Mordedura de Perro Flashcards
¿Cuál es el agente microbiológico mas importante?
Pasteurella multocida
¿Qué agente microbiológico puede causar bacteriemia y sepsis fatal?
Capnocytophaga canimorsus en px con enfermedad hepática
¿Cuál es el porcentaje de complicaciones de una mordedura de perro?
- 80% leves
- 20% requieren atención médica
- 1% precisan atención hospitalaria urgente
¿Cómo evaluar una mordedura de perro?
- Evaluar riesgo de rabia y considerar la profilaxis antirrábica
- Registrar situaciones de inmunosupresión: esplenectomía, cirrosis, terapia esteroidea.
- Tto antimicrobianos (cloxacilina, eritromicina) recientes (riesgo de infecciones por Pasteurella multocida (resistente))
¿Cómo realizar un examen clínico?
- Inmovilización cervical en niños con heridas craneales o faciales.
- Foto de localización heridas
- Valorar tamaño y profundidad de las heridas
- Rx si hay sospecha de lesiones oseas o daño en el cuero cabelludo (niños)
¿Cómo realizar el manejo inicial?
- Controlar la hemorragia
- Lavar abundantemente con suero salino
- Eliminar cuerpos extraños
- En heridas pequeñas, cubrir con un apósito estéril.
- En heridas faciales y grandes laceraciones con <6 horas de evolución, acercamiento de los bordes con tiras adhesivas y valorar derivación.
- En heridas de la mano (excepto heridas menores), heridas con lesiones por aplastamiento, en heridas faciales de >6 horas de evolución (derivar).
- Tratamiento analgésico
- Profilaxis antitetánica
¿Cuáles factores son dependientes del px para incrementar riesgo de infección?
- Alcoholismo
- Cirrosis
- Asplenia
- Esteroides
- Artritis reumatoide
- Diabetes mellitus,
- Linfedema postradioterapia
¿Cuáles factores son dependientes de la herida para incrementar riesgo de infección?
- Heridas de >6 horas de evolución
- Tejido desvitalizado
- Heridas previamente suturadas
- Heridas profundas, que afectan tendones, ligamentos y articulaciones.
- Mordeduras en miembros (manos)
¿En que casos se recomienda una profilaxis antibiótica?
- Heridas en las manos, pies o en la cara
- Heridas punzantes
- Heridas que afectan articulaciones, tendones, ligamentos o sospecha de fractura
- Heridas que han sido suturadas
- Pacientes con prótesis valvulares o articulares, diabetes, cirrosis, asplenia o inmunosupresión.
¿Cuál es el Tto antibiótico oral?
- Amoxicilina/clavulánico 500-875 mg/12 horas
- Doxiciclina 100 mg/12 h
- Penicilina V 500 mg/6 h + dicloxacilina 500mg/6h
- Fluorquinolonas.
¿Cuál es el Tto antibiótico parenteral?
- Combinaciones de β-lactámico/inhibidor de las β-lactamasas (ampicilina sulbactam)
- Cefalosporinas de 2ª generación
- Carbapenem
¿En mujeres embarazadas que Tto antibiótico es recomendado?
Azitromicina o eritromicina
¿Qué medicamentos evitar si el agente microbiológico es Pasteurella multocida?
- Cefalosporinas de 1ª generación
- Dicloxacilina
- Macrólidos (eritromicina)
- Clindamicina
