mort cérébral et mort paisible

Question 1

Quelles sont les situations cliniques apportant une altération neurologique en SI?

Answer 1

Traumatisme crânien
AVC: hémorragique et ischémique

Question 2

Quels sont les types de traumatisme crânien?

Answer 2

Fracture du crâne
Commotion cérébrale
Contusion cérébrale
Lésion axionale diffuse
Hématomes cérébraux

Question 3

Quels sont les signes de fracture du crâne?

Answer 3

Racoon eyes soit un echymose autour des yeux
Rihnorrhée claire soit perte de liquie céphalo-rachidienne

Question 4

Comment déterminer si la rhinorrhée clair est du liquide céphalo-rachidien?

Answer 4

test de glucose si presque comme sang liquide C-R

Question 5

Comment déterminer si commotion cérébrales ou contusion?

Answer 5

Commotion: pas d’aspect physique à l’imagerie médicale (si répété→lésion à imagerie)
Contusion: oedème cérébrale

Question 6

À quoi correspond les lésion axonal diffuse?

Answer 6

Cisaillement et multitude de petites lésions diffuses dans plusieurs parties du cerveau

• syndrome bébé secoué→ effet à long terme

Question 7

En quoi consiste un hématome épidural

Answer 7

saignement origine artérielle ou veineuse
associée à une fracture temporale qui déchire l’artère ménigée moyenne
souvent perte de conscience puis reprise

Question 8

En quoi consiste hémorragie sous-arachnoïdienne

Answer 8

par traumatisme ou rupture anévrisme

suite à effort physique

Question 9

En quoi consiste hématome sous-dural?

Answer 9

saignement veineu entre la dure-mère et arachnïde
causé par un traumatisme a une artèer corticale ou bris veineux

Question 10

En quoi consiste l’hématome intra-cérébral

Answer 10

saignement situé profondément dans tissu cérébral

Question 11

En quoi consiste un aVC ischémique?

Answer 11

Obstruction du flot sanguin cérébral entrainer par thrombus ou embole

Question 12

Quel est la conséquence commune des traumatisme crânien, AVC, hémorragies et hématomes cérbraux?

Answer 12

hypertension intracrânienne

Question 13

Quels sont les autres cause d’hypertension intracrânienne?

Answer 13

Tumeurs cérébrales
Méningite
Hydrocéphalie (dilatation du système ventriculaire à cause d’un débalancemnt entre la production et l’absorption du LCR

Question 14

Quel est la definition de PIC?

Answer 14

résultat de la pression exercée par le liquide cphalorachidien, le sang et le cerveau dans boîte fermée qui est le crâne

Question 15

En quoi consiste l’oedème cérébral

Answer 15

accumulation anormale d’eau ou de liquide dans l’espace intracellulaire

s’accompagne d’une augmentation de volume du tissu cérébral

Question 16

En quoi consiste la compliance cérébrale?

Answer 16

Capacité du cerveau à compenser temporairement ↑ de volume et pression par mécanisme:
↓ production LCR
↑évacuation LCR
Compression et vidange système veineux
Vasoconstriction artérielle
Déplacemnt structures cérébrales

Question 17

En quoi consiste la perfusion cérébrale

Answer 17

PPC= PAM - PIC

Question 18

Que permet la pression de perfusion cérébrale?

Answer 18

Estimation compétence de la circulation cérébrale
gradient de pression sanguine nécéssaire pour maintenir débit sanguin optimal

Question 19

à quoi correspond les valeur de perfusion?

Answer 19

normal entre 70 et 100 = cerveau bien irrigué
50 à 70 ischémie cérébrale
< 50 ischémie grave décompensée
0 = lésion irréversible

Question 20

à quoi correspond l’autorégulation cérébrale ?

Answer 20

Maintien débit sanguin constant malgré variation TA et PIC

Question 21

Quels sont les types d’autorégulation?

Answer 21

Myogénique
Métabolique

Question 22

À quoi correspond l,autorégulation cérébrale Myogénique?

Answer 22

Artérioles cérébrales: propriété de changer de diamêtre en réponse à variation tA systémique
DS cérébral: gardé constant tant que PAM= 50-170 mm Hg et PIC< 20

Question 23

à quoi correspond autorégulation cérébrale métabolique?

Answer 23

P02: artère moins sensibles à sa modification sauf si : < de 40 mm HG
pH: acidose métabolique= vasodilatation causer par acidose lactique
pC02
si ↑ → vasodilatation→↑ PIC
si ↓ → vasoconstriction→↓ perfusion cérébrale

Question 24

Quels sont les causes de l’hypertension intracrânienne?

Answer 24

↑ volume cérébral
↑ volume sanguin
↑ LCR

Question 25

Quels sont les facteurs de ↑ HTIC?

Answer 25

Hypercapnie
Hypoxémie
Procédures respiratoires
Médicament vasodilatateurs
Positions corporelles
Exercices isométriques
Valsalva
Toux
↑ métabolisme
regroupement activités de soins

Question 26

Quels sont les signes et symptome précoce de HTIC

Answer 26

Céphalées
Vomissements
Détérioration de l’état de conscience
Changement pupillaires
vision embrouillée
diminution fonction motrice

Question 27

Quels sont les signes et symptômes tardifs de HTIC?

Answer 27

Céphalées
↓ État de conscience plus marquée
Dilatation + fixité des pupilles
Détérioration marquées de la fonction motrice
Triage de cushing: HTA,Brady, altération repsiratoire
Hyperthermie
Perte des réflexes tronculaires

Question 28

Quels sont les conséquences de HTIC?

Answer 28

Herniation (supratentorielle, infratentorielle)
Décès neurologiques

Question 29

Quels sont les objectifs de l’approche thérapeutiques de HTIC?

Answer 29

prévention des lésions secondaires
préserver tous les systèmes
contrôler la PIC

Question 30

à quoi correspond l’évaluation neurologique par le CRYM

Answer 30

C: conscience
R: respiratoire (TA, Pouls et Température)
Y:yeux
M: motricité

Question 31

Pourquoi suive FC?

Answer 31

cerveau besoin irrigation adéquate, car demande métabolique élevée

Question 32

Pourquoi suivi PA?

Answer 32

Hypotension :
lésion cérébrales= rerement hypotension sauf si défaillance si TA basse→PPC basse→hypoxie→détérioration neurologique
Hypertension:
Manifestation commune d’une lésion intracrânienne
autorégulation perdue ( ↑TA→↑DSC et volume sanguin→↑ PIC)

Question 33

Pourquoi suivi Température?

Answer 33

hyperthermie ↑ besoins métaboliques du cerveau→ ischémie si apport insuffisant

38 degré C