Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Pratique VI Examen II > Choc hémodynamique > Flashcards

Choc hémodynamique Flashcards

1
Q

En quoi le monitoring hémodynamique est essentiel?

A

Une distinction entre les types de choc
L’évaluation de la sévérité de l’instabilité hémodynamique
L’évaluation de la réponse au traitement
Permet aussi de faire une bonnne évaluation afin de prévenir les chocs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

En quoi consiste la Tension Veineuse Centrale (TVC)?

A
  • indication de la précharge de VD soit le degré d’étirement de l’oreillette D
  • C’est liée au volume intravasculaire, le tonus veineux et le VD
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quel est la normal de la TVC

A

2-6 mm Hg varie selon le cas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Comment la TVC est mesuré?

A

Via un cathéter veineux central au via lumière proximale du cathéter Swan-Gaz

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Comment interpréter la TVC ? TVC basse

A

condition qui diminue le volume circulant / retour veineux ( hypovolémie par déshydratation ou hémorragies, hypovolémie relative par vasodilatation) ou qui diminue la pression intrathoracique (inspiration physiologique ou expiration lors de ventilation mécanique)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Comment interpréter la TVC? TVC haute

A

Condition qui augmente le volume circulant (hypervolémie) ou qui diminue l’habilité du VD à éjecter le sang (sténose pulmonaire, hypertension pulmonaire, défaillance de la contractilité du VD) expiration physiologique ou lors de l’inspiration à ventilation mécanique (soit une pression +)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Comment mesure-t-on la TVC?

A
  • Système de pression avec capteur
  • Mesure toujours en fin d’expiration car il y a stabilisation de la pression thoracique
  • Assurer l’axe phlébostatique et la calibration du capteur de pression
  • Position du patient de préférence- décubitus dorsal ( 0 ou avec angulation de 60)
    *Toujours prendre selon même inclinaison du lit
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Quels sont les limites de la TVC?

A

Remis en question lorsque la TVC est utilisé comme moyen d’évaluation de la volémie (pte TVC entre 0 et 5 répondent entre l’administration de liquide)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Comment mieux évaluer la volémie au moyen de la TVC?

A

Techniques spéciales: passive legs raising si manoeuvre augmente la TVC de plus de 2 mm Hg –> indique le patient doit bien répondre à un bolus de soluté IV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Comment est prise la mesure des pressions intracardiaques et intrapulmonaires?

A

Le cathéter de SWAN-Ganz ou cathéter de l’artère pulmonaire

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

À quoi correspond le PAP?

A

Pression de l’artère pulmonaire
Reflet de la bonction du coeur droit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Quels sont les normales de la PAP?

A

15-25/8 - 15 mm Hg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

À quoi correspond la PcP ou le Wedge?

A

Pression capillaire pulmonaire soit le reflet de la précharge du coeur gauche

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Quels sont les normales de la PcP?

A

6-12 mm Hg

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

À quoi correspond le DC

A

Méthode de thermodilition

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Quels sont les normales du DC?

A

4-8 L/ min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Qu’est-ce que les données de la PAP, PcP et le DC indique?

A

Renseignement de la précharge, la postcharge, la contractilité, les résistances vasculaires systématiques et pulmonaires

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-il important de faire pour mesure la pression capillaire pulmonaire avec le Swang-Ganz?

A

gonfler le ballonet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Quel est la méthode de la mesure du DC?

A

la méthode de thermodilition soit le temps pour le capteur de capter la température soit le flot sanguin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Que peut faire le Swan-Ganz

A

Mesure directe des pressions (POD (TVC), PAP,PCP)
Mesure du DC (thermodilution)
Prélèvement sanguin (mixte (lumière distale), veineux (lumière proximale))

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

quels sont les calculs pour calculer l’index cardiaque?

A

IC= DC/SC l/min

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quel est le calcul de la résistance vasculaire systématique?

A

RVS= PAm - TVC/ DC x 80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quel est le calcul de la résistance vasculaire pulmonaire

A

RVP= PAPm -PCP/ DC x 80

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Quels sont les indications de la mise en place d’un cathéter Swan-Ganz?

A
  • Pathologies cardiaques et respiratoires augmente la sévérité, non répondant au traitement/ monitoring conventionnel
  • Chirurgie: cardiaque,chez pt avec maladie coronarienne grave, chir à haut risque touchant gros axes vasculaires et les organes vitaux avec pertes sanguines importantes.
  • État de choc
25
Q

Quels sont les sites d’insertion du Swang-Ganz?

A

Veine jugulaire D ou G
Sous claviaire
Fémorale

26
Q

Quels sont les complications lors de la pression de l’artère pulmonaire?

A

Infarctus pulmonaire

27
Q

À quoi s’attendre dans le monitoring lors du choc hypovolémique?

A

augmentation de la résistance vasculaire diminution de la PCP et DC

28
Q

À quoi s’attendre dans le monitoring lors du choc cardiogénique?

A

Résistance vasculaire augmenté
PCP augmenté
DC diminué

29
Q

À quoi s’attendre dans le monitoring lors du choc septique?

A

Résistance vasculaire diminué
PCP diminué
DC augmenté

30
Q

Quels sont les facteur pronostiques du choc cardiogénique?

A

L’âge avancé
diminution TAS
augmentation FC
killip avancé

31
Q

Quels sont les manifestation clinique du choc cardiogéniques?

A

signes d’insuffisance ventriculaire G: congestion pulmonaire, hypoperfusion tissulaire

32
Q

à quoi correspond la classification de Forrester (swan-Ganz)

A

voir diapo 43

33
Q

Quel est le but du traitement du choc cardiogénique?

A

Traiter la cause sous-jacente ( angioplastie primaire, thrombolyse, pontage)
* ↑ efficacité du coeur comme pompe
* ↓ congestion pulmonaire
* ↓ la post-charge
* ↑ la perfusion coronarienne
* ↑ la pression de perfusion

34
Q

Quels sont les moyens pharmacologiques pour le traitement du choc cardiogénique?

A
  • ↑ efficacité du coeur comme pompe–> inotropes
  • ↓ congestion pulmonaire–> diurétiques
  • ↓ la post-charge–> vasodilatateurs
  • ↑ la perfusion coronarienne–> Nitroglycérine
  • ↑ la pression de perfusion–> Vasoconstricteurs
35
Q

Quels sont les interventions infirmières relié au choc cardiogénique?

A
  • Prévention et détection précoce du choc cardiogénique
  • Limiter la demande en O2 du myocarde
  • augmenter l’offre en O2 au myocarde
36
Q

Comment l’infirmière assure la prévention et détection précoce du choc cardiogénique?

A

Identifier les patient à risque
faciliter la reperfusion rapide du myocarde
détecter les signes et symptômes de décompensations

37
Q

Comment l’infirmière s’assure de limiter la demande en O2 du myocarde

A
  • Soulager la douleur, l’anxiété (analgésie/sédation)
  • Favoriser un environnement calme,
  • réduire les stresseurs
  • contrôle de la postcharge
  • réduire la FC
38
Q

Comment l’infirmière augmente l’offre en O2 au myocarde?

A
  • Administration d’O2/ ventilation mécanique / traiter la congestion pulmonaire
  • Maintenir une TA dans l’intervalle établi
  • Nitroglycérine
  • Ballon intra-aortique
39
Q

Quels sont les surveillance à réaliser par l’infirmière

A
  • Surveillance continue du statut hémodynamique (monitoring, réponse au médicaments vasoactifs, apport liquidien prudent)
  • Surveillance continue du rytme cardiaque (interpréter et intervenir précocement)
  • Surveillance des complications potentielles découlant de l’hypoperfusion tissulaire
40
Q

Quels sont les facteurs de risque du choc septique?

A
  • âge< 1 an et > 65 ans
  • maladies chroniques
  • Immonodéficience
  • Malnutrition
41
Q

Quels sont les moyen de prévention du choc septique?

A

Identification des patients à risque

42
Q

Comment réaliser un dépistage précoce

A

Identification des patients à risque
Index de choc= FC/TAS> 0,8

43
Q

Comment peut-on contrôler l’infection

A

Introduction d’antibiotiques précoce et adéquate, supprimer la caus qu’est l’infection

44
Q

En quoi le rôle de l’infirmier fondamental dans le contrôle de l’infection

A
  • Début précoce des antibiotiques
  • attention aux résultats des cultures et ajustements des antibio
  • ne pas avancer ni retadred les doses
  • attention à la dilution correcte
  • attention au débit/ temps d’administration
  • si infusion en continu–> assurer le début d’infusion tout après la dose de charge
45
Q

En quoi consiste l’optimisation hémodynamique lors du traitement du choc septique?

A
  • Optimisation de la précharge sous monitoring de la TVC
  • Optimisation de la post-charge sous monitoring de la PAM
  • Optimisation de la fonction cardiaque
46
Q

En quoi consiste le traitment du choc septiques relier à l’équilibre entre l’offre et consommation d’02

A

Prévenir l’hypoxémie tissulaire–> ↓ consommation d’O2

Stratégies générales
Modulation de la réponse systémiques

47
Q

En quoi consiste le traitement du choc septique relié à l’équilibre entre offre et consomation d’O2

A
  • analgésie/sédation
  • Intubation / VM–> ↓ travail respiratoire, ↓ consommation d’O2 par les muscles respiratoires
  • Contrôler la Température
48
Q

En quoi consiste le traitement du choc septique relié au stratégies générales?

A

Stratégies protectrices du poumon
Contrôle glycémique rigoureux

49
Q

En quoi consiste le traitement du choc septique relié au modulation de la réponse systémique

A

corticostéroïdes
Protéine C activée

50
Q

Quels sont les manifestation cliniques CIVD

A
  • Saignement au niveau des muqueuses, des sites de ponctions, plaies
  • Pâleur, pétéchies, hématome
  • étachypnée, hémoptysie, tachycardie, hypotension
  • Altération de l’état de conscience
  • Cyanose des extrémitées, peau froide
51
Q

Quels le rôle infirmiers au client atteint de CIVD?

A
  • Prévenir les saignements
  • éviter les maneauvre rectales
  • dispenser les soins d’hygiène buccale avec prudence
  • diminuer la force de succion lors des aspirations si le patient est intubé
    -effectuer doucement tous les changements de position
  • surveiller les signes vitaux et les signes de saignement
52
Q

Quel est le traitement du CIVD?

A

Correction du problème sous-jacent
arrêter la consommation de facteurs de coagulation
contrôle le signement

53
Q

Quels sont les priorités dans le traitement de tout les états de choc?

A

Accès veineux de gros calibre
apport liquidien
Assurer la perméabilité des voies aériennes
Ventilation mécanique PRN. Oxygène supplémentaire pour tous les patients

54
Q

En quoi consiste la surveillance continue du système neurologique de tout les états de choc?

A

niveau de conscience et d’orientation, au niveau de sédation. Évaluation des pupilles

55
Q

En quoi consiste la surveillance continue du système respiratoires de tout les états de choc?

A
  • Adéquation de la ventilation
  • Vérification continue de gaz→ détection précoce d’acidose métabolique
  • Détection des crépitants
56
Q

En quoi consiste la surveillance continue du système cardiovasculaire de tout les états de choc?

A

TA, FC, Perfusion périphérique, TVC, mesures du Swan-Ganz: PAP,PCP,DC,RVS,RVP
Vasoconstricteurs
Soins de base pour les supports mécaniques de la circulation

57
Q

En quoi consiste la surveillance continue du système urinaire de tout les états de choc?

A

Fonction rénale et volume urinaire

58
Q

En quoi consiste la surveillance continue du système digestif de tout les états de choc?

A

vérifier l’apport calorique augmenter, mais adéquat
Péristaltisme

59
Q

Quel est le rôle infirmier dans la prévention de tous les états de choc?

A

*Prévenir les complications:
Reliées à la thérapie
infection
immobilité
dénutrition
* Favoriser le repos et le bien-être
* soutenir les membres de la famille
Analgésie-sédation
Éviter l’hypothermie et l’hyperthermie
SVD→ contrôle du débit urinaire

Pratique VI Examen II (5 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions