Articulation De La Hanche Partie 1 Flashcards
1
Q
L’articulation de la hanche est de quel type ?
A
Synoviale simple ovoïde
2
Q
Combien de degrés de liberté a l’articulation de la hanche ?
A
3 degrés de liberté :
Flexion /extension
Abduction / adduction
Rotation médiale / rotation latérale
3
Q
Quelles sont les caractéristiques de l’articulation coxo-femorale ?
A
Articulation de mise en charge
Articulation ayant une grande force et une grande stabilité
4
Q
Comment est reparti le cartilage hyalin sur la tête fémorale ?
A
Cartilage hyalin plus épais en supérieur et au centre parce que ça correspond à la partie la plus contrainte en mise en charge.
5
Q
Comment est orientée la tête fémorale ?
A
Regarde en haut, en médial et un peu vers l’avant
6
Q
Les travées osseuses de la tête fémorale sont distribuées comment ?
A
En fonction des types de forces : tension et compression.
7
Q
Comment est reparti le cartilage dans l’acetabulum ?
A
Seulement à la partie articulaire (surface demi lunaire)
Plus épais en haut et en périphérie
8
Q
Comment est l’arrière fond de la fosse acétabulaire ?
A
Non articulé car tête fémorale non en contact
Comblé par :
- un coussin adipeux qui est recouvert d’une membrane synoviale : malléabilité permet la déformation du coussinet pour compenser les variations de coaptation et pour s’adapter aux changements de position du ligament de la tête pendant les mouvements de l’articulation.
- le ligament de la tête fémorale
- Terminaisons nerveuses proprioceptives
9
Q
La tête fémorale et l’acétabulum ne sont pas parfaitement sphériques, pourquoi ?
A
Tout mouvement provoque l’apparition d’une incongruence des surfaces ce qui permet au liquide synovial de mieux s’infiltrer entre les surfaces cartilagineuses, ce qui améliore le glissement articulaire et la nutrition du cartilage
10
Q
Qu’est-ce que le labrum acétabulaire (type de structure et ce qu’il possède)
A
Type fibro-cartilagineuse
Possède:
- Base : adhérente à l’os
- Face latérale : pour l’insertion de la capsule
- Face médiale : lisse et articulaire
11
Q
Qu’est-ce que le labrum acétabulaire améliore?
A
- La congruence articulaire et la profondeur de la cavité articulaire ce qui stabilise l’articulation
- Proprioception (sensible à la douleur)
- Pression hydrostatique intra articulaire donc la lubrification articulaire
12
Q
La capsule articulaire coco-fémorale s’attache à quelles structures ?
A
- À la surface semi-lunaire de l’acétabulum
- Au labrum
- Au ligament transverse de l’acétabulum
- À la base du col fémoral (intra-capsulaire)
13
Q
Vrai ou faux, le grand et le petit trochanter font partie de la capsule ?
A
Faux, se sont des structures extra-capsulaire
14
Q
Quelles sont les caractéristiques de la capsule articulaire coco-fémorale ?
A
Cylindrique
Irrégulière
Résistante
Épaisse
15
Q
Quelles sont les types de fibres de la capsule coco-fémorale ?
A
- Longitudinale : plus superficielles surtout à la capsule antérieure
- Obliques : unit les fibres longitudinales avec les surfaces articulaires
- Arquées ou arciformes : aide à garder la tête fémorale dans l’acetabulum
- Circulaires ou orbiculaires: plus profondes, surtout à la partie postéro-inférieure (pas d’attache osseuse)
16
Q
Quelles sont les fonctions de la zone orbiculaire de la capsule coxo-fémorale ?
A
- Renforcement circulaire de la partie profonde de la capsule autour de la zone la plus étroite du col fémoral
- Maintien la tête fémorale dans l’acétabulum
- Fournit la stabilité de l’articulation de la hanche durant les forces de distraction (décoaptation)
17
Q
La zone orbiculaire de la capsule articulaire de l’articulation coco-fémorale est renforcée par quel ligament ?
A
Ligament ischio-fémoral
18
Q
Comment décrire la répartition de l’épaisseur de la capsule de l’articulation coxo-fémorale ?
A
Plus épaisse en antéro-supérieur
Plus mince en postéro-inférieur
19
Q
À quoi contribue la capsule articulaire coxo-fémorale ?
A
À la stabilité articulaire
20
Q
À quoi servent les replis synoviaux de la capsule articulaire de la hanche ?
A
Permettent plus de mouvement en fin d’abduction
21
Q
Quels sont les 3 nerfs qui innervent la capsule articulaire coxo-fémorale ?
A
- Nerf fémoral
- Nerf obturateur
- Nerf sciatique
22
Q
Comment décrire la membrane synoviale de l’articulation coxo-fémorale ?
A
- Face profonde de la capsule et couvre le labrum
2. Présent un replis au centre de l’acétabulum formant la gaine du ligament de la tête
23
Q
Qu’est-ce que le ligament transverse unit ?
A
Les cornes antérieure et postérieure de la surface semi-lunaire
24
Q
Pourquoi le ligament transverse est-il important ?
A
Pour l’étendue des surfaces de contact et pour la répartition des pressions à l’intérieur de l’articulation
25
Le ligament transverse donne insertion à quelle structure ?
A une des 3 racines du ligament de la tête
26
Qu’est-ce que le ligament de la tête fémorale contient ?
Des artérioles et des veinules importantes pour la vascularisation de la tête fémorale
Si la vascularisation ne se fait pas bien = nécrose de la tête fémorale
27
Dans quelle position le ligament de la tête fémorale est-il tendu?
Demi flexion et adduction
28
Quels sont les 3 faisceaux du ligament de la tête fémorale ?
Postérieur : ischiatique
Antérieur : pubien
Moyen
29
Quels sont les ligaments fémoraux ?
1. Ligament iliofemoral
2. Ligament pubofemoral
3. Ligament ischiofemoral
30
Quelles sont les caractéristiques des bandes latérale/supérieure et médiale/inférieure du ligament iliofemoral?
Bande latérale/supérieure : origine sur EIAI et s’insère sur l’aspect supérieur de la ligne intertrochantérienne
Fibres plus horizontales
Le plus fort et le plus épais des ligaments de la hanche (joue un rôle essentiel
dans la stabilité)
Bande médiale/inférieure : origine sur l’EIAI et s’insère sur l’aspect supérieur de la ligne intertrochantérienne
Fibres plutôt verticales
31
Le ligament iliofemoral limite quel mouvement de la hanche ?
Extension parce qu’il se trouve en avant de l’articulation
32
Quelles sont les caractéristiques du ligament pubofemoral?
- origine de l’aspect antérieur du rameau pubien et s’insère sur l’aspect antérieur de la fosse trochantérienne sous le ligament iliofemoral ou ses fibres se mêlent à la face profonde de ce ligament
- épaissit la capsule articulaire en antérieur, médial et inférieur
33
Le ligament pubofemoral limite quel mouvement de la hanche ?
Extension parce qu’il se trouve en avant de l’articulation
34
Quelles sont les caractéristiques du ligament ischiofemoral?
- renforce la capsule antérieure
| - fait une spirale pour aller s’insérer dans l’aspect médial du grand trochanter en antérieur
35
Quelle mouvement de la hanche est limité par le ligament ischiofemoral ?
Extension de la hanche à cause qu’il s’insère en antérieur
36
Est-ce que la capsule et les ligaments de la hanche permettent beaucoup de distraction?
Non, articulation qui doit rester stable
37
Quel est l’état de l’étirement de ces ligaments en extension, en position debout et en flexion?
1. Extension de la hanche : ligaments iliofemoral, pubofemoral et ischiofemoral sont étirés
2. Debout : les ligaments iliofemoral, pubofemoral et ischiofemoral sont soumis à une tension modérée
3. Flexion: les ligaments iliofemoral, pubofemoral et ischiofemoral sont relâchés
38
Quelles sont les structures intracapsulaires de l’articulation de la hanche ?
```
Ligament transverse
Labrum acétabulaire
Ligament de la tête fémorale
Fat pad acétabulaire
Membrane synoviale
```
39
Quelles sont les bourses reliées à l’articulation de la hanche ?
1. Bourse glutéo-fémorale
2. Bourse trochanterique
3. Bourse iliopectinée
4. Bourse ischiatique
40
Qu’est-ce que l’angle de Wiberg et quelle est la donnée normale ?
Angle entre une ligne verticale qui passe par le centre de la tête fémorale et une ligne qui joint le centre la tête fémorale et le début du labrum acétabulaire
Données normales : entre 20 et 30 degrés
41
Si l’angle de Wiberg est trop petit qu’est-ce que ça occasionne ?
Si l’angle est trop petit ça veut dire que le labrum n’est pas normal et qu’une partie de la tête fémorale n’est pas recouverte alors la stabilité de l’articulation est diminuée
42
Qu’est-ce que l’angle cervico-diaphysaire et les données normales ?
Angle entre l’axe longitudinal de la diaphyse du fémur et celui du col fémoral
Données normales varie entre 115 et 149 degrés
À la naissance entre 150 et 160 degrés
43
Si l’angle cervico-diaphysaire est déficient qu’est-ce que ça occasionne ?
Supérieur à la normale : coxa valga
Inférieur à la normale : coxa vara (entraîne un léger raccourcissement du membre inférieur et contribue à limiter l’abduction passive de la hanche)
Coxa valga ou coxa vara : modification des surfaces de contact qui entraîne un changement de distribution des contraintes au niveau de l’articulation
44
Quel est l’impact du coxa valga ou coxa vara sur les travées osseuses ?
Elles sont perturbées et ne remplissent plus leur rôle pleinement
45
Quelle est la donnée normale de la distance médiale acétabulum-tête fémorale et l’impact si elle est diminuée ?
Se situe en général autour de 7mm, si elle est diminuée peut provoquer de l’arthrose au niveau de l’articulation
46
Qu’est-ce que l’angle de torsion fémorale (antéversion du col fémoral) et les données normales ?
L’angle entre l’axe longitudinal du col et l’axe transverse du fémur distal(des condyles)
Données normales : 7 à 20 degrés
À la naissance : 30 à 40 degrés
47
À quoi sert l’angle de torsion fémorale ?
Accroître la mobilité de la hanche
48
Qu’est-ce que se passe si il y a une antéversion excessive de la tête fémorale ?
1. Torsion fémorale médiale compensatoire
2. Augmentation du ROM de rotation médiale mais une diminution du ROM de rotation latérale (même nombre de degrés au total)
Favorise l’instabilité de la hanche
49
Que se passe-t-il s’il y a une rétroversion excessive de la tête fémorale ?
1. Torsion fémorale latérale compensatoire
2. Augmentation du ROM de rotation latérale et diminution du ROM de rotation médiale (même nombre de degrés de rotation au total)
50
Qu’est-ce que l’angle d’antéversion acétabulaire et quelles sont es données normales ?
Étendue avec laquelle l’acétabulum recouvre la tête fémorale
Données normales : 15 à 20 degrés
51
Si l’angle d’antéversion acétabulaire est déficient quel est l’impact ?
Trop grand: la tête fémorale est moins recouverte par l’acétabulum ce qui augmente le stress sur la tête fémorale et qui occasionne des problèmes d’arthrose à long terme
Trop petit : la tête fémorale est trop recouverte par l’acétabulum
52
Quelles sont les données normales entre l’ange entre l’axe de l’acétabulum et l’axe du col fémoral ?
30 a 40 degrés
53
Qu’est-ce que l’augmentation de l’angle entre l’axe de l’acétabulum et l’axe du col fémoral occasionne?
Diminution de la stabilité articulaire et augmentation du risque de luxation antérieure de la hanche
54
Quelle est la position de contact maximal des surfaces articulaires de l’articulation de la hanche ?
Combinaison de flexion, abduction et légère rotation médiale (non mise en charge)
*pas de congruence maximale dans cette position, contrairement aux autres articulations
55
Quelle est la position de congruence maximale et la position de repos de l’articulation de la hanche ?
Congruence max: hanche en extension, légère abduction et rotation médiale
Repos: 25-30 degrés flexion , 30 degrés abduction et légère rotation latérale
56
Quels sont les mouvements possibles pour l’articulation de la hanche, leurs plans et leurs axes?
1. Flexion / extension dans le plan sagittal selon l’axe frontal
2. Abduction / adduction dans le plan frontal selon l’axe sagittal
3. Rotation médiale et latérale dans le plan transverse selon l’axe vertical
57
Quelle est l’amplitude de la flexion du genou fléchi et tendu?
Genou fléchi : 110 à 130 degrés (accompagné d’une rétroversion du bassin et de flexion lombaire si l’angle dépasse environ 100 degrés)
Genou tendu : 70 à 90 degrés
58
Quels sont les facteurs limitatifs de la flexion de la hanche ?
- partie postérieure de la capsule
- muscles ischios-jambiers
- autres muscles extenseurs
- rencontre de la masse abdominale
59
Quelle est l’ostéocinematique de la flexion de la hanche ?
Balancement
60
Quelle est l’arthrocinématique de la flexion de la hanche ?
Spin
61
Quel est l’effet d’une diminution de flexion de la hanche ?
Compensation avec les autres régions surtout en position assise donc augmentation de rétroversion du bassin et de flexion lombaire
62
Quelle est l’amplitude de l’extension de la hanche ?
Avec stabilisation du bassin: 10 à 15 degrés
| Aucune stabilisation : jusqu’à 30 degrés
63
Quels sont les facteurs limitatifs de l’extension de la hanche ?
- 3 ligaments fémoraux (iliofemoral, pubofemoral, ischiofemoral)
- muscle psoas
- muscle grand droit (quand le genou est fléchi)
- capsule antérieure
- partiellement par la forme des surfaces articulaires
64
Quelle est l’ostéocinématique de l’extension de la hanche ?
Balancement
65
Quelle est l’arthrocinématique de l’extension de la hanche ?
Spin
66
Quel est l’effet d’une diminution d’extension de la hanche ?
Compensations avec les autres régions surtout en position debout et à la marche, donc augmentation d’antéversion du bassin et d’extension lombaire
67
Quelle est l’amplitude de l’abduction de la hanche ?
Genou en extension : 30 à 50 degrés
| Genou fléchi : plus grand
68
Quels sont les facteurs limitatifs de l’abduction de la hanche ?
- ligaments pubofemoral et iliofemoral
- muscles adducteurs (en médial)
- capsule inférieure
- rapprochement du col fémoral et du labrum acétabulaire
69
Quelle est l’ostéocinématique de l’abduction de la hanche ?
Balancement
70
Quelle est l’arthrocinématique de l’abduction de la hanche ?
Roulement supérieur et glissement inférieur
71
Quelle est l’amplitude de l’adduction de la hanche ?
30 a 45 degrés (plus grande en flexion qu’en extension)
72
Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction de la hanche ?
- partie supérieure du ligament iliofemoral
- muscles abducteurs
- capsule supérieure
- tractus iliotibial
- ligament de la tête fémorale
73
Quelle est l’arthrocinématique de l’adduction de la hanche ?
Roulement inférieur et glissement supérieur
74
Quelle est l’ostéocinématique de l’adduction de la hanche ?
Balancement
75
Quelle est l’amplitude de l’adduction si la hanche est à 90 degrés de flexion?
45 a 60 degrés
76
Quels sont les facteurs limitatifs de l’adduction de la hanche à 90 degrés de flexion ?
- ligament ischiofemoral
- capsule postérieure
- ligament de la tête fémorale
- muscles rotateurs latéraux et fessiers
77
Quel est l’ostéocinématique de l’adduction de la hanche à 90 degrés en flexion ?
Balancement
78
Quel est l’arthrocinématique de l’adduction de la hanche à 90 degrés en flexion?
Roulement antérieur et glissement postérieur
79
Quelle est l’amplitude de la rotation latérale de la hanche ?
40 a 60 degrés (plus petit si la hanche est en extension et plus grand si la hanche est en flexion)
80
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale de la hanche ?
- ligament pubofemoral
- ligament iliofemoral
- Capsule antérieure
- muscles rotateurs médiaux
- rencontre entre le col fémoral et le labrum acétabulaire
81
Quel est l’ostéocinématique de la rotation latérale de la hanche ?
Rotation
82
Quel est l’arthrocinématique de la rotation latérale de la hanche ?
Roulement postérieur et glissement antérieur
83
Quelle est l’amplitude de la rotation latérale de la hanche à 90 degrés de flexion?
45 a 60 degrés
84
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation latérale de la hanche à 90 degrés en flexion ?
- capsule antérieure partiellement
| - muscles rotateurs médiaux
85
Quel est l’ostéocinématique de la rotation latérale de la hanche à 90 degrés de flexion ?
Rotation
86
Quel est l’arthorcinématique de la rotation latérale de la hanche à 90 degrés en flexion ?
Glissement supérieur et roulement inférieur
87
Quelle est l’amplitude de la rotation médiale de la hanche ?
20 a 30 degrés
88
Quels sont les facteurs limitatifs de la rotation médiale de la hanche ?
- ligament ischiofemoral
- capsule postérieure
- muscles rotateurs latéraux
89
Quel est l’ostéocinématique de la rotation médiale de la hanche ?
Rotation
90
Quel est l’arthrocinématique de la rotation médiale de la hanche ?
Roulement antérieur et glissement postérieur
91
Quelle est l’amplitude de la rotation médiale de la hanche à 90 degrés en flexion ?
30 a 45 degrés
92
Quels sont les facteurs limitatifs pour la rotation médiale de la hanche à 90 degrés en flexion ?
- capsule postérieure partiellement
| - muscles rotateurs latéraux
93
Quel est l’ostéocinématique de la rotation médiale de la hanche à 90 degrés en flexion ?
Rotation
94
Quel est l’arthrocinématique de la rotation médiale de la hanche à 90 degrés en flexion?
Glissement inférieur et roulement supérieur
