Erisipela

Question 1

¿Qué es?

Answer 1

Es una infección aguda de la piel que compromete la DERMIS SUPERFICIAL

Question 2

¿Cuál es la presentación?

Answer 2

Placa edematosa, caliente, LÍMITES DEFINIDOS, eritematosa, no sobreelevada.

Question 3

¿Cuál es su agente microbiológico?

Answer 3

• STREPTOCOCCUS PYOGENES (Principal), G, C y B.
• Estafilococos (Traumas penetrantes)
• Estreptococos β Hemolítico, A y G* (Lesiones pies y perianal)

Question 4

¿Cuáles son los factores de riesgo sistémico?

Answer 4

• Obesidad
• DM
• Alcohol-Cirrosis
• Infección Tracto Respiratorio Superior
• Inmunodepresión
• <5; >65 años

Question 5

¿Cuáles son los factores de riesgo local?

Answer 5

-Linfedema
-Insuficiencia venosa
-Injuria local
-Tinea Pedis
-Safenectomía *
-Erisipela previa *
NOTA: Los factores de riesgo local y sistémico son los mismos que en recurrencia de erisipela menos *

Question 6

¿Dónde se localiza?

Answer 6

• Miembros inferiores (mayoritariamente) Dolor y edema dificulta deambulación. (UNILATERAL>BILATERAL)
• Miembros superiores (Cáncer de mama)
• Cara (Alas de Mariposa): DERIVAR 2 o 3 NIVEL

Question 7

¿Cuál es el tipo de lesión?

Answer 7

• Eritematosa
• Indurada (Naranja)
• Bordes nítidos
• Dolorosa
• Linfedema regional

Question 8

¿Qué acompaña a la lesión?

Answer 8

• Adenomegalia satelites (45%) (Persiste por semanas por Almacenamiento en Ganglios)
• Linfagitis (26%)

Question 9

¿Cuáles son los síntomas acompañantes?

Answer 9

-Hipertermia
-Taquicardia
- Confusión *
-Hipotensión *
NOTA: * CASOS SEVEROS

Question 10

¿Cuándo se puede dar un compromiso sistémico?

Answer 10

Cuando el cuadro es moderado o grave

Question 11

¿Qué hallazgos son frecuentes?

Answer 11

• Leucocitosis
• PCR elevado
• Eritrosedimentación acelerada

Question 12

¿Los estudios complementarios son necesarios para el Dx?

Answer 12

No es necesario, se Dx con la clínica

Question 13

¿Cuál es el Dx microbiológico?

Answer 13

• Cultivo lesiones bullosas <5%
• Cultivo aspirado de lesión con solución salina 9%
• Biopsia de lesión 20-30%
• Hemocultivo <5% (excepto en S. pyogenes)

Question 14

¿Cuál es el Tto oral?

Answer 14

• Penicilina V 500mil U a 1MU/6h
• Cefalexima 500mg/6h
• Amoxicilina 500mg/8h
• Amoxicilina-clavulánico-sulbactam 875/125/12h
• Clindamicina 300 mg/6h

Question 15

¿Cuál es el Tto parenteral?

Answer 15

• Penicilina G 2MU/6h
• Cefalotina 1g/4-6h
• Cefazolina 1-2g/8-12h
• Ampicilina-Sulbactam 1.5g/6h

Question 16

¿Cuál es el manejo terapéutico?

Answer 16

• Considerar hospitalización
• Elección adecuado de antibiótico y vía de administración
• Elevación miembro afectado

Question 17

¿En qué casos se considera hospitalización?

Answer 17

• Manifestaciones locales severas
• Hipotensión
• Creatinina elevada-Bajo Bicarbonato, CPK elevado.
• Hiperglucemia en DM2,
• Sospecha de colecciones
• Celulitis necrotizante

Question 18

¿Cuál es la recurrencia?

Answer 18

10-30% de los casos

Las complicaciones se dan + en miembros inferiores

Question 19

¿Cuál es la prevención no farmacológica?

Answer 19

• Bajar de peso en Px obesos
• Tto físico linfedema (vendaje, drenaje manual, medias elásticas con compresión 30-60mmHg)
• Elevación miembro infectado.
• Tto farmacológico para onicomicosis, intertrigos micóticos.

Question 20

¿Cuál es la Profilaxis?

Answer 20

• Penicilina Benzatinica 1,2-2,4MU/3-4 sem
• Penicilina V 250mg-1g/12 h VO
• Macrólidos (Eritromicina) 250mg/12h
• Penicilina G sódica 10 MU/10 días por 3 meses