Motoričko planiranje

Question 1

Alpha-motoneuron izravno utječe na…?

Answer 1

Neposredno upravlja aktivnošću mišića = DMN

Lokalno na osjetne signale iz perifernih receptora.

centralno zapovjednim signalima silaznih moždanih putova.

Question 2

Direktna kontrola?

Answer 2

3 hijerarhijske razine:
- moždana kora: silazno za MD i LM
- MD: silazno za LM
- LM: interakcija za neuralni segment/mišić

Question 3

Indirektna kontrola?

Answer 3

2 modulacijska sustava:
- MM
- BG

Question 4

Funkcija GMN?

Answer 4

Kortikalni

◼ Kontrolira snagu kontrakcije temeljem broja DMN i aktiviranih motoričkih jedinica

◼ Kontrolira voljnu motoričku aktivnost, fine vještine, nove kretnje distalnih dijelova udova (šaka, zasebna funkcija palca i drugih prstiju – sviranje klavira, pisanje, crtanje)

◼ Kontrolira mišićni tonus i općenito održava duboke tetivne reflekse potisnutim (u normalnim okolnostima)

Question 5

Funkcija DMN?

Answer 5

Kranijski/spinalni (alpha)

◼ Zajednički završni put prema skeletnim mišićima, cilj izazivanje kontrakcije kao odgovor na aktivaciju GMN

◼ Gama motoneuroni održavaju signalizacijski potencijal m. vretena

◼ Ključan za mišićni tonus

Question 6

Lezije na kortikalnoj razini:

Answer 6

PRIMOTO - slabost/pareza, oduzetost/paraliza

PREMOTO/SUPPL - apraksija, ruke, stav, hodanje; šake, prsti

BROCA (BA44/45, gy. front. inf.) - govorna ekspresija

Question 7

Broca područje.

Answer 7

BA 44, 45

gyrus frontalis inferior

Sintaktičko-artikulacijski ekstrem jezične mreže

Prevodi percipirani slušni obrazac riječi u glasovni obrazac artikulacije, memorira ga i potom aktivira motorički korteks za artikulaciju i fonaciju

Question 8

Wernicke područje.

Answer 8

BA 22

planum temporale

Semantičko-leksički ekstrem jezične mreže

Nakon senzornog ulaza, stvara slušni obrazac riječi, memorira ga i putem FA šalje u Brocain centar

Question 9

Oštećenja kortikospinalnog trakta.

Answer 9

IPSILATERALNO

• spastička hemipareza + slabost
• hiperrefleksija
• spastičnost
• gubitak površinskih refleksa
• klonus
• Babinski znak

Hereditarna spastička paraplegija ili diplegija
- obostrana degeneracija kortikospinalnih traktova
- postupan razvoj spastičke kljenuti (pareze) nogu i sve veće smetnje hoda.

Question 10

Spinalni refleksi.

Answer 10

Refleks istezanja - kontrakcija mišića uzrokovana prethodnim istezanjem mišića

Površinski refleksi - trbušni, kremaster

Question 11

Oštećenje DMN.

Answer 11

• flakcidna paraliza
• mišićna atrofija/amiotrofija
• hipotonija
• arefleksija
• fascikulacije
• fibrilacije

bolesti: poliomijelitis, spinalna mišićna atrofija

Question 12

Spinalni šok.

Answer 12

• Trajni gubitak voljnih pokreta mišića koje inerviraju spinalni motoneuroni smješteni kaudalno od mjesta ozljede
• Trajni gubitak cjelokupnog osjeta
• Privremeno zamiru spinalni refleksi

 potpuna mlohava kljenut svih skeletnih mišića
 gubitak svih spinalnih refleksa
 gubitak osjeta boli, temperature, dodira, pritiska
 gubitak visceralnog osjeta
 snižen i nepostojan krvni tlak
 problemi termoregulacije
 poremećena funkcija mokraćnog mjehura i crijeva

 DIŠNI SUSTAV: zastoj disanja i smrt; nemogućnost iskašljavanja sekreta
 SRČANO-KRVOŽILNI SUSTAV: vazodilatacija, bradikardia, zaostajanje krvi u perifernim venama, srčane aritmije, srčani zastoj
 AUTONOMNA HIPERREFLEKSIJA: iznenadni nagli porast tlaka
 MIŠIĆNA SPASTIČNOST: pojačan tonus oslabljenih mišića
česta pojava: pseudospontani spazmi
 SPOLNOST

Question 13

Mali mozak?

Answer 13

 10% ukupne površine - 50% svih neurona
 5 vrsta neurona
 3 sloja kore malog mozga

 Koordinira mišićnu aktivnost
 Regulira mišićni tonus
 Koordinira funkciju održavanja ravnoteže
 Omogućuje izvođenje usklađenih, glatkih, svrhovitih pokreta
 Neizravno nadzire voljne pokrete i stav tijela modulirajući izlazne signale

• uspoređuje zapovijeđen pokret (premoto - programiranje) sa stvarnom izvedbom i vrši korekcije

Question 14

Bolesti i disfunkcije malog mozga?

Answer 14

 Poremećena koordinacija pokreta udova i očiju
 Poremećena ravnoteža i smanjen tonus
 Poremećaji svrhovitih pokreta ruku
 Poremećaji hoda
 Poremećaji govora
 Razlika od ozljeda motoričke moždane kore

Schwannoma - periferna faciopareza (Bellov fenomen)
Wallenbergov sindrom

• disimetrija prst-nos
• ataksija hoda
• ataksija govora
• nistagmus

Question 15

Ekstrapiramidni sustav?

Answer 15

Rigidnost, distonija, nevoljni pokreti - hipokineza, hiperkineza.

Moduliraju aktivnost motoričke moždane kore i silaznih motoričkih putova.

Question 16

Bazalni gangliji?

Answer 16

1. nucleus caudatus
2. putamen (oboje daje STRIATUM - glavni primatelj kortikalnih projekcija)
3. GPe + GPi = PALIDUM
4. nucleus subthalamicus
5. substantia nigra

Question 17

Huntingtonova koreja?

Answer 17

• Progresivna neurodegenerativna bolest karakterizirana poremećajima na planu motorike, kognitivnih i općih psiholoških funkcija
• AD genetski poremećaj (mutacija), s povećenim brojem CAG ponavljanja na 1. exonu 4. kromosoma
• Posljedica je odumiranje neurona (poglavito u strijatumu), ali i korteksu
• Simptomi nastupaju u pravilu kasnije (nakon 30. godine života)

Question 18

Kortikospinalni trakt?

Answer 18

Piramidni trakt

Voljni pokreti

DMN

Spaja korteks s leđnom moždinom (od vrata do stopala)

Question 19

Kortikobulbarni trakt?

Answer 19

(ili kortikonuklearni trakt)

Piramidni trakt

GMN do kranijalnih živaca u MD pa do glave i lica

primoto

Question 20

Piramidni sustav?

Answer 20

GMN - eferentni živci koji šalju signale od korteksa ili do MD ili do LM

Piramide u medulli

Dijeli se na kortikospinalni i kortikobulbarni (kortikonuklearni)

Question 21

Ekstrapiramidni sustav?

Answer 21

NEVOLJNI POKRETI

Kreću od MD

1. rubrospinalni trakt - fina motorika
2. retikulospinalni medijalni - olakšava kontrakciju, tonus; lateralni - disanje, smanjuje navedeno
3. vestibulospinalni - ravnoteža, postura
4. tektospinalni/colikulospinalni - koordinacija glave i oka

Ozljede: parkinsonizam, rigidnist, bradikineza, tremor, koreja, atetoza, distonija, postura