Dengue

Question 1

¿Qué es el Dengue?

Answer 1

Es una infección viral (ADN: Gen 1-4), (ARN: Flavovirus) transmitida por un vector (Aedes Aegypti)

Question 2

¿Cuál es la epidemiología del Dengue?

Answer 2

• Tropical y subtropical

- LATAM, ASIA (Tailandia*)

Question 3

¿Cuál es la clasificación del Dengue?

Answer 3

• Dengue Sin advertencia
• Dengue Con advertencia
• Dengue Severo hemorrágico
• Síndrome de Shock por dengue

Question 4

¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue sin advertencia?

Answer 4

4 a 10 días

Fase febril: 2-7

Question 5

¿Cuáles es la sintomatología del Dengue sin advertencia?

Answer 5

FIEBRE ALTA (40°C) +

• Cefalea (retroorbitaria)
• Artralgia y mialgia severa
• Exantema maculopapilar (2-5 días luego de la fiebre)
• Linfadenopatía generalizada
• Prueba de fragilidad capilar positiva

Question 6

¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue con advertencia?

Answer 6

• Fase crítica: 3 a 7 días luego del dengue clásico

- Px riesgo: Antecedentes de dengue, <1 año de edad, comorbilidades graves

Question 7

¿Cuáles es la sintomatología del Dengue con advertencia?

Answer 7

• Dolor abdominal
• Vómitos persistentes
• Letargos o inquietud
• Hepatomegalia >2cm
• Derrame pleural/ascitis
• Manifestaciones Hemorrágicas (petequias, epistaxis, sangrado gingival)

Question 8

¿Cuál es el periodo de incubación del Dengue severo hemorrágico?

Answer 8

• Es consecuencia de una reacción dependiente de anticuerpos en px que se reinfectan con un serotipo diferente.
• Generalmente se desarrolla a medida que cede la fiebre inicial (∼ 1 semana después del inicio)
• Ocurre en 1 a 2% de los casos.

Question 9

¿Cuáles es la sintomatología del Dengue severo hemorrágico?

Answer 9

• Hipotermia a segundo pico de fiebre.
• Manifestaciones hemorrágicas graves debido a trombocitopenia (<100.000 / mm3)
• Afectación severa de órganos
• Hepatomegalia, insuficiencia hepática
• Confusión, Derrame pleural, disnea, ascitis, dolor abdominal

Question 10

¿Cuál es el periodo de incubación del Síndrome de shock por Dengue?

Answer 10

Se desarrolla debido a un mayor deterioro del dengue severo.

Question 11

¿Cuáles es la sintomatología del Síndrome de shock por Dengue??

Answer 11

-Presencia de ambos síntomas de dengue severo y colapso circulatorio y shock debido a la pérdida de plasma.

Question 12

¿Cuáles son las Pruebas de laboratorio?

Answer 12

• Leucopenia
• Neutropenia
• Trombocitopenia
• ↑ AST (aspartato aminotransferasa)
• Aumento o disminución significativa de Hct.

Question 13

¿Cómo se confirma el diagnóstico en Fase aguda?

Answer 13

• Pruebas serológicas: MAC-ELISA para detectar IgM
• Pruebas moleculares (NAAT) para detectar ARN viral
• Prueba de antígeno NS1: detección del antígeno NS1 del dengue.

Question 14

¿Cómo se confirma el diagnóstico en fase de convalecencia?

Answer 14

• 7 días después del inicio de los síntomas)
• Pruebas serológicas (IgM, IgG)
• Pruebas moleculares (NAAT)
• Pruebas de tejidos (IHC)

Question 15

¿Cuál es el Tto sintomático?

Answer 15

• Administración de líquidos para evitar la deshidratación.
• Paracetamol
• Evitar los AINE y la aspirina porque aumentan el riesgo de hemorragia.

Question 16

¿Cuál es el Tto en Dengue con señales de advertencia y dengue severo?

Answer 16

• Transfusiones de sangre en caso de hemorragia interna significativa (p. Ej., Epistaxis, hemorragia gastrointestinal o menorragia)
• Resucitación urgente con líquidos intravenosos

Question 17

¿Cuáles son los criterios de trasfusión?

Answer 17

• Alteración de líquidos corporales.
• Hb <6
• Hipoxia

Question 18

¿Cuál es la prevención?

Answer 18

• Evite la exposición, use repelente de mosquitos, fumigación, ropa manga larga.
• Una vacuna viva atenuada tetravalente (CYD-TDV)
• Virus recombinante de la fiebre amarilla.
• Vacuna aprobada en 9 y 16 años de edad que viven en áreas endémicas e infección previa.