mort cérébral et mort paisible Flashcards
Quelles sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en SI?
Traumatisme crânien
AVC: hémorragique et ischémique
Quels sont les types de traumatisme crânien?
Fracture du crâne
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Lésion axionale diffuse
Hématomes cérébraux
Quels sont les signes de fracture du crâne?
Racoon eyes soit un echymose autour des yeux
Rihnorrhée claire soit perte de liquie céphalo-rachidienne
Comment déterminer si la rhinorrhée clair est du liquide céphalo-rachidien?
test de glucose si presque comme sang liquide C-R
Comment déterminer si commotion cérébrales ou contusion?
Commotion: pas d’aspect physique à l’imagerie médicale (si répété→lésion à imagerie)
Contusion: oedème cérébrale
À quoi correspond les lésion axonal diffuse?
Cisaillement et multitude de petites lésions diffuses dans plusieurs parties du cerveau
- syndrome bébé secoué→ effet à long terme
En quoi consiste un hématome épidural
saignement origine artérielle ou veineuse
associée à une fracture temporale qui déchire l’artère ménigée moyenne
souvent perte de conscience puis reprise
En quoi consiste hémorragie sous-arachnoïdienne
par traumatisme ou rupture anévrisme
suite à effort physique
En quoi consiste hématome sous-dural?
saignement veineu entre la dure-mère et arachnïde
causé par un traumatisme a une artèer corticale ou bris veineux
En quoi consiste l’hématome intra-cérébral
saignement situé profondément dans tissu cérébral
En quoi consiste un aVC ischémique?
Obstruction du flot sanguin cérébral entrainer par thrombus ou embole
Quel est la conséquence commune des traumatisme crânien, AVC, hémorragies et hématomes cérbraux?
hypertension intracrânienne
Quels sont les autres cause d’hypertension intracrânienne?
Tumeurs cérébrales
Méningite
Hydrocéphalie (dilatation du système ventriculaire à cause d’un débalancemnt entre la production et l’absorption du LCR
Quel est la definition de PIC?
résultat de la pression exercée par le liquide cphalorachidien, le sang et le cerveau dans boîte fermée qui est le crâne
En quoi consiste l’oedème cérébral
accumulation anormale d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire
s’accompagne d’une augmentation de volume du tissu cérébral
En quoi consiste la compliance cérébrale?
Capacité du cerveau à compenser temporairement ↑ de volume et pression par mécanisme:
↓ production LCR
↑évacuation LCR
Compression et vidange système veineux
Vasoconstriction artérielle
Déplacemnt structures cérébrales
En quoi consiste la perfusion cérébrale
PPC= PAM - PIC
Que permet la pression de perfusion cérébrale?
Estimation compétence de la circulation cérébrale
gradient de pression sanguine nécéssaire pour maintenir débit sanguin optimal
à quoi correspond les valeur de perfusion?
normal entre 70 et 100 = cerveau bien irrigué
50 à 70 ischémie cérébrale
< 50 ischémie grave décompensée
0 = lésion irréversible
à quoi correspond l’autorégulation cérébrale ?
Maintien débit sanguin constant malgré variation TA et PIC
Quels sont les types d’autorégulation?
Myogénique
Métabolique
À quoi correspond l,autorégulation cérébrale Myogénique?
Artérioles cérébrales: propriété de changer de diamêtre en réponse à variation tA systémique
DS cérébral: gardé constant tant que PAM= 50-170 mm Hg et PIC< 20
à quoi correspond autorégulation cérébrale métabolique?
P02: artère moins sensibles à sa modification sauf si : < de 40 mm HG
pH: acidose métabolique= vasodilatation causer par acidose lactique
pC02
si ↑ → vasodilatation→↑ PIC
si ↓ → vasoconstriction→↓ perfusion cérébrale
Quels sont les causes de l’hypertension intracrânienne?
↑ volume cérébral
↑ volume sanguin
↑ LCR
Quels sont les facteurs de ↑ HTIC?
Hypercapnie
Hypoxémie
Procédures respiratoires
Médicament vasodilatateurs
Positions corporelles
Exercices isométriques
Valsalva
Toux
↑ métabolisme
regroupement activités de soins
Quels sont les signes et symptome précoce de HTIC
Céphalées
Vomissements
Détérioration de l’état de conscience
Changement pupillaires
vision embrouillée
diminution fonction motrice
Quels sont les signes et symptômes tardifs de HTIC?
Céphalées
↓ État de conscience plus marquée
Dilatation + fixité des pupilles
Détérioration marquées de la fonction motrice
Triage de cushing: HTA,Brady, altération repsiratoire
Hyperthermie
Perte des réflexes tronculaires
Quels sont les conséquences de HTIC?
Herniation (supratentorielle, infratentorielle)
Décès neurologiques
Quels sont les objectifs de l’approche thérapeutiques de HTIC?
prévention des lésions secondaires
préserver tous les systèmes
contrôler la PIC
à quoi correspond l’évaluation neurologique par le CRYM
C: conscience
R: respiratoire (TA, Pouls et Température)
Y:yeux
M: motricité
Pourquoi suive FC?
cerveau besoin irrigation adéquate, car demande métabolique élevée
Pourquoi suivi PA?
Hypotension :
lésion cérébrales= rerement hypotension sauf si défaillance si TA basse→PPC basse→hypoxie→détérioration neurologique
Hypertension:
Manifestation commune d’une lésion intracrânienne
autorégulation perdue ( ↑TA→↑DSC et volume sanguin→↑ PIC)
Pourquoi suivi Température?
hyperthermie ↑ besoins métaboliques du cerveau→ ischémie si apport insuffisant
38 degré C
