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Medicina interna I > Módulo prevalentes > Flashcards

Módulo prevalentes Flashcards

1
Q

En qué debe basarse el diagnóstico de HTA?

A

Repetidas mediciones de la PA en distintas visitas (excepto en los casos de HTA grave)

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Q

Cuándo se debe sospechar una HTA secundaria?

A

-Edades extremas
-Inicio abrupto
-Resistente a fármacos
-Compromiso de órganos diana desproporcionado
-Cefalea, sudoración, palpitaciones

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3
Q

Cuáles son los factores que definen un RCV alto?

A

-Enfermedad ateroesclerótica documentada.
-DM
-ERC etapa 3-5
-HTA resistente
-c-LDL > 190

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4
Q

Cuál es el criterio de Sokolov-Lyon?

A

SV1 + RV5 > 35 mm

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5
Q

Qué es el nitroprusiato?

A

Es un vasodilatador mixto

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6
Q

Qué es la HTA resistente?

A

HTA que no llega a las metas con 3 fármacos o que necesita 4 o más fármacos para alcanzar las metas.

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7
Q

Qué es la HTA refractaria?

A

HTA que no alcanza las metas con 4 o más fármacos

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8
Q

Cuáles son los parámetros de una HTA en urgencias?

A

PAS > 180
PAD > 110

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9
Q

Qué es lo que distingue a una emergencia hipertensiva?

A

PA elevada con paciente con síntomas y factores de riesgo de daño a órgano blanco

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10
Q

Cuál es la meta de PA en una emergencia hipertensiva?

A

160/110 en las próximas 2-6 horas

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11
Q

Cuáles son los principales fármacos que se usan en una emergencia hipertensiva?

A

-Nitroglicerina
-Nitroprusiato
-Hidralazina
-Labetalol

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12
Q

Cuáles son las causas de una HTA secundaria?

A

-Patología renovascular
-Hiperaldosteronismo primario
-SAHOS
-Feocromocitoma

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13
Q

Fórmula para calcular LDL

A

CT - HDL - TAG/5

(válido solo para TAG < 400)

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14
Q

Cuáles fármacos hipertensivos reducen el riesgo de albuminuria?

A

IECA y ARA-II

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15
Q

Cuáles antihipertensivos son cardioprotectores?

A

Los beta bloqueadores

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16
Q

Cuándo están justificadas las medidas farmacológicas en un paciente con HTA grado 1?

A

Cuando el RCV es mayor a 10%

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17
Q

Cómo son los valores diagnósticos para la diabetes gestacional?

A

Similares a los de la resistencia a la insulina

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18
Q

Cuándo hay que pedir chequeo de glicemia en pacientes normales?

A

Desde los 45 años, cada 3 años

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19
Q

Cuáles son los valores que permiten diagnosticar diabetes?

A

GA > 126
GPC > 200
Hba1c > 6,5%
Glicemia a cualquier hora del día + síntomas > 200

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20
Q

Cuál es el valor normal de Hba1c

A

Menos de 5,7%

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21
Q

Qué pacientes necesitan insulina?

A

-Todos los pacientes con DM1
-DM2 con Hba1c > 9% o glicemia > 300
-Embarazo, cetoacidosis, cirugías
-Contraindicación de hipoglicemiantes

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22
Q

Cuáles son las insulinas basales?

A

a) Humana (intermedia NPH)
b) Análoga (prolongada)

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23
Q

Cuáles son las insulinas prandiales?

A

a) Humana (rápida-cristalina)
b) Análoga (rápida)

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24
Q

Qué son las insulinas mixtas?

A

Aquellas que corrigen la insulina basal y prandial. Se administran 2-3 veces en el día. Contraindicadas en pacientes con DM1

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25
Q

Cuál es la insulina de elección para DM2 con cardio o nefropatías?

A

Análogos prolongados

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26
Q

Cuáles son los tipos de fármacos hipoglicemiantes? (con ejemplos)

A

1) No secretagogos (metformina)
2) Secretagogos independientes de glicemia (glebenclamida)
3) Secretagogos dependientes de glicemia (análogos de GLP-1, el liraglutide)
4) Inhibidores de SGLT-2 (empaglizofina)

27
Q

Qué es el efecto Somogy?

A

Hipoglicemia nocturna con hiperglicemia matinal de rebote

28
Q

Metas de Hba1c

A

Persona ‘normal’: < 7%
Persona con muchas comorbilidades: < 8-8,5%

29
Q

Cuál es el efecto secundario más grave de la metformina?

A

Acidosis láctica

30
Q

Qué se utiliza para calcular la osmolaridad sanguínea?

A

-Sodio
-Glucosa
-BUN

31
Q

Cuándo se aplica bicarbonato?

A

Cuando pH < 7

32
Q

Cuáles son las complicaciones agudas de la diabetes?

A

SHH, CAD e hipoglicemia

33
Q

Complicación más grave de la CAD

A

Edema cerebral

34
Q

Manifestaciones clínicas del SHH

A

-Compromiso de estado de consciencia
-Taquicardia, palidez, deshidratación, oliguria.
-Fenómenos trombóticos

35
Q

Cuál es el tratamiento de CAD y SHH?

A

1) Mejorar volemia
2) Reducción gradual de glicemia y osmolaridad
3) Corrección de acidosis y electrolitos
4) Manejo de condición desencadenante

36
Q

Qué es la hipoglicemia?

A

Glicemia < 70

37
Q

Cuáles son los síntomas neurovegetativos de la hipoglicemia?

A

-Palpitaciones
-Sudoración
-Temblores
-Parestesias

38
Q

Cuándo se sospecha que la nefropatía no es diabética?

A

-No hay retinopatía diabética
-Rápido deterioro de la función renal
-Síntomas de enfermedad sistémica

39
Q

Qué define a la enfermedad renal crónica terminal?

A

Un clearence de creatinina menor a 15

40
Q

Cuál es la complicación crónica más común de la diabetes?

A

Neuropatía diabética

41
Q

Cuál es la clasificación de la neuropatía diabética?

A

Difusas: PSMD y neuropatía autonómica
Focales: mononeuropatía, mononeuropatía múltiple, plexopatía, poliradiculopatía

42
Q

Cuáles son los síntomas de la PSMD?

A

En general las diestesias: hormigueos, pinchazos, calambres y alodinia. Los síntomas negativos son anestesia e hipoestesia

43
Q

Qué caracteriza a la neuropatía gastrointestinal?

A

Disfagia esofágica, gastroparesia y enteropatía

44
Q

Qué caracteriza a un pie diabético?

A

-Pulsos presentes
-Pie caliente
-Hiperqueratosis
-Úlceras en la planta del pie
-Piel seca
-Sin sensibilidad al dolor

45
Q

Qué caracteriza a un pie isquémico?

A

-Ausencia de pulsos
-Pie frío
-Sin hiperqueratosis
-Úlceras en ortejos y talón
-Sensibilidad al dolor
-Pie brillante

46
Q

Qué es la neuroatropatía de Charcot?

A

Condición caracterizada por subluxación articular, fracturas patológicas y severa desorganización de la arquitectura del pie

47
Q

Cuál es la clínica de la retinopatía diabética?

A

-Microhemorragias
-Edema macular
-Amaurosis
-Neovascularización

48
Q

Qué son las complicaciones crónicas de la diabetes?

A

Enfermedad ateromatosa acelerada, masiva y de mal pronóstico.
Incluye a la enfermedad coronaria, enfermedad vascular cerebral y enfermedad arterial oclusiva

49
Q

Cuál es la meta de CT y LDL en pacientes con DM?

A

CT < 150
LDL < 100

50
Q

Cuál es la hiperglicemia en hospitalizados?

A

Glicemia > 140

51
Q

Causa de dislipidemia

A

Primaria: genética
Secundaria: asociada a fármacos/dieta/patologias

52
Q

Cuáles son los signos característicos de la dislipidemia?

A

-Xantelasmas: formaciones lipídicas planas a nivel de la piel.
-Xantomas: formaciones lipídicas a nivel de articulaciones o tendones.

53
Q

Qué define una hiperlipidemia mixta?

A

CT > 200
TAG > 150

54
Q

Qué implica un TAG > 500?

A

Riesgo latente de pancreatitis aguda

55
Q

Cuándo se hace el tamizaje de la dislipidemia?

A

Tamizaje universal en > 20 años

56
Q

Objetivos terapéuticos en pacientes con RCV alto

A

LDL < 70
CNL < 100

57
Q

Cuándo se inician las estatinas?

A

En un paciente con RCV alto o un paciente con RCV medio o bajo que no logra cumplir las metas

58
Q

Mecanismo de acción de las estatinas

A

Inhiben a la HMG-CoA reductasa, aumento de expresión de receptores LDL en hepatocitos

59
Q

Cuáles son los efectos adversos de las estatinas?

A

-Mialgias
-Miositis
-Rabdomiolisis

60
Q

Mecanismo de acción de ezetimibe

A

Inhibidor selectivo de la absorción intestinal de colesterol

61
Q

Mecanismo de acción de fibratos

A

Disminuyen la síntesis de VDL a nivel hepático y estimulan a la LPL en el endotelio

62
Q

Ejemplos de fibratos

A

-Gemfibrozilo
-Ciprofibrato

63
Q

Cuál combinación de fármacos para dislipidemia está prohibida?

A

Gemfibrozilo + otro fibratos o estatinas

64
Q

Cuándo se indican los fibratos?

A

Cuando los TAG son > 500

Medicina interna I (4 decks)

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