Monitorering og definitioner Flashcards
Nævn 8 ventilations-begreber, samt normalværdier
- (f ) Respirationsfrekvens = hvor ofte trækker dyret vejret (husk normalværdier)
− (VT) Tidalvolumen = mængde luft dyret kan puste ud pr udånding, 10-20 ml/kg
− (VE = f · VT) Minutventilation = mængde luft dyret kan puste ud pr. min, svarer til respfrevens * tidalvolumen
− (VD) Deadspace ventilation = den indåndede luftmængde der ikke når lunger, sænkes ved brug af korrekt tubus
− (VA= VT – VD) Alveolær ventilation = luftmængde der når alveolerne, svarer til tidalvolumen - deadspace
− PaCO2 = partialtryk for Co2
= arterielle CO2-spænding, målt i % / mmHg
* normalt 35-45 mmHg hund, (100% ilt op til 60)
* ved mindre VA (mindre luft når alveolerne) → PaCO2 falder
− ETCO2 = end-tildal CO2
= max CO2 ved udånding, målt i % / mmHg
* normalt som PaCO2
* > 45 mmHG = hypoventilation
− Capnografkurve = kurve over respirationen (CO2)
Nævn 8 cirkulations-begreber, samt normalværdier
- (CRT) kapillærfyldningstid
- (HR) Hjertefrekvens / puls, husk normalværdier
- (SV) slagvolumen.
- (CO = HR * SV) cardiac output / minutvolumen, svarer til hjertefrekvens * slagvolumen
- (SVR) systemisk vaskulære modstand.
- (MAP) Mean Arterial Pressure,
- MAP = CO · SVR = (HR * SV) * SVR)
- Hypo-/ hypertension
- Ændringer: kan skyldes anæstesidybde, smerter
- normalt 60-90 mmHg → sikrer vitale organer tilstrækkelig perfusion.
- (DAP) Diastolic Arterial Pressure
- normalt 40-70 mmHg
- (SAP) Systolisk arterial blodtryk
- normalt 90-120 mmHg
Nævn 3 oxygenerings-begreber, samt normalværdier
− SpO2 = oxyhæmoglobins iltmætning i %, Ønskes ALTID > 95%
− PaO2 = partialtryk for oxygen i blodet
normalt >100 mmHg ved > 95% SpO2
− SaO2 = hæmoglobinets mætningsgrad
Hvad kan forårsage hypotension (BT fald)? behandling?
MAP = CO · SVR = (HR * SV) * SVR
Enten falder Cardiac Output / minutvolumen, eller også falder den vaskulære modstand
- HR falder: giv atropin, eller skru ned for anæstesi
- SV falder: skru ned for anæstesi
- SVR falder: giv væske eller vasokonstriktions-farmaka (fx. efedrin, dopamin, dobutamin)
Øjenposition:
- hvornår ventral?
- hvornår central?
- Ketamin + zoletil
→ øjet forbliver centralt - Inhalations (isofluran fx) + propofol
→ øjet ventralt.
Hvad kan forårsage øget HR / puls?
- lavt PaO2 = partialtryk for oxygen i blodet
- -> skyldes for lav SpO2 = oxyhæmoglobins iltmætning
- -> skru op for oxygen!
- for lav anæstesistadie, smerte
- -> giv analgesi + anæstesi
- kan skyldes ketamin
Hvad kan forårsage lav HR / puls?
- dyb anæstesi
- -> skru ned
- øget n. vagus
- -> i øjne, genitalier, larynx, mesenterie)
- -> hvis vagus-stimulering: stimulerer parasympaticus → hjertestop med de trækker stadig vejret
- -> giv atropin (parasym. antagonist)
- kan skyldes drug (nedsat sympaticus)
Hypoventilation:
- hvornår (definition)
- giver/resulterer i
- Hvad kan forårsage det? (4)
- behandling? (4)
= ETCO2 (end-tildal CO2) > 45 mmHG
Giver
- = nedsat VE (minutvolumen)
- nedsat PaO2 (partialtryk for oxygen i blodet)
- kan give acidose
Kan skyldes:
- Dorsalt leje
- Dyb aæstesi –> Depression af respirations-center i hjernestammen
- Hypothermi
- Luftvejsobstruktion
Behandling
- Sikre fri luftvej
- Sikre respiration – kunstig ventilation – evt. ventilator
- skru op for oxygen
- skru ned for anæstesi
Hvad kan forårsage hyperventilation (høj frekvens)?
- for lav anæstesistadie, smerte
- -> giv analgesi + anæstesi
- for lidt ilt i blodet
- lavt blodtryk/hypoperfusion - ikke ilt nok rundt
1 HR falder: giv atropin, eller skru ned for anæstesi
2 SV falder: skru ned for anæstesi
3 SVR falder: giv væske eller vasokonstriktions-farmaka (fx. efedrin, dopamin, dobutamin)
Beskriv ASA-score
ASA-score 1-5, Fysisk beskrivels, Eksempler
1 Rask patient Kastraktion
* sprunget korsbånd
2 Mild systemisk sygdom, der ikke påvirker *Kontrolleret diabetes mellitus
3 Alvorlig systemisk sygdom, der har betydning * Hjerte-sygdomme med symptomer
4 Alvorlig systemisk sygdom, der konstant er livstruende for patienten
* Sepsis, Organsvigt, Hjertesvigt
5 Patienter der ikke forventes at overleve 24 timer
* Shock, Multiple organsvigt, Traumer
E Patienter der har brug for akut behandling!
* Akut tarmslyng, Respiratorisk nød
Reflekser (4)
- hvilke skal kunne ses og hvornår? (3)
1 Øjenposition
- Ketamin + zoletil → øjet forbliver centralt
- Inhalations + propofol → øjet ventralt.
2 corneal-refleks:
- skal altid være der, fra stadie 2-dyb 3
3 Palpebran-refleks
- forsvinder ved dybere, stadie 2 + let 3
- kæbetonus
Stadier i anæstesi:
- stadie 1 = Vågen
- stadie 2
- stadie 3
- Let
- medium
- dyb
- stadie 4 = død
Hvad står MAC for?
hvornår er stoffet meget potent?
hvad kan påvirke MAC?
- MAC = minimum alveolære koncentration
- er et koncentrationsmål for den koncentration af et anæstetikum, der skal til før 50 % af patienterne vil være bedøvet.
- Jo mindre MAC → jo mere potent.
- Jo højere olie/gas koefficient – jo mindre MAC.
- Præanæstesi er hyppigt anvendt for at reducere MAC, og dermed mindske behovet for anæstesimængden.
hvad står Olie/gas koefficienten for?
- Olie/gas koefficienten: beskriver hvor opløseligt anæstesimidlet er i lipid, Dvs. beskriver stoffets evne til at krydse blodhjernebarrieren.
- Denne skal derfor gerne være høj, så der er hurtig induktion og recovery.
hvad står blod/gas koefficienten for?
- Blod/gas koefficienten: beskriver hvor opløseligt anæstesimidlet er i blodet.
- Optimalt skal den være lav, induktionen og recovery dermed vil være hurtigere.
