MPOC Flashcards
Quelle est la définition de la MPOC?
Obstruction chronique au passage de l’air dans les poumons associée à une réponse inflammatoire anormale des poumons à des gaz noçifs
Que fait le vieillissement normale au système respiratoire?
- nb d’alvéoles fonctionnelles diminuent
- poumons deviennent plus petits
- cage thoracique devient plus rigide
- calcification des muscles costaux
- capacité d’expulser les sécrétions devient plus difficile
Quels sont les facteurs de risque de la MPOC?
- TABAGISME
- pollution atmosphérique
- produits chimiques dans le milieu de travail
- infections des voies respiratoires graves et récurrentes
- hérédité
Quelle est la physiopathologie de la MPOC?
voir image
Quelles sont les manifestations de la bronchite chronique?
toux productive chronique pendant 3 mois avec expectorations
Quelles sont les manifestations de l’emphysème?
dyspnée au repos
fatigue
faiblesse musculaire
difficulté à expectorer
Quelles sont les manifestations de la MPOC?
toux intermittente chronique respiration sifflante dyspnée à l'effort ou au repos résultant présence mucus et air dans alvéoles hémoptysie hypoxémie hypercapnie teint rouge bleuâtre lié à la cyanose et à la polyglobulie perte de poids
Quelles sont les complications de la MPOC?
Coeur pulmonaire
Insuffisance respiratoire aigue
Dépression et anxiété
EAMPOC (cause : virus polluant etc)
Qu’est-ce que la EAMPOC et quelles sont ces manifestations?
Augmentation des symptômes et de la fréquence de ceux-ci causée par une bactérie, virus, polluant
Manifestations : cyanose péribuccale, diaphorèse, tirage, BAN, crépitants dyspnée au repos
Comment une EAMPOC se présente dans un examen clinique respi?
Inspection : cyanose, BAN, tirage, hippocratisme digital
Palpation : vibrations vocales (sécrétions)
Auscultation : crépitants
Pourquoi faire un cycle glycémique?
Prednisone a effet secondaire d’augmenter la glycémie
Qu’est-ce qu’une culture des expectorations?
Prélèvement dans un récipient stérile pour dx une infection bactérienne + choisir tx ATB (résultats obtenus 48-72h)
Comment procéder pour une culture des expectorations?
- demander au client de cracher sans le récipient après avoir tousser
- il faut obtenir des expecto muqueuses donc on demande au client de le faire le matin puisque les sécrétions s’accumulent pendant la nuit
- si pas capable : on favorise l’hydratation (liquéfie les sécrétions) ou on le fait par bronchoscopie
- pour éviter la contamination on demande de tousser avant et de faire l’hygiène buccale avec seulement de l’eau
Quelle est l’ordre des pompes?
- Ventolin (ouvre les bronches action rapide)
- Atrovent (ouvre avec effet + long)
- Flovent (cortico qui diminue l’inflammation)
* * important rincer la bouche pour éviter formation champignons**
Pourquoi vise-t-on une SAT entre 90-92?
Le stimulus déclencheur du système respiratoire d’un MPOC est la diminution de l’o2 dans le sang et non l’augmentation de CO2. Un MPOC est habitué d’être en hypercapnie.
Si on adm trop d’o2 le centre respiratoire ne déclenchera pas le réflexe de respiration, il sera intoxiqué en co2 ce qui provoque la NARCOSE au co2 et une acidose respiratoire
Quels sont les effets bénéfiques d’une hydratation adéquate chez les MPOC?
- liquéfie les sécrétions et aide à les expulser
- peut aider à prévenir la déshydratation suite à un processus inflammatoire qui implique de la fièvre, diaphorèse
Qu’est-ce que la technique des lèvres pincées, son but et quand la faire?
QUOI
- Inspirer lentement et profondément par le nez, Expirer lentement par les lèvres pincées comme en sifflant, Relâcher les muscles faciaux sans gonfler les joues pendant l’expiration, faire durer l’expiration de deux à 4 fois plus longtemps que l’inspiration sans forcer les poumons à se vider, Effectuer 8 à 10 répétitions de 3 à 4 fois par jours
BUT
Diminue la rétention d’air et l’affaissement des alvéoles
QUAND
Avant, pendant, après toute activité qui provoque un essoufflement
Qu’est-ce que la technique de toux contrôlée, son but et quand la faire?
QUOI
- client en position assise, tête inclinée, épaules détendues, genoux pilés, avant-bras posés sur un oreiller, pieds au sol
- Inspirer profondément par la bouche et retenir l’inspiraton 2-3 secondes
- expirer rapidement avec force, comme pour faire de la buée dans un miroir, cela fait décoller les sécrétions
- Répéter l’expiration rapide 2-3 fois, cela mobilise les sécrétions vers les bronches
- Tousser lorsqu’on sent les sécrétions dans les voies respiratoires
- Cracher les sécrétions dans un mouchoir blanc t vérifier la couleur (blanche et jaunâtre = ok, si brunes ou vertes = infection)
- Prendre une pause de 5-10 respirations normales, au besoin recommencer les étapes 1 à 7 jusqu’à deux reprises mais pas plus pour éviter la fatigue
BUT
Produire une toux efficace qui permet d’expulser les sécrétions
QUAND
Le matin lorsque beaucoup de sécrétions
Quels sont les bienfaits de la mobilisation?
- améliore les mouvements du diaphragme
- expansion de la cage thoracique
- mobilisation des sécrétions
- prévention de la stase veineuse
Pourquoi donner de la prednisone?
Diminue l’inflammation des bronches, c’est un corticostéroïde.
Quels sont les effets secondaire de la prednisone?
Hyperglycémie
HTA
Quelles sont les surveillances associées à la prednisone?
- glycémie
- donner doses décroissantes, car arrêt brusque entraîne une insuffisance corticosurrénalienne (arrêt de la production du cortisol)
Pourquoi l’Hb et Ht ont tendance a augmenter chez un MPOC?
Vont augmenter parce qu’en raison de l’hypoxémie (diminution du taux d’o2 sanguin), il y a une augmentation des globules rouges (polyglobulie), car l’organisme essaie de compenser
(les GR ont sur eux Hb qui transporte l’o2)
Que comporte un bilan nutritionnel? Pourquoi est-ce pertinent d’en faire un chez un MPOC?
Ion, Albumine, Pré-albumine, HbA1c, Mg, Calcium, Phosphore, FSC, glycémie, transferinne, ferinne
En fait pas d’énergie pour s’alimenter (trop essoufflé) donc peut être en déficit nutritionnel
Quels sont les enseignements à faire au client pour éviter une EAMPOC?
- exercices de toux
- gestion anxiété
- comment gérer activité physique
- s/sx d’une EAMPOC
- comment gérer apport calorique et nutrition pour maintenir un poids santé
- importance de la vaccination
- oxygénothérapie
- pompes/méd
- cessation tabac/référer organismes ou ressources
