate
- éviter de manger et boire car diminue l’absorption
- rester debout car très irritant pour l’estomac
- enseignement: produit laitier = nuit à l’absorption
- surveiller si IRC car peut induire une hypocalcémie
comprendre le lien entre l’hypocalcémie, l’IRC et les bisphosphonates
l’utilisation prolongée des bisphosphonates peut entrainer le risque de fractures atypiques et ostéonécrose de la mâchoire
connaitre les classes seulement et mécanisme d’action
prévention/promotion, enseignement alimentaire
questionnaire
M: depuis quand prenez vous l’alendronate? À quand remonte votre diagnostic d’ostéoporose et dans quel contexte avez-vous été diagnostiqué? À quelle dose/fréquence prenez-vous le calcium/vit.D? Lorsque vous prenez la médication le matin, la prenez-vous en mangeant ou en buvant? Effets secondaires gastriques Prenez-vous d’autres médicaments en vente libre ou rég. Hormonothérapie
p: dernier test de DMO, dernière chute, dernières fractures, dernière prises de sang (créat.) Poids/taille, signes d’hypocalcémie
E: activité physique, environnement à la maison, alimentation riche en calcium/vit. D, AVQ/AVD, tabac, ROH, équilibre, démarche.
Pte connue pour ostéoporose x 8 ans dx suite à une fracture L4-L5 par compression ss alendronate, calcium et vit. D depuis ce temps sans aucun congé thérapeutique, RO au SRDV dans les dernières années, aucun contrôle DMO et EP x Dx. Dernière PV x 1 an. Ne rapporte aucun effet secondaire gastrique ou digne d’un débalancement calcique. Aucune récidive de chute ou fracture dans les dernières années. Aucun impact fonctionnel, sédentaire.
ne pas apprendre Rx PAR
connaitre les mouvements**
syndrome de la queue de cheval
tripode-lasègue
nomenclature
