Kranijalni živci Flashcards
Navedi kranijalne živce u procjeni dizartrija?
V - trigeminus
VII - facialis
IX - glossopharyngeus
X - vagus
XI - accessorius
XII - hypoglossus
Što sve opserviramo?
VJEĐE, LICE, FILTRUM, USNE, MANDIBULA, NEPCE (meko i tvrdo), TONZILE, JEZIK, DENTICIJA, VRAT
U mirovanju i tijekom pokreta.
Tijekom govornih i negovornih zadataka: simetrija, snaga, raspon pokreta, koordinacija, prisustvo/odsustvo refleksa.
Čime se sve služimo pri procjeni?
Rukavicama, špatulom, dugačkim štapićem za vatu, svjetlom, štopericom.
++ 2 različita mirisa, otopina soli i šećera, čekić za reflekse, iglica
Opiši V. kranijski živac.
V - trigeminus/trigeminalni/trodjelni živac
- dijeli se na oftalmičku V1, maksilarnu V2 i mandibularnu V3 granu
- mješoviti je živac
- senzorika V3: lice, mandibula, osjet prednje 2/3 jezika
- motorika V3: žvačni mišići (masseter, pterygoid med. i lat., temporalis), DIGASTRICUS, MYLOHYOID, TENSOR PALATINI, TENSOR TYMPANI
Testiranje trigeminusa.
Pipanje lica dok žmire, pipanje jezika, desni, zuba, stisnuti zube, gutanje, otvoriti vilicu, lateralni pokreti mandibule.
Lezije trigeminusa.
Poteškoće žvakanja, slinjenje, i teškoće pritvaranja i pokretanja mandibule. Smanjenost osjeta u području lica, obraza, jezika, zuba i smanjeno prepoznavanje palpacije.
Osjetni ispad vilice, lica, usana i jezika.
Smanjeno prepoznavanje artikulacijskih kontakata može narušiti govor, posebno preciznost artikulacije. U kombinaciji s motoričkim ispadom znatnije može narušiti izgovor.
Odstupanja u otvaranju vilice, Čitanje/konverzacija/artikulacija, govorni ritam, AMR-dijadohokineza.
Opiši VII kranijski živac.
VII - facialis/lični
grane: temporales, zygomatici, buccales, marginalis mandibulae, cervicalis/colli
- mješoviti
- motorika: facijalna mimika, STAPEDIUS, uška, suze, slinjenje
- senzorika: okus prednje 2/3 jezika, nepce, vanjski slušni hodnik
Testiranje facijalisa.
Žmirenje, dizanje obrva, osmijeh, napuhnuti obraze, stisuti usne bez otvaranja, skupiti usne u pusu, skupljanje i rastezanje zatvorenih ustiju, objesiti kutove usana, dati okus na jezik, isprati vodom.
Lezije facijalisa.
- Spušteno lice, “ispeglane” nazolabijalne bore
- Nedostatno sljubljivanje, zaokruživanje usana,
- Fascikulacija (brada i perioralno)
- Unilateralno i bilateralno
- slinjenje, griženje, nezadržavanje hrane u ustima, suhe oči
Bell’s palsy - izglađeo lice, otežano/onemogućeno zatvaranje oka, spušten ugao usne
Flacidna paraliza
Govor kod flakcidne paralize lica.
Treperenje obraza, raskorak između govora AMR-a, slinjenje, preciznost govora > brzina.
Opiši deveti kranijalni živac.
IX - glossopharyngeus/jezičnoždrijelni
- miješani
- motorika: dizanje nepca, faringealna konstrtikcija i skraćivanje (STYLOPHARYNGEUS) ((ostatak farinksa motorički inervisa X - vagus))
- senzorika: zadnje 1/3 okusa jezika, osjet sluznice ždrijela, registrira bolus u nepcu, GAG REFLEX
Testiranje glosofaringeusa.
Hladno toplo na zadnju 1/3 jezika, nepčane tonzile, lukove, stražnji faringealni zid, simetrija i pokretljivost uvule (/a/), gag reflex.
Lezije glosofaringeusa.
Inervacija stilofaringeusa, skupa s vagusom utječe na REZONANCIJU i FONACIJU.
Opiši XI kranijalni živac.
XI - accessorius/pridodani
-motorički
- kranijalni dio: motorička inervacija vagusa
- spinalni dio: STERNOMASTOID, TRAPEZIUS
Opiši XII kranijalni živac.
XII - hypoglossus/podjezični
- motorički
- intrinzični i ekstrinzički mišići jezika: STYLOGLOSSUS, HYOGLOSSUS, GENIOGLOSSUS (X - PALATOGLOSSUS)
- precizna artikulacija
- oralna faza gutanja
- snaga jezika
- hijoidna i tiroidna aproksimacija
- anteriorizacija hijoidne kosti
Testitanje hipoglosusa.
Plaženje i uvlačenje jezika, jezikom gurati u obraze, mi s vanjske strane.
Pokreti moraju biti fluidni, normalne snage, i bez fascikulacija.
Lezije hipoglosusa.
Devijacija jezika kod protruzije, fascikulacije, jednostrana atrofija.
Kod paralize/slabosti odstupanje je IPSILATERALNO = jezik deviira NA STRANU LEZIJE.
Opiši X. kranijski živac.
X - vagus/lutajući
3 grane
a) faringealna
b) gornja/superiorna: unutarnja - supraglotis, glotis, laringealne vestibule; vanjska - KRIKOTIROID
c) donja/rekurentna: motorički svi laringealni mišići OSIM KRIKOTIROIDNOG, osjet subglotisa, zatvaranje glotisa tijekom gutanja
- miješani
- motorika: svi mišići farinska osim STYLOPHARYNGEUSA, VFZ (svi osim tensor palatini = palatoglossus, palatopharyngeus, levator veli palatini, musculus uvulae), addukcija, srednja i donja laringealna konstrikcija, opuštanje faringoezofagealnog segmenta, ezofagealna peristaltika, probavni trakt, pluća, srce, GAG REFLEX
- senzorika: orofarinks, rezidua u PH i L, jednjak, specijalni osjet baze jezika i epiglotisa i nepca
Testiranje vagusa.
Odizanje veluma (/a/), gledamo svjetlom.
Glas nakon lezije vagusa.
- fonacija, rezonancija i prozodija, blago reducirana glasnoća
- Nazalnost (jednostrana/obostrana)
- Nepotpuna addukcija glasiljki
- Afonija
- Diplofonija
Veća udaljenost od MD = manji opseg oštećenja.
- intramedularna
- ekstramedularna
- ekstrakranijalna
Unilateralne lezije vagusa.
a) faringealna grana - velum visi
b) laringealna grana - kraća glasnica, epiglotis i unutarnji larinks idu prema zdravoj strani
c) rekurentna grana - pogođena glasnica fiksirana u paramedijalnom položaju
Bilateralne lezije vagusa.
a) faringealna grana - minimalni pokreti veluma
b) laringealna grana - obje glasnice kraće
c) rekurentna grana - obje glasnice fiksirane u paramedijalnom položaju
Što čini faringealni pleksus?
Senzorički glosofaringeus (IX) i motorički vagus (X).
