Motricité et langage partie 1 ( cours 7) Flashcards
L’organisation fonctionnelle des systèmes moteurs et langagiers est la suivante (3):
◦ Intention
◦ Planification
◦ Exécution
Avec composantes modulatrices de coordination (cervelet) et de tonus/activation (noyaux de la base)
N.B. L’aire de Broca se situe dans le cortex prémoteur (gyrus frontal inférieur gauche) - établir cognitivement ce qu’on va dire, mais parler c’est moteur (ce qui fait ressortir le signa du cortex moteur primaire)
Intention
déterminer le but de l’action/motivation (frontal et préfrontal, système limbique/noyaux de la base) - motivationnel/planificateur
Planification:
déterminer les étapes de l’action (prémoteur : étapes pré-motrices (pas préfrontal) et moteur)
Exécution:
activer l’action (signal descend du cortex moteur, pour aller vers le tronc cérébral, moelle épinière)
(PAS A LEXAM) Système moteur
Le contrôle spinal du mouvement est assuré par les :
motoneurones α. (alpha)
Leur corps cellulaire est dans la moelle, et projettent au muscle approprié.
Projettent de la corne ventrale de la moelle (la corne dorsale est occupée par le sensitif.)
Organisation particulière (voir image)
(PAS A LEXAM) La force de contraction (des muscles) est déterminé par le
recrutement d’unités motrices.( signaux nerveux vont travailler ensemble , le plus que la contraction est forte..)
(PAS A LEXAM) Le motoneurone reçoit trois « input » principaux:
◦ Des neurones moteurs dans le cerveau (pyramidaux)
◦ De la corne dorsale (feedback sensoriel) (dans la colonne vertebrale)
◦ Des interneurones spinaux (régulation)
Distribution des efférences motrices dans des myotomes
(PAS A LEXAM) neurones moteurs dans le cerveau (pyramidaux)
signaux centraux de mouvement
(PAS A LEXAM) interneurones spinaux (régulation)
mouvements plus fluides et non saccadés/désordonnées pr nous permettre de marcher par exemple.
(PAS A LEXAM) Contrôle cérébral du mouvement
Système ____________ de contrôle moteur.
descendant
(PAS A LEXAM) Contrôle cérébral du mouvement -Voies latérales impliqués dans :
impliqués dans le contrôle volontaire du mouvement- quand on fait un mouvement comme prendre un objet
◦ Cortex moteur = origine
(PAS A LEXAM) Contrôle cérébral du mouvement -Voies ventromédiales impliqués dans :
impliqués dans le contrôle de la posture et des déplacements (marche). - choses plus floues
(PAS A LEXAM) Contrôle cérébral du mouvement - Lésion aux voies latérales:
capable de marcher et se tenir debout, incapable d’exécuter des gestes comme lancer un baseball.
Les signaux moteurs __________, l’HG contrôle l’hémicorps droit et vice versa ( une lésion au cortex moteur gauche va paralyser la partie correspondante à droite, pcq les voies décussent)
DÉCUSSENT
parle moi de cette image
- Cortex moteur a une organisation somatotopique ou différentes parties/régions
- La main est située latéral côté cortex en diaguonale, jambes sont dans la scissure centrale
- Pertinence clinque : p.e AVC de l’artère cérébral moyenne, le territoire affecté va être relié à la main, visage paralysée mais parfois les jambes sont épargnées, p.e (marche et s’assoit)
- Les jambes sont dans la scissure central
troubles hyper/hypocinétiques du mouvement - Le système moteur est constamment activé à un certain niveau par un taux de décharge de base de l’ensemble des neurones du système. Cette activation maintient :
le tonus musculaire. ( régulation de l’activité motrice)
Les circuits dopaminergiques dans les noyaux de la base agissent respectivement comme
un frein et le frein d’un frein.
◦ Maladie de Parkinson
perte de neurones dopaminergiques nigrostriataux ( dégénérescence matière noire) (le frein du frein) d’où “muscles qui barrent”inhibition à travers les mouvements
Maladie de Huntington
perte de neurones qui relient le noyau caudé/putamen au globus pallidus ( dégénérescence) perte du frein chorées ( mouvements très forts, exagérés) donc contrôle moteur perd son frein chorées (mouvement très fort très exagérer)
explique moi l’ordre
- Boucle corticale -> sous-corticale -> thalamique -> corticale
- Part du cortex -> noyaux gris centraux -> thalamus et retour au cortex pr réguler le mouvement
Rôle du cervelet
Le cervelet compare l’intention avec l’exécution et apporte de fins ajustements au mouvement
◦ Boucle cérébello thalamo corticale
◦ Rôle modulateur/coordonnateur des mouvements précision des mouvements planifiés, volontaires, complexes.
◦ Mouvements rapides sont exécutés trop rapidement pour recevoir du feedback cérébelleux.
Lésions au cervelet sont associées à des
perturbations motrices
◦ la marche et la parole particulièrement affectées
- Lesion cerebrel ou tumeur : Quand une personne est ivre
Perturbations du développement du cervelet dans le :
TDAH, TSA, schizophrénie.
1.ataxie
trouble coordination
2.dysarthrie
trouble prononciation
3.dysmétrie
déficit à juger les distances, dysfonction oculomotrice
V ou F : Rôle cognitif du cervelet sous étude
V
Syndrome cognitif affectif cérébellaire:
ensemble de déficits associés à des lésions ou déconnections entre certaines régions du cervelet et du cerveau
Perturbations exécutives, traitement visuospatial, langage → régions postérieures et noyau denté (à l’intérieur du cervelet, relie le cervelet au cerveau.
→ visuoconstructif, fluence verbale, flexibilité (task-switching), planification, mémoire de travail
Perturbations émotionnelles et affectives, ainsi que contrôle inhibitoire → vermis (connecte les hémisphères) et lobes flocculonodulaires (antéroinférieur).
→ perturbation de l’empathie et détection émotions dans le visage (heureux)
Neurones miroir
neurones qui activent lors de l’exécution ETTTT l’observation de l’action. ( cortex moteur juste quand on exécute, mais ici codation interne, lorsqu’on regarde une actions ses neurones là s’activent) * pas obligés d’être en même temps
Neurones miroir: Découverts il y a plus de 20 ans chez le
singe
Faits sur neurones miroirs :
◦ Réseau empathique élargi impliquant également ______ et le ____________.
l’insula et le système limbique
Faits sur neurones miroirs :
◦ Réseau général impliqué :
prémoteur, pariétal inférieur, gyrus frontal inférieur, temporal supérieur
Faits sur neurones miroirs :
◦ Perturbation de la capacité à imiter si la SMT est appliquée au ________________ ( zone miroir qui a une propriété fonctionnel)
gyrus frontal inférieur
Prédisposition génétique à leur développement : rôle évolutif.
◦ Présence de structures/propriété « miroir » dès la petite enfance (mouvements faciaux).
◦ Neurones miroirs : connexion visuomotrices, entre visuel et moteur, ce qu’on voit et ce quon fait
◦ Développement associatif des neurones miroir via renforcement des connections entre le sulcus temporal supérieur (« qu’est-ce qu’on voit ») et les aires prémotrices, frontales inférieures, et pariétales inférieures. ( développer des propriétés miroirs pendant le développement)
V ou F : Le rôle de la stimulation et de l’apprentissage dans le développement du système miroir n’est pas important.
F, Le rôle de la stimulation et de l’apprentissage dans le développement du système miroir est important. Nature + nurture.
Les neurones miroir sont impliqués dans _____________________.
l’encodage des propriétés motrices des actions.
(apprentissage par l’observation, au départ on peut miroiter des actions simples, exécuter un geste en le regardant grâce aux propriétés miroirs)
propriété et définition de mouvements
Intransitifs ou Transitifs
Utilisation d’un objet avec complément d’object
Avec signification, Sans signification
Sens au mouvement
Appris, Non appris
Apprentissages
Membre et bucco-faciaux, Tronculaires
Visage, tronc, membres distincts
Simples Complexes
Étapes dans le mouvement
Proximaux Distaux
Près ou loin du corps
Dit moi propriété et définition de mouvements de : Utiliser un ouvre-boîte
transitif, appris, membre, proximal.
Dit moi propriété et définition de mouvements de : Boire d’une paille
transitif, appris, bucco-facial, proximal, simple
Dit moi propriété et définition de mouvements de : Écrire
transitif, appris, membre, complexe
Dit moi propriété et définition de mouvements de : Dire au-revoir de la main
intransitif, appris, membre, simple, distal.
Propriétés encodées au réseau praxique du cortex dominant :
Qui comprend le :
- pariétal postérieur-inférieur
- prémoteur
- Moteur
Propriétés encodées au réseau praxique du cortex dominant :
pariétal postérieur-inférieur
(mémoire de représentations praxiques, c’est comme ca que je dois mettre mes mains)
Propriétés encodées au réseau praxique du cortex dominant : prémoteur
(planification des séquences praxiques) à partir de ce qu’on a en mémoire les mettre ensemble
Propriétés encodées au réseau praxique du cortex dominant : Moteur
(exécution des séquences praxiques)
Système langagier - Relié aux :
sens, grammaire, réseau plus complexe- plus complexe que système moteur
Le système langagier est fortement latéralisé à l’hémisphère ___________
dominant (so droit a droite)
même chez les gauchers, latéralisé à gauche,% moindre à _________ pr ces derniers
droite
Le langage a deux volets:
expressif et réceptif
◦ Expressif:
production
◦ Réceptif:
compréhension
La prosodie:
La prosodie réfère à la valence émotionnelle communiquée par l’intensité, le rythme, le timbre. Est-ce que le langage est facher, interrogatif, etc.
Études _________, a permis d’approfondir la connaissance du système langagier
PET, fMRI
V ou F: La parole est le langage
F: La parole n’est pas le langage, pas cognitif, mais effet moteur, processus de génération articulatoire
Processus articulatoires (parole)
C’est le MECANISME SEULEMENT Génération du langage oral est un processus articulatoire complexe qui coordonne l’expiration de l’air inspire, qui passe par le larynx (cordes vocales), puis la bouche.
Le contrôle moteur fin s’exerce sur la force de l’expiration (amplitude sonore en dB), la contraction des cordes vocales (qui génère la fréquence), et de l’appareil buccal (nez, langue, bouche), qui module le son pour produire les formants.
La dysarthrie/trouble de la phonation est :
un trouble neurologique dans lequel la capacité à former les phonèmes (la parole, sons qui composent les mots, le m le n) est perturbée. pas un problème de grammaire, syntaxe, d’élaboration, mais prononcer bouger la bouche pour prononcer les sons ( voyelles, consonnes) qui est affecté, prononce mal
La plupart des enfants avec un trouble de la phonation n’ont aucune ________________ pour leur difficulté, contrairement aux adultes
cause physique apparente
dysarthrie/trouble de la phonation - Causes physiques (enfant/adulte) :
Problème neurologique (AVC, tumeur, paralysie cérébrale, Parkinson’s etc.)
Problèmes structuraux: malocclusion, malformations buccales, fente labiale, etc.
Certaines médications/drogues (antiépileptiques, benzodiazépines, alcool)
Cause neurodéveloppementale (dyspraxie verbale)
problème neurologique de formation des sons
difficulté à articuler, à bien prononcer
Le ____________ peut être une façon que le trouble de la phonation se manifeste.
bégaiement, Apparaît habituellement entre 2 et 4 ans
Affecte 5% des enfants, mais 6-8 sur 10 de ceux-ci récupèrent sans traitement. 1% à l’âge adulte.
dysarthrie/trouble de la phonation: Intervention
orthophonie, traiter la cause sous-jacente lorsque possible. ( parfois cause plus structurale, comme les malformations buccales)
si le trouble de la phonation est associé à un trouble auditif qu’est ce qui se passe
Attention: si le trouble de la phonation est associé à un trouble auditif, l’ensemble du développement langagier sera affecté, car le trouble auditif amène une sous-stimulation auditive, essentielle au développement verbal. L’enfant pourrais avoir de la difficulté à bien prononcer les mots s’il n’entend pas bien les phonèmes !! Il apprendre comme les enfants, S’il entend pas bien le langage, il n’apprendra pas à bien le dire
Modèle de Petersen et al (1988-89) modèle fonctionnel actuel
Résumé intégratif
* Bleues = stimuli auditifs.
* Rouge/brun = stimuli visuels.
* Oranges = selection d’action (main ou parole)
* Rose et mauve = traitement sémantique ou syntaxtique
* Vert = générer ou répéter langage
* Khaki – movement de bouche
* Blanc (Broca et Wernicke) = perception et production de stimuli familiers; zones intégratives.
Types d’apraxie - Spatial
erreurs d’amplitude : ex si je veux aller prendre ma bouteille d’eau, j’ai manqué le mouvement jpp aller la prendre ( amplitude, configuration de la main)
Types d’apraxie - Temporelle
la vitesse d’exécution
Apraxie de construction
incapacité à réaliser des copies, dessins, constructions. Atteintes spécifiques dépendent du lieu de la lésion
24% des patients apraxies qui avaient de l’aphasie lorsque la lésion est à gauche
8% des patients qui avaient une lésion à droite avaient une apraxie
17% des patients apraxiques avaient une lésion à gauche
Langage chez les sourds
- Lésion dans les régions du langage aphasie?
- Patient 1: “signe” pour produire des mots correctement, fluente, mais message incohérent.
la pic: Ca fait aucun sens - Patient 2: difficulté à produire des signes, difficulté à faire une forme ou orienter ses mains, seulement ‘signes’ isolés, pas un problème moteur (peut dessiner), compréhension du langage des signes OK
- Double dissociation avec aphasie fluente et non fluente
Explique cette image
Diagnostic clinique (basé sur les symptômes), peut être supporté par imagerie TEP
Diminution de l’activité métabolique (18F-FDG) dans le cortex, le putamen, et le noyau caudé
Progressif à travers les stades de la maladie.
Parkinson : Réductions dans ________________ ( variables qu’on obtient imageir par tension de diffusion qui signif l’intégrité de la MB) de la voie corticospinale et de la substance noire sont associés ( corrèle) avec la progression de la maladie.
l’anisotropie fractionnelle
