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Anatomie Fonctionnelle 1 > Mouvements De La Région Lombaire > Flashcards

Mouvements De La Région Lombaire Flashcards

1
Q

Quelles sont les parties de la colonne vertébrale ?

A
  1. 7 vertèbres cervicales
  2. 12 vertèbres thoraciques
  3. 5 vertèbres lombaires
  4. 5 vertèbres sacrales
  5. 4 vertèbres coccygiennes
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Q

Quelles sont les courbures normales de la colonne vertébrale ?

A

Lordose: cervicale et lombaire

Cyphoses : thoracique, sacrée et coccygienne

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Q

Courbure pathologique de la colonne vertébrale ?

A

Scoliose : déviation latérale sur le plan frontal associée à la rotation de vertèbres

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4
Q

Qu’est-ce qu’une unité fonctionnelle ?

A

Un segment mobile de la colonne vertébrale composé de 2 vertèbres adjacentes, le disque vertébral entre les 2, les ligaments, les muscles et les structures vasculo-nerveuses associées à ce segment

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Q

Quelles sont les principales composantes et structures d’une vertèbre ainsi que leurs fonctions ?

A
  1. Corps vertébral : résister les forces compressives (support /transmission de la charge)
  2. Arc neurale : protection des structures neurologiques, transferts des forces vers le corps vertébral via les pédicules
  3. Pédicules
  4. Incisures vertébrales : formation des foramens intervertébraux
  5. Lame
  6. Processus transverse : attachés musculaires
  7. Processus épineux : attachés musculaires
  8. Processus articulaires : support / transmission de la charge / mobilité
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6
Q

Qu’est-ce que le foramen vertébral contient ?

A

Moelle épinière, racines nerveuses, méninges et vaisseaux

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7
Q

Qu’est-ce qu’une renie discale peut venir comprimer ?

A

Moelle épinière, racines nerveuses, méninges et vaisseaux

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8
Q

Quelles sont les limites osseuses du foramen vertébral ?

A
  1. Partie postérieure du corps vertébrale
  2. Pédicules
  3. Processus articulaires supérieurs et inférieurs
  4. Lames
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9
Q

Qu’est-ce que le foramen intervertébral contient ?

A

Les racines nerveuses

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10
Q

Quelles sont les limites osseuses du foramen intervertébral?

A

Pédicule de la vertèbre supérieure
Corps vertébral de la vertèbre supérieure
Disque intervertébral (partie postero-latérale)
Corps vertébral de la vertèbre inférieure
Pédicule de la vertèbre inférieure
Ligament jaune
Partie antérieure de l’articulation zygapophysaire

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11
Q

Où se situe le ligament transforaminal? Qu’est-ce qu’on connaît de ce ligament ?

A

Dans les foramen intervertébraux :

  • présent dans 47% à 82% des foramens intervertébraux
  • diminue d’environ 27% le volume du foramen
  • prédispose aux compressions radiculaires, peuvent avoir un impact sur la mobilité du nerf dans le foramen
  • rôle fonctionnel indéterminé
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12
Q

Quelles sont les 3 parties du disque intervertébral de la région lombaire ?

A

Noyau
Plaque cartilagineuse
Anneaux fibreux

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13
Q

De quoi est formé la plaque cartilagineuse?

A
  • pas vascularisé ni innervée
  • Formée d’une mince couche de cartilage hyalin d’environ 1mm d’épaisseur du côté de la vertèbre
  • fibro cartilage du côté du noyau
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14
Q

De quoi est formé le noyau ?

A
  • 70% à 90% d’eau
  • protéoglycans pour retenir l’eau
  • fibres de collagène type 1 et 2 (type 2 prédominant pour résister aux forces de compression)
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15
Q

De quoi est formé les annaux fibreux ?

A
  • 60% à 70% d’eau
  • protéoglycans pour retenir l’eau
  • fibres de collagène type 1 et 2 (type 1 prédominant pour résister aux forces de tension)
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16
Q

Comment sont organisées les lamelles des anneaux fibreux ?

A
  • 10 à 12 lamelles forment des anneaux concentriques autour du noyau
  • les lamelles sont à environ 65 degrés par rapport à la verticale mais la direction varie d’une lamelle à l’autre ( environ 120 degrés les unes par rapport aux autres )
  • plus épaisses en antérieur et en latéral ´
  • plus minces en postérieur (zone de fragilité)
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17
Q

Qu’est-ce que la forme du disque lombaire permet?

A

Une plus grande proportion d’anneaux fibreux sont en postérieur donc résistent plus à l’étirement de cette portion du disque

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18
Q

Quelles sont les fonctions du disque ?

A

Transmission de la charge et permettre le mouvement

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19
Q

Comment le disque transmet la charge?

A
  1. Compression verticale
  2. Noyau tend à prendre de l’expansion : pression dans toutes les directions par le noyau
  3. Augmentation de la tension dans l’anneau fibreux
  4. Résistance dans les fibres de l’anneau fibreux exerce une force égale mais en direction opposée sur le noyau (l’empêchant de prendre de l’expansion latérale)
  5. Noyau transmet la pression sur les plaques cartilagineuses
  6. L’anneau fibreux transmet également la pression du noyau sur les plaques cartilagineuses
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20
Q

Vrai ou faux? On perd de la hauteur au fil de la journée

A

Vrai
Avec la pression soutenue par le disque durant la journée, il y a perte de liquide ce qui diminue la hauteur du disque d’environ 10%.

  • 54% de cette perte d’hauteur est durant la première heure après le lever
  • 70% de la hauteur perdue est regagnée dans la première moitié de la nuit
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21
Q

Vrai ou faux? La manœuvre de valsalva augmente la pression discale ?

A

Vrai.

Elle l’augmente de 4% à 34%

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22
Q

Remettre dans l’ordre selon la pression discale qu’elles occasionnent : debout, assis, décubitus dorsal

A

Décubitus dorsal < debout < assis

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23
Q

Quel est l’exercice qui met le plus de pression sur les disques intervertébraux?

A

Redressements assis

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24
Q

Quel est l’effet de la traction sur le disque intervertébral?

A
  • diminue la pression discale
  • les attachés de caque fibre de l’anneau sont séparés d’une même distance
  • la traction est fortement résisté pas l’anneau car il y a une densité importante de fibres de collagène
  • l’augmentation de la longueur de la colonne lombaire lors de la traction serait due à 40% de réduction de la lordose lombaire et à 60% de la séparation entre les corps vertébraux
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25
Q

Quels mouvements le disque permet-il ?

A

Translation horizontale, translation verticale et rotation

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26
Q

Quelles sont les deux articulations entre les vertèbres?

A
  1. Symphyse intervertébrale

2. Articulation zygapophysaire

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27
Q

Quelle est l’orientation des surfaces articulaires des facettes articulaires lombaires de l’articulation zygapophysaire?

A

Leur plan est presque sagittal et l’angulation moyenne est de 45 degrés

28
Q

Quelles sont les formes possibles de surfaces articulaires lombaires de l’articulation zygapophysaire?

A
  • plane
  • légèrement courbe
  • forme de “c”
  • forme de “j” (la plus fréquente)
29
Q

Quelles sont les structures qui délimitent la capsule articulaire de l’articulation zygapophysaire?

A
  • en antérieur : ligament jaune

- en postérieur : muscle multifides

30
Q

Quelles sont les structures intraarticulaires de l’articulation zygapophysaire ?

A

Structure méniscoïdes (tissus adipeux logé dans les pochettes formées par la capsule en supérieur et en inférieur)

31
Q

Quels sont les ligaments entre les vertèbres et leur principale fonction?

A
  1. Ligament longitudinal antérieur : Limite l’extension et renforce la portion antéro-latérale de l’anneau fibreux et la partie antérieure des disques intervertébraux
  2. Ligament longitudinal postérieur : Limite la flexion vers l’avant et renforce la portion postérieure de l’anneau fibreux
  3. Ligament supra-épineux : Limite la flexion vers l’avant
  4. Ligament interépineux
  5. Ligament jaune : Limite la flexion vers l’avant (particulièrement dans la région lombaire où il résiste à la séparation des lames des 2 vertèbres adjacentes)
  6. Ligament intertransversaire : Limite la flexion vers l’avant et la flexion latérale du côté contralateral
  7. Ligament ilio-lombaire: Limite les mouvements à L5-S1
    • Facteur de stabilisation de la lordose lombaire en limitant de glissement de L5 vers l’avant
    • Flexion limitée par les faisceaux supérieurs et postérieurs
    • Extension et flexion latérale limitées par le faisceau supérieur
    • Protège le disque de L5 d’un mouvement excessif , surtout en présence de facettes L5-S1 non-adéquates
32
Q

Pourquoi as-t-on une lordose au niveau lombaire ?

A

Pour compenser l’inclinaison du sacrum

33
Q

Quel est l’angle loom-sacré normal?

A

30 degrés

34
Q

La forme de la lordose lombaire est influencée par quoi?

A
  1. L’inclinaison du sacrum
  2. La forme du disque L5-S1
  3. Corps vertébral L5
35
Q

La position du bassin est étroitement lié à la lordose lombaire, quel est l’effet de l’anteversion ou de la rétroversion du bassin sur la lordose?

A

Anteversion : augmentation de la lordose

Rétroversion : diminution de la lordose

36
Q

Quelle est la position de repos et de congruence maximale du rachis lombaire ?

A

Repos: neutre (ni extension, ni flexion)

Congruence max: extension

37
Q

Quels sont les mouvements que peuvent faire la vertèbre (celle du dessus par rapport à celle d’en dessous) ?

A
  1. Rotation autour d’un des axes:
    • axe vertical: rotation
    • axe frontal: flexion/ extension
    • axe sagittal : flexion latérale
  2. Translation le long d’un axe :
    • axe vertical : compression / traction
    • axe frontal : translation latérale
    • axe sagittal : translation antérieure et postérieure
38
Q

Quelles sont les données de la mobilité du rachis lombaire ?

A

Flexion : 56 degrés
Extension : 22 degrés
Flexion latérale : 25 degrés
Rotation : 15 degrés

39
Q

Quelles sont les données de mobilité segmentaire du rachis lombaire?

A

Flexion: 10 degrés par vertèbre
Extension : 3 degrés par vertèbre
Flexion + extension : 13 degrés par vertèbre
Flexion latérale : 5 degrés par vertèbre
Rotation : 1 degré par vertèbre

40
Q

Quel est le facteur le plus important qui gouverne la direction, la nature et l’amplitude des mouvements entre 2 vertèbres ?

A

L’orientation des facettes articulaires

41
Q

Pourquoi l’amplitude globale diminue avec l’âge ?

A

À cause de l’augmentation de la raideur du disque

42
Q

Qu’est-ce qui donne de la résistance aux mouvements du rachis lombaire?

A
  1. L’orientation des facettes articulaires :
    • Orientation proche du plan sagittal = résistance au mouvement de rotation
    • Orientation proche du plan frontal = résistance au mouvement de translation
  2. Forme des facettes articulaires :
    • Facette en forme de “c” = résistance à la translation antérieure
    • Facettes en forme de “j” = résistance à la rotation
43
Q

Quel est l’ostéocinematique de la flexion lombaire ?

A

Axe frontal
Plan sagittal
Mouvement de rotation antérieure autour de l’axe avec une légère translation antérieure

44
Q

Qu’est-ce qui se passe avec la lordose lombaire lors du mouvement de flexion?

A

La colonne lombaire se redresse ou devient légèrement convexe ce qui renverse la lordose habituelle.

Surtout en lombaire haut, parfois à L4-L5 mais jamais à L5-S1

45
Q

Quel est le rythme lombo-pelvien ?

A

Relation entre le mouvement de la colonne lombaire et la mouvement d’une bassin lors de la flexion du tronc

Mouvement lombaire : surtout au début du mouvement
Mouvement pelvien : surtout à la fin du mouvement
* toujours mouvement conjoint (jamais juste 1 des 2 qui bougent)

Le ratio du déplacement de la région lombaire et hanches lors d’un mouvement complet de flexion du tronc est de presque 1:1

46
Q

Quel est l’arthrocinématique de la flexion lombaire ?

A

Les facettes inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le haut et vers l’avant

47
Q

Quelles sont les structures étirées dans le mouvement de flexion lombaire ?

A
  1. Partie postérieure du disque intervertébral
  2. Muscles érecteurs du rachis (semi-épineux, longissimus, ilio-costal)
  3. Muscles transversaires-épineux (épineux, rotateurs, multifides)
  4. Capsule articulaire zygapophysaire
  5. Ligaments (longitudinal postérieur, supraépineux, jaune, interépineux, intertransversaire)
  6. Nerfs rachidiens
48
Q

Quelles sont les structures comprimées dans le mouvement de flexion lombaire ?

A
  1. Facettes articulaires (partie antérieure)
  2. Disque (partie antérieure)
  3. Viscères abdominales
49
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de flexion du tronc?

A
  1. L’apposition des facettes articulaires limite davantage le mouvement que la tension dans les ligaments
  2. Les muscles extenseurs du rachis peuvent aussi limiter la flexion
50
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement d’extension lombaire ?

A

Axe frontal
Plan sagittal
Mouvement de rotation postérieure autour de l’axe avec légère translation postérieure

51
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement d’extension lombaire ?

A

Les facettes articulaires inférieures de la vertèbre supérieure glissent vers le bas et vers l’arrière

52
Q

Quelles sont les structures étirées lors du mouvement d’extension lombaire ?

A
  1. Disque (partie antérieure)
  2. Muscles fléchisseurs du tronc (droit de l’abdomen, oblique interne et externe)
  3. Ligament longitudinal antérieur
53
Q

Quelles sont les structures comprimées lors du mouvement d’extension lombaire ?

A
  1. Facettes articulaires (partie postérieure)

2. Disque (partie postérieure)

54
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement d’extension lombaire ?

A
  1. Butée osseuse de l’apophyse articulaire inférieure de la vertèbre supérieure contre la lame de la vertèbre inférieure (processus mamillaire)
  2. Mutée osseuse des processus épineux
  3. Tension du ligament longitudinal antérieur
  4. Muscles fléchisseurs du tronc (droit de l’abdomen, oblique interne et externe)
  5. Les capsules articulaires
  6. Le disque intervertébral
55
Q

Quels sont les effets des mouvements d’extension et de flexion?

  1. Sur le disque
  2. Sur le foramen intervertébral
A
  1. Disque
    • les fibres dont les points d’attache s’éloignent sont étirées
    • les fibres du meme côté que le mouvement sont compressées
    • le noyau se déplace vers l’avant lors de l’extension
    • le noyau se déplace vers l’arrière lors de la flexion
  2. Foramen intervertébral:
    • augmentation du diamètre lors de la flexion
    • diminution du diamètre lors de l’extension
56
Q

Quel est l’ostéocinématique du mouvement de rotation lombaire ?

A

Axe vertical
Plan transverse / horizontal
Mouvement de rotation autour de l’axe vertical

57
Q

Quel est l’arthrocinématique du mouvement de rotation lombaire ?

A

Compression des facettes articulaires du côté contralatéral à la rotation et écartement des facettes articulaires du côté ipsilateral à la rotation

  • peu de mouvement possible de rotation pure à la région lombaire : environ 3 degrés de chaque côté
58
Q

Quelles sont les structures étirées lors du mouvement de rotation lombaire ?

A
  1. 50% du disque intervertébral

2. Nerfs rachidiens controlatéral

59
Q

Quelles sont les structures comprimées lors du mouvement de rotation lombaire ?

A
  1. 50% du disque intervertébral

2. Facettes articulaires du côté controlatéral

60
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de rotation lombaire ?

A
  1. Étirement du disque intervertébral
  2. Facettes articulaires comprimées du côté controlatéral
  3. Ligaments sur-épineux et interépineux
  4. Capsules des facettes écartées ipsilateral
  5. Muscles rotateurs controlatéraux (obliques, rotateurs, multifides)
61
Q

Pourquoi la position de départ du rachis peut faire modifier l’amplitude de rotation ?

A

Parce que si le rachis est en flexion, la relation entre les facettes articulaires est modifiée

62
Q

Quel est l’ostéocinématique de la flexion latérale ?

A

Axe sagittal
Plan frontal
Mouvement de rotation autour de l’axe et légère translation ipsilateral le long de l’axe frontal

63
Q

Quel est l’arthrocinematique du mouvement de flexion latérale ?

A
  1. Glissement supérieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du côté opposé à la flexion latérale
  2. Glissement inférieur de la facette inférieure de la vertèbre supérieure du même côté que la flexion latérale
64
Q

Quelles sont les structures étirées lors de la flexion latérale ?

A
  1. VAN du côté controlatéral
  2. Ligament intertransversaire du côté controlatéral
  3. Ligament jaune du côté controlatéral
  4. Disque intervertébral du côté opposé à la flexion
  5. Capsule articulaire zygapophysaire
  6. Muscles du côté controlatéral (carré des lombes, longissimus, olio-costal, oblique interne et externe)
  7. Nerfs rachidiens controlatéral
65
Q

Quelles sont les structures comprimées lors du mouvement de flexion latéral ?

A
  1. Facettes articulaires ipsilateral
  2. Muscles intertransversaire ipsilateral (abdominaux, grand dorsal)
  3. Approximation des tissus mous
  4. Disque intervertébral ipsilateral
66
Q

Quels sont les facteurs limitatifs du mouvement de flexion latéral ?

A
  1. Ligament intertransversaire controlatéral
  2. Ligament jaune controlatéral
  3. Disque (partie controlatéral)
  4. Capsule articulaire zygapophysaire
  5. Muscles du côté contralateral
67
Q

Quels sont les effets de la rotation latérale et de la rotation sur le foramen intervertébral ?

A

Ouverture des foramens intervertébraux controlatéraux au mouvement

Fermeture des foramens intervertébraux ipsilateraux aux mouvements

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