Mokraćni sustav: funkcijska anatomija

Question 1

Mnogostruke funkcije bubrega

Answer 1

• izlučivanje metaboličkih razgradnih produkata i stranih kemikalija, lijekova i hormonskih metabolita
• regulacija ravnoteže vode i elektrolita
• regulacija osmolarnosti i koncentracije elektrolira u tjelesnim tekućinama
• regulacija arterijskog tlaka
• regulacija acidobazne ravnoteže
• regulacija proizvodnje eritrocita
• lučenje, metabolizam i izlučivanje hormona
• glukoneogeneza

Question 2

Izlučivanje razgradnih proizvoda

Answer 2

• urea
• kreatinin
• mokraćna kiselina (iz nukleinskih)
• bilirubin itd. (razgradnja hb)
• metaboliti različitih hormona
• moraju se uklanjati jednakom brzinom kojom i nastaju
• pestidici, lijekovi i dodatci namirnicama

Question 3

Regulacija ravnoteže vode i elektrolita

Answer 3

• održavanje homeostaze
• deseterostruko povećanje unosa natrija s 30 na 300 mmol/dan - unutar dva do tri dana bubrezi krenu tu veći količinu izlučivati, a onda kad se krene ponovno unositi manja količina natrija doći će do privremenog pretjeranog izlučivanja, ali će se ponovno stvoriti ravnoteža nakon odgovora organizma raznim hormonima i kompenzacijskim reakcijama
• bubreg ima veliku sposobnost prilagoditi se promjenama unosa natrija bez velike promjene volumena izvanstanične tekućine

Question 4

Regulacija arterijskog tlaka

Answer 4

• dugoročna regulacija: izlučivanje promjenjivih količina vode i natrija
• kratkoročna regulacija: renin (hormoni i vazoaktivni čimbenici) i vazoaktivne tvari - angiotenzin II

Question 5

Regulacija acidobazne ravnoteže

Answer 5

• djeluju zajedno s plućina i tjelesnim puferima
• izlučuju kiseline (sumporna, fosforna iz bjelančevina) i reguliraju zalihe pufera u tekućinama

Question 6

Regulacija proizvodnje eritrocita

Answer 6

• bubrezi luče eritropoetin
• važan podražaj je hipoksija
• gotovo sav eritropoetin koji se luči u krvi je od bubrega

Question 7

Regulacija proizvodnje D3

Answer 7

• hidroksiliranje vitamina D na 1položaju proizvode 1,25-dihidroksi-vitamin D3 (kalcitriol) - djelatni oblik vitamina D
• potreban za normalno odlaganje kalcija u kostima i za apsorpciju kalcija iz probavnog sustava

Question 8

Sinteza glukoze u bubregu

Answer 8

• u dugotrajnom gladovanju
• nadmeće se sa sposobnošću jetre za stvaranje glukoze

Question 9

Opće ustrojstvo bubrega i mokraćnog sustava

Answer 9

• 150 g, veličine stisnute šake
• hilus na medijalnoj strani - žile, živci i mokraćovod
• obavijen čvrstom fibroznom čahurom
• cortex
• medulla podijeljena na 8 - 10 tkivnih tvorbi - bubrežnih piramida; svaka piramida započinje bazom (na strani kore), a završava kao bradavica (papilla) koja strši u prostor nakapnice (pelvis renalis)
• vanjski rub nakapnice dijelii se u velike vrčeve (calices majores); oni se nastavljaju u male vrčeve (calices minores) koji skupljaju mokraću iz kanalića pojedinih papila

Question 10

Bubrežna opskrba krvlju (grananje žila)

Answer 10

• 22% SMV za oba bubrega - 1100ml/min
• bubrežna arterija - segmentalna arterija - interlobarna arterija - arkuatna arterija - interlobularna (radijalna) - aferentne arteriole - glomerularne kapilare - eferentna arteriola - peritubularne kapilare - interlobularna vena - arkuatna vena - interlobarna vena - bubrežna vena

Question 11

Objasniti dvije bubrežne kapilarne mreže

Answer 11

• glomerularne (oko 60 mmHg - taj tlak omogućuje brzu filtraciju tekućine) i peritubularne kapilare (oko 13 mmHg - taj tlak omogućuje brzu tubularnu reapsorpciju tekućine) spojene serijski preko eferentnih arteriola
• eferentne arteriole reguliraju hidrostatski tlak i jednih i drugih kapilara
• prilagođavanjem otpora aferentnim i eferentnim arteriolama bubrezi mogu regulirati tlak u glomerularnim i peritubularnim kapilarama - time mijenjati filtraciju i reapsorpciju ovisno o homeostatskim potrebama organizma

Question 12

Opisati nefron

Answer 12

• bubrežna funkcionalna jedinica
• ne mogu se regenerirati novi nefroni
  Sastoji se od:
  
  1. splet glomerularnih kapilara (granaju se i međusobno anastomoziraju) - GLOMERUL - kroz koji se velika količina tekućine filtrira iz krvi
  2. dugački kanalić u kojem se na putu do pelvisa tekućina pretvara u mokraću
• glomerularne kapilare prekrivene su bowmanovom čahurom
• tekućina koja se filtrira utječe u Bowmanovu čahuru, a zatim u proksimalni kanalić
• iz proksimalnog kanalića utječe u Henleovu petlju (uranja u srž bubrega) - sastoji se od silaznog i uzlaznog kraka
• silazni krak i početni dio uzlaznog kraka imaju tanku stijenku - TANKI SEGMENT HENLEOVE PETLJE
• ostatak uzlaznog kraka, koji ide prema kori - DEBELI SEGMENT HENLEOVE PETLJE
• na kraju uzlaznog kraka - malo zadebljana stijenka - Makula densa
• nakon makule dense započinje distalni kanalić (u bubrežnoj kori), zatim spojni kanalić - nastavlja se u KORTIKALNU SABIRNU CIJEV - njih 8 do 10 se spaja u MEDULARNU SABIRNU CIJEV - one se udružuju u sve veće i napuštaju piramidu kroz papile
• 250 veliki sabirnih (Bellinijeva) cijevi (svaka 4000 nefrona)

Question 13

Razlika između dva tipa nefrona

Answer 13

Kortikalni:
- kratke petlje, uranjaju plitko u srž

Jukstamedularni:
- 20 do 30% nefrona
- glomeruli su blizu medule
- imaju duge Henleove petlje
- duge se eferentne arteriole protežu do vanjskog dijela srži i granjaju se na vasa recta koja se proteže duboko uz Henleove petlje u medulu; vraćaju se u koru te se tamo izlijevaju u kortikalne vene