Kranijalni živci

Question 1

Navedi kranijalne živce u procjeni dizartrija?

Answer 1

V - trigeminus
VII - facialis
IX - glossopharyngeus
X - vagus
XI - accessorius
XII - hypoglossus

Question 2

Što sve opserviramo?

Answer 2

VJEĐE, LICE, FILTRUM, USNE, MANDIBULA, NEPCE (meko i tvrdo), TONZILE, JEZIK, DENTICIJA, VRAT

U mirovanju i tijekom pokreta.

Tijekom govornih i negovornih zadataka: simetrija, snaga, raspon pokreta, koordinacija, prisustvo/odsustvo refleksa.

Question 3

Čime se sve služimo pri procjeni?

Answer 3

Rukavicama, špatulom, dugačkim štapićem za vatu, svjetlom, štopericom.

++ 2 različita mirisa, otopina soli i šećera, čekić za reflekse, iglica

Question 4

Opiši V. kranijski živac.

Answer 4

V - trigeminus/trigeminalni/trodjelni živac

• dijeli se na oftalmičku V1, maksilarnu V2 i mandibularnu V3 granu
• mješoviti je živac
• senzorika V3: lice, mandibula, osjet prednje 2/3 jezika
• motorika V3: žvačni mišići (masseter, pterygoid med. i lat., temporalis), DIGASTRICUS, MYLOHYOID, TENSOR PALATINI, TENSOR TYMPANI

Question 5

Testiranje trigeminusa.

Answer 5

Pipanje lica dok žmire, pipanje jezika, desni, zuba, stisnuti zube, gutanje, otvoriti vilicu, lateralni pokreti mandibule.

Question 6

Lezije trigeminusa.

Answer 6

Poteškoće žvakanja, slinjenje, i teškoće pritvaranja i pokretanja mandibule. Smanjenost osjeta u području lica, obraza, jezika, zuba i smanjeno prepoznavanje palpacije.

Osjetni ispad vilice, lica, usana i jezika.

Smanjeno prepoznavanje artikulacijskih kontakata može narušiti govor, posebno preciznost artikulacije. U kombinaciji s motoričkim ispadom znatnije može narušiti izgovor.

Odstupanja u otvaranju vilice, Čitanje/konverzacija/artikulacija, govorni ritam, AMR-dijadohokineza.

Question 7

Opiši VII kranijski živac.

Answer 7

VII - facialis/lični
grane: temporales, zygomatici, buccales, marginalis mandibulae, cervicalis/colli

• mješoviti
• motorika: facijalna mimika, STAPEDIUS, uška, suze, slinjenje
• senzorika: okus prednje 2/3 jezika, nepce, vanjski slušni hodnik

Question 8

Testiranje facijalisa.

Answer 8

Žmirenje, dizanje obrva, osmijeh, napuhnuti obraze, stisuti usne bez otvaranja, skupiti usne u pusu, skupljanje i rastezanje zatvorenih ustiju, objesiti kutove usana, dati okus na jezik, isprati vodom.

Question 9

Lezije facijalisa.

Answer 9

• Spušteno lice, “ispeglane” nazolabijalne bore
• Nedostatno sljubljivanje, zaokruživanje usana,
• Fascikulacija (brada i perioralno)
• Unilateralno i bilateralno
• slinjenje, griženje, nezadržavanje hrane u ustima, suhe oči

Bell’s palsy - izglađeo lice, otežano/onemogućeno zatvaranje oka, spušten ugao usne

Flacidna paraliza

Question 10

Govor kod flakcidne paralize lica.

Answer 10

Treperenje obraza, raskorak između govora AMR-a, slinjenje, preciznost govora > brzina.

Question 11

Opiši deveti kranijalni živac.

Answer 11

IX - glossopharyngeus/jezičnoždrijelni

• miješani
• motorika: dizanje nepca, faringealna konstrtikcija i skraćivanje (STYLOPHARYNGEUS) ((ostatak farinksa motorički inervisa X - vagus))
• senzorika: zadnje 1/3 okusa jezika, osjet sluznice ždrijela, registrira bolus u nepcu, GAG REFLEX

Question 12

Testiranje glosofaringeusa.

Answer 12

Hladno toplo na zadnju 1/3 jezika, nepčane tonzile, lukove, stražnji faringealni zid, simetrija i pokretljivost uvule (/a/), gag reflex.

Question 13

Lezije glosofaringeusa.

Answer 13

Inervacija stilofaringeusa, skupa s vagusom utječe na REZONANCIJU i FONACIJU.

Question 14

Opiši XI kranijalni živac.

Answer 14

XI - accessorius/pridodani

-motorički
- kranijalni dio: motorička inervacija vagusa
- spinalni dio: STERNOMASTOID, TRAPEZIUS

Question 15

Opiši XII kranijalni živac.

Answer 15

XII - hypoglossus/podjezični

• motorički
• intrinzični i ekstrinzički mišići jezika: STYLOGLOSSUS, HYOGLOSSUS, GENIOGLOSSUS (X - PALATOGLOSSUS)
• precizna artikulacija
• oralna faza gutanja
• snaga jezika
• hijoidna i tiroidna aproksimacija
• anteriorizacija hijoidne kosti

Question 16

Testitanje hipoglosusa.

Answer 16

Plaženje i uvlačenje jezika, jezikom gurati u obraze, mi s vanjske strane.

Pokreti moraju biti fluidni, normalne snage, i bez fascikulacija.

Question 17

Lezije hipoglosusa.

Answer 17

Devijacija jezika kod protruzije, fascikulacije, jednostrana atrofija.

Kod paralize/slabosti odstupanje je IPSILATERALNO = jezik deviira NA STRANU LEZIJE.

Question 18

Opiši X. kranijski živac.

Answer 18

X - vagus/lutajući

3 grane
a) faringealna
b) gornja/superiorna: unutarnja - supraglotis, glotis, laringealne vestibule; vanjska - KRIKOTIROID
c) donja/rekurentna: motorički svi laringealni mišići OSIM KRIKOTIROIDNOG, osjet subglotisa, zatvaranje glotisa tijekom gutanja

• miješani
• motorika: svi mišići farinska osim STYLOPHARYNGEUSA, VFZ (svi osim tensor palatini = palatoglossus, palatopharyngeus, levator veli palatini, musculus uvulae), addukcija, srednja i donja laringealna konstrikcija, opuštanje faringoezofagealnog segmenta, ezofagealna peristaltika, probavni trakt, pluća, srce, GAG REFLEX
• senzorika: orofarinks, rezidua u PH i L, jednjak, specijalni osjet baze jezika i epiglotisa i nepca

Question 19

Testiranje vagusa.

Answer 19

Odizanje veluma (/a/), gledamo svjetlom.

Question 20

Glas nakon lezije vagusa.

Answer 20

• fonacija, rezonancija i prozodija, blago reducirana glasnoća
• Nazalnost (jednostrana/obostrana)
• Nepotpuna addukcija glasiljki
• Afonija
• Diplofonija

Veća udaljenost od MD = manji opseg oštećenja.

• intramedularna
• ekstramedularna
• ekstrakranijalna

Question 21

Unilateralne lezije vagusa.

Answer 21

a) faringealna grana - velum visi

b) laringealna grana - kraća glasnica, epiglotis i unutarnji larinks idu prema zdravoj strani

c) rekurentna grana - pogođena glasnica fiksirana u paramedijalnom položaju

Question 22

Bilateralne lezije vagusa.

Answer 22

a) faringealna grana - minimalni pokreti veluma

b) laringealna grana - obje glasnice kraće

c) rekurentna grana - obje glasnice fiksirane u paramedijalnom položaju

Question 23

Što čini faringealni pleksus?

Answer 23

Senzorički glosofaringeus (IX) i motorički vagus (X).