Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

F2 - bubreg > Edem > Flashcards

Edem Flashcards

25. lekcija, 13. sem

1
Q

Što je edem i u kojim odjeljcima može nastati?

A

Edem je nakupljanje tekućine u tkivu.
Može nastati i unutar stanice i izvan stanice.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

U kojim situacijama nastaje unutarstanični edem?

A

Stanično bubrenje može nastati u:
- hiponatriemiji
- usporavanje metaboličkih procesa
- nedostatna prehrana
- upala (membrane postaju propusnije - ioni difundiraju u stanice i stanice se pune vodom)

Mehanizam:
Nedostatno protjecanje krvi, usporavanje ionskih crpki, Na se zadržava u stanici, voda ulazi u stanicu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Uzroci nastanka izvanstaničnog edema (općenito)

A
  • prekomjerno istjecanje iz plazme
  • nesposobnost limfnih žila da vrate u krvotok
  • povišen kapilarni tlak
  • sniženje koncentracije plazmatskih bjelančevina
  • smanjena sinteza kapilara
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Stvaranje izvanstaničnog edema zbog povišenog kapilarnog tlaka

A
  1. prekomjerno zadržavanje soli i vode bubrezima
    • akutno ili kronično zatajenje bubrega
    • suvišak mineralokortikoida
  2. povišen venski tlak i konstrikcija vena
    • zatajivanje srca
    • začepljenje vena
    • zatajivanje venske crpke (paraliza mišića; imobilizacija dijelova tijela; zatajivanje venskih zalistaka)
  3. smanjen otpor u arteriolama
    • povišena tjelesna temperatura
    • smanjena aktivnost simpatičkog sustava
    • vazodilatacijski lijekovi
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Stvaranje izvanstaničnog edema zbog snižene koncentracije plazmatskih bjelančevina

A
  1. gubljenje proteina mokraćom (nefrotski sindrom)
  2. gubljenje bjelančevina kroz opekline i ozljede
  3. smanjena proizvodnja bjelančevina - bolesti jetre; teška proteinska i kalorijska pothranjenost
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Stvaranje izvanstaničnog edema zbog smanjene sinteze kapilara

A
  1. imunoreakcija pri kojoj se oslobađa histamin
  2. toksini
  3. bakterijske infekcije
  4. nedostatak vitamina, posebice vitamina C
  5. dugotrajna ishemija
  6. opekline
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Stvaranje izvanstaničnog edema zbog spriječenog vraćanja limfe

A
  1. tumor
  2. infekcije
  3. kirurški zahvati
  4. prirođeni nedostatak ili poremećaji limfnih žila
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Kako izražavamo veličinu filtracije i kako ju možemo povećati?

A

filtracija = K x (Pk - Pmt - πk + πmt)

Filtraciju kroz kapilare možemo povećati:
- povećanjem filtracijskog koeficijenta
- povišenje kapilarnog hidrostatskog tlaka
- sniženje koloidno-osmotskog tlaka plazme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Limfedem

A
  • poremećena je funkcija limfnih žila zbog začepljenja (npr. infekcija limf. č. filarijskim nematodama -> elefantazija, oticanje skrotuma) ili uklananja
  • nakupljanje bjelančevina dovodi do povećanja k-o tlaka međustanične tek. pa još više tekućine izlazi iz kapilara
  • može nastati kod opsežne mastektomije; prolazan limfedem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Edem zbog zatajivanja cijelog srca

A
  • jedan od najčešćih i najtežih uzroka edema
  • ne može se prebacivati sva krv pristigla iz vena u arterije, povećava se venski i kapilarni tlak, povećana kapilarna filtracija
  • arterijski tlak se snizuje, nema izlučivanja vode i soli, još veći edem
  • smanjenje bubrežnog protoka krvi, otpuštanje renina, pojačano stvaranje angiotenzina II i aldosterona -> dodatno zadržavanje soli i vode u bubrezima
  • uznapredovalo zatajenje -> lučenje ADH - reapsorpcija vode u bubrežnim kanalićima -> hiponatrijemija - unutar i izvanstanični edem
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Zatajivanje samo lijeve strane srca

A
  • krv ne može lako izaći iz plućnih vena
  • povišenje tlaka u cijelom plućnom krvotoku, povišenje plućnog kapilarnog tlaka -> plućni edem
  • za nekoliko sati nastupi smrt
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Edem zbog smanjenog izlučivanja soli i vode bubrezima

A
  • bubrežne bolesti s poremećenim izlučivanjem soli i vode (akutni glomerulonefritis)
  • velike količine natrijeva klorida zadržava se u izvanstaničnoj tekućini
  • sol i voda izlaze iz krvi u međustanični prostor:
    • izvanstanični edem
    • povišenje arterijskog tlaka zbog povećanog krvnog volumena
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Edem zbog smanjenja koncentracije plazmatskih bjelančevina

A

Gubljenje bjelančevina mokraćom (nefrotski sindrom - jedan od najvažnijih uzroka smanjenja koncentracije plazmatskih bjelančevina ):
- oštećene membrane glomerula, propusni za bjelančevine, velike količine bj prelaze u mokraću
- teški generalizirani edem pojavljuje se kad je koncentracija bjelančevina u plazmi manja od 25g/L

Ciroza jetre:
- stvaranje puno vezivnog tkiva između parenhimalnih stanica jetre - ne može proizvesti dovoljno bjelančevina - snizi se ko tlak plazme i nastaju generalizirani edemi
- vezivno tkivo pritišće portalne vene -> povećan hidrostatski tlak u kapilarama velikog dijela probavnog sustava -> filtracija plazme u trbušno područje; može doći do ascitesoma (transudacija velikih količina tekućina i bjelančevina

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

3 glavna sigurnosna čimbenika koji ne dopuštaju prekomjerno nakupljanje tek. u međustaničnim prostorima

A
  • mala popustljivost međustaničnog prostora kada je tlak međustanične tekućine negativan
  • sposobnost povećanja limfnog protoka 10 do 50 puta
  • otplavljivanje bjelančevina iz međustanične tekućine - snižava ko tlak
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Mala popustljivost kao sigurnosni čimbenik protiv nastanka edema
(prodiskutirati s nekim)

A

Sve dok je tlak međustanične tekućine negativan male promjene volumena izazivaju razmjerno velikim promjena a hidrostatskog tlaka mt. - tkivna je popustljivost mala (promjena volumena uz promjenu tlaka od 1mmHg).
Male promjene volumena povećavaju tlak kako bi se on opirao daljnoj filtraciji tekućine u tkiva iz plazme.
Promjena međustanične tekućine za oko 3mmHg sigurnosni je čimbenik koji sprječava nastanak edema.
Sigurnosni čimbenik iznosi 0,4kPa

Pri pozitivnim tlakovima u tkivu nestaje sigurnosni čimbenik koji se opire nastanku edema zbog velikog povećanja tkivne popustljivosti.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Značenje međustaničnog gela u sprječavanju nakupljanja tekućine u međustaničnim prostorima

A
  • tekućina je zarobljena u mreži proteoglikanskih niti - malen promjer prostora sa slobodnom tekućinom
  • proteoglikanske niti tvore četkastu zapreku - otežavaju protjecanje
  • u rasponu negativnih tlakova volumen međustanične tekućine neće se znatnije mijenjati bez obzira koliko je negativan tlak zbog toga što mreža proteoglikanskih niti pruža elastičan otpor kompresiji - tkiva popustljivost je mala pri neg. tl.
  • pozitivan tlak međustanične tekućine - nakuplja se golema količina slobodne međustanične tekućine; tkiva su popustljivija pa se tekućina nakuplja uz znatno manje promjene hidrostatkog tlaka
    • slobodna je tekućina jer razdvaja proteoglikanske niti - slobodno protječe - tjestasti edem - pritisak palca potiskuje tekućinu okolo
17
Q

Netjestasti edem

A
  • pritisak prstom neće uzrokovati potiskivanje tekućine u okolne prostore
  • kada bubre tkivne stanice
  • kada se međustanične tekućina zgruša djelovanjem fibrinogena
18
Q

Važnost proteoglikanskih niti u protjecanju tekućine

A
  • zajedno s kolagenskim vlaknima održavaju udaljenost između st.; kada ih nebi bilo hranjive tvari nebi mogle lako difundirati
  • sprječavaju slobodno protjecanje tekućine
  • kroz tkivo je protjecanje tekućine 95% normalne difuzije
19
Q

Pojačano protjecanje limfe kao sigurnosni čimbenik protiv nastanka edema

A
  • protok limfe može se povećati za 10 do 50 puta
  • sigurnosni čimbenik zbog povećanog protoka limfe iznosi 0,9kPa
20
Q

Ispiranje bjelančevina iz međustanične tekućine kao sigurnosni čimbenik protiv nastanka edema

A
  • povećanje limfnog protoka pri povećanom koloidno osmotskom tlaku - veće protjecanje limfe
  • povećanje limfnog protoka ispire bj. iz međustaničnog prostora zbog toga što je veća propusnost limfnih kapilara za bj. nego krvnih pa se više bj. odvodi nego što se otfiltrira iz kapilara
  • ispiranje bj - smanjen ko tlak - smanjena netofiltracija -> sigurnosni čimbenik nastao tim učinkom iznosi 0,9 kPa
21
Q

Ukupan sigurnosni čimbenik

A
  • od male popustljivosti 4mmHg
  • od pojačanog protoka limfe 7mmHg
  • od ispiranja bjelančevina 7mmHg
  • ukupno: 17 mmHg (2,7kPa)
  • kapilarni se tlak teorijski može duplo povisiti da edem postane primjetan
22
Q

Tekućine u potencijalnim tjelesnim prostorima

A
  • membrana tkivnih prostora ne pruža velik otpor tekućini, elektrolitima itd.
  • potencijalni prostor je zapravo veliki tkivni prostor
  • iz kapilara koje se nalaze uz potencijalni tkivni prostor difundira tekućina
  • limfne žile odvode bjelančevine iz potencijalnih prostora

Edemska tekućina u potencijalnim prostorima zove se EFUZIJA
- lako se nakuplja u trbušnoj šupljini - ASCITESOM (može se nakupiti više od 20L)
- sveopći edem - napkupljanje i u pleuralnoj, perikardijalnoj i zglobovima
- ozljeda ili infekcija - zastoj limfne drenaže - izolirano nakupljanje tekućine

(hidrostasti u pleuri: -7 do -8; u zglobovima: -3 do -5; u perikardijalnoj -5 do -6 (mmHg))

F2 - bubreg (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions