Módulo hematología Flashcards
Cómo se define la poliglobulia en el hemograma?
F: 16/48%
M: 16,5/49%
Qué es el RDW?
Distribución de tamaño de eritrocitos. Mientras más alto el valor, más heterogénea la distribución.
Cómo es la anemia de la talasemia?
Regenerativa con el número de eritrocitos aumentados
Qué es lo que hay que hacer ante una anemia microcítica con ferritina normal?
Se debe hacer una electroforesis de Hb para comprobar si hay una alteración
Qué es lo que diferencia a una anemia VCM < 82, ferritina normal y Hb normal?
La tinción de hemosiderina (diferencia anemia de enfermedades crónicas de la anemia sideroblástica)
Qué es lo primero que hay que pensar en una anemia microcítica con ferritina disminuida?
Anemia ferropénica
Qué es lo que caracteriza a la anemia por hemorragia aguda y hemólisis?
Recuento absoluto de reticulocitos alto
Definición de la mieloptisis
Ocupación de la médula
VCM de las mielodisplasias
Suele ser normal, aunque en algunos casos puede estar elevado
Cuáles son las principales alteraciones que se pueden observar en el frotis?
a) Tamaño (anisocitosis)
b) Forma (poiquilocitosis)
c) Coloración (hipo/hipercromía, policromatofilia)
En qué patología aparecen los acantocitos?
Anemia hemolítica microangiopática
Dónde se puede observar los dacriocitos?
-Mielofibrosis
-Talasemia
-Anemia megaloblástica
De qué patología son característicos los drepanocitos?
Anemia falciforme
En qué se pueden observar los ovalocitos?
Anemia megaloblástica
En qué se pueden observar los esquistocitos?
Anemia hemolítica
Qué significa un recuento de neutrófilos > 5%?
Inflamación aguda
Cuáles son los valores de la neutropenia?
1500/1000/500
Cómo se define la neutrofilia?
Recuento > 8000
Valor de eosinofilia y basofilia
> 500
Valor de monocitosis
> 1000
Valor normal de los LT
1500-4000
Cómo se define la linfocitosis?
> 5000
Cómo una condición de estrés podría aumentar los GB?
Por marginalización
A qué se asocian los bastones de Auer?
LMA
A qué se asocian las sombras de Gumprecht?
LLC
Cuál es el valor de trombocitosis?
> 450000
Qué valor de ferritina habla de una falta de Fe importante?
<15 o <20
Qué marcador se puede usar para diferenciar la anemia ferropénica de la de enfermedades crónicas?
El receptor soluble de transferrina (en ferropénica se encuentra elevado)
Qué es lo que ocasiona la anemia sideroblástica?
Un defecto en la síntesis del grupo Hem
Cuál es la Hb objetivo en individuo con patología CV al hacer una transfusión?
> 8
Qué es lo que se puede ver en el frotis de una anemia macrocítica?
-Neutrófilos hipersegmentados
-Megaloblastos
-Anisocitosis
-Poiquilocitosis
Cuál es la fisiopatología de la anemia perniciosa?
Presencia de anticuerpos contra las cel parietales y el factor intrínseco
Cuál es el primer síntoma neurológico que suele aparecer en la deficiencia de B12?
Pérdida de sensibilidad a la vibración
Cómo es el VCM de una anemia megaloblástica?
> 130
Clasificación de la hemólisis
-Según presentación (aguda-crónica)
-Fisiopatología (intra/extravasculares)
-Etiología (adquiridas-hereditarias)
Diferencias entre la hemólisis intra y extravascular
En la intra, además de aumentar la bilirrubina indirecta y el uribilinógeno, tb se genera hemosideruria y hemoglobinuria. Además, disminuye la haptoglobina libre
Cuál es la tríada característica de la hemólisis?
Anemia-Ictericia-esplenomegalia
Qué es algo diferencial de la anemia falciforme?
-Dolor óseo
-Hipoesplenismo o esplenectomía
-Drepanocitos
Algo diferencial de la esferocitosis hereditaria
Puede provocar anemia hipercrómica
Cuál es el tto para la anemia hemolítica autoinmune?
Corticoides o fármacos inmunosupresores
Cuándo se sospecha una microangiopatía?
-Presencia de esquistocitos
-LDH alta
-Trombocitopenia
-Test de Coombs negativo
Cuáles son los 3 tipos de microangiopatía?
-PT trombótica
-Sd hemolítico urémico
-CID
Cuáles son las 2 causas infecciosas posibles de la anemia aplásica o insuficiencia medular?
-Virus Epstein-Barr
-Parvovirus B19
Cuál es la clínica de la anemia aplásica?
-Síntomas propios de la anemia
-Trombocitopenia y sangrados de hemorragia 1°
-Bicitopenia o pancitopenia
-Hiper o hipopigmentación de la piel (en la congénita)
Cuál es la principal gammapatía monoclonal?
Mieloma múltiple
Cuál es la clínica del mieloma múltiple?
-Dolor óseo axial
-En ocasiones paraplejía
-Anemia n y n
-Pérdida de peso
-VHS elevada
-En ocasiones daño renal
La amiloidosis puede ser secundaria a qué patología?
Mieloma múltiple
Cuándo está indicada la transfusión de sangre total?
Hipovolemia aguda con pérdida de GR
Indicación de GR
-Anemia sintomática
-Anemia crónica sintomática en caso de Hb<7
-Anemia con patología CV, pulmonar o cerebrovascular
Cuándo se indican plaquetas?
Hemorragia en pacientes con trombocitopenia o alteración de la función trombótica
Indicación de plasma fresco congelado
-Hemorragia en paciente con alteración de las pruebas de coagulación
-Reposición de factores de coagulación
-CID
Indicación de crioprecipitado
-Hemofilia A
-Hipofibrinogenia congénita
-Enfermedad de VW
Clínica de la LA
-Síntomas constitucionales
-Dependiendo de la serie afectada, trombocitopenia-anemia-neutropenia
-Hepatoesplenomegalia
-Linfadenopatías, organomegalias, masas mediastínicas
De qué es característico el sd de vena cava superior?
LLA
Qué es una leucostasis?
Se sospecha cuando se tiene un recuento de GB > 100000
Qué caracteriza a la leucemia promielocítica aguda?
Leucemia que cursa con muchos eventos de sangrados, los que no se condicen con el nivel de plaquetas.
-Los blastos pueden presentar bastones de Auer.
Exámenes de confirmación diagnóstica en LA
-Citometría de flujo
-Citogenética convencional
-FISH
-PCR-RT
-Microarray
Cuáles son las neoplasias mieloproliferativas Ph (-)?
Se traduce en policitemia vera, trombocitosis esencial y mielofibrosis primaria
Cuál es la diferencia entre una eritrosis absoluta y una relativa?
En la absoluta existe un aumento de la masa eritrocitaria normal (32/36) y en la relativa no
Divisiones de la eritrosis absoluta
a) Primaria (mayor sensibilidad a factores reguladores, EPO normal)
b) Secundaria (EPO alta)
Clínica de la PV
-CEG
-Trastornos visuales
-Congestión
-Baja de peso
-Diaforesis
-Crisis de gota
Tríada característica del sd de hiperviscosidad
Alteraciones neurológicas-alteraciones oftálmicas-diátesis hemorrágicas
En qué se traduce un aumento del Hto y Hb, pero con una disminución del volumen plasmático?
Policitemia de estrés
Cuál es el tto de la PV?
Leve-media: aspirina + flebotomía
Alta: hidroxiurea + flebotomía
Cuál es una de las diferencias entre una trombocitosis esencial y una secundaria?
En la esencial las plaquetas son más grandes, por lo que hay mayor riesgo de sangrado
Clínica de la trombocitosis esencial
-Microtrombosis
-Fenómeno de Raynaud
-Eritromegalia, acrocianosis
-Fenómenos hemorragíparos
-CEG
Clínica de la mielofibrosis primaria
-Sudoración nocturna
-Baja de peso
-Prurito
-Sd anémico
-Hepatoesplenomegalia
Qué son las neoplasias mieloproliferativas Ph (+)?
Son como LMC, relación mieloide/eritroide 25:1
Cuál sería el tto de las NMPh+?
HIdroxicarbamida e inhibidores de la tirosina kinasa
La adenopatía gomosa de qué es característico?
Leucemia o linfoma
Qué caracteriza al sd mononucleósico?
-Fiebre
-Adenopatías
-Linfocitosis reactiva con presencia de LT atípicos (de Downey)
Clínica del linfoma de Hodkin
-Adenopatías cervicales y mediastínicas
-Compromiso esplénico
-Compromiso medular (a veces)
-Colestasia
-Sd nefrótico
-AHAI
-PTI
Etapificación del linfoma de Hodkin
I: compromiso unidiafragmático en 1 grupo ganglionar
II compromiso unidiafragmático en > 1 grupo ganglionar
III: compromiso en ambos lados del diafragma.
IV: compromiso fuera de ganglios, hacia órganos.
Cuál es el tto del PTI?
Corticoides en altas dosis. En refractarios usar Ig y esplenectomía.
Cuál es el tto de la enfermedad de VW?
FVIII, crioprecipitados y desmopresina
