modulo 6 codigo infarto prehospitalario Flashcards
cuado aparece el dolor torácico?
en reposo
adjetivos del dolor torácico:
opresivo
constrictivo
intensidad del dolor torácico
duele ser elevado
retroesternal
precordial
ubicaciones del dolor torácico:
retroesternal precordial al resto del torax cuello brazo mano izquierda hombro mandíbula epigastrio incluo mano derecha
¿CUANTO DURA EL DOLOR PRECORDIAL?
> 20 min
síntomas asociados del dolor precordial
palidez sudoración profusa inquietud náuseas vómito disnea datos de IC palpitaciones síncope arritmias
v o f
en ancianos, el dolor torácico puede ser silente
vvvvvvvvvvvvvvvvvv
factore de riesgo
ICTUS enfermedad vascular previa: cardiopatía isquémica tabaquismo dislipidemia hipertension obesidad DIABETEEEEEEEES
POR QUÉ ES importante el manejo prehospitalario cuando hay dolor torácico?
porque hay muchas demoras en el manejo
los del servicio prehopitalario pueden pedirle al px en casa:
aspirina
el ECG prehospitalario sirve para tratar un SCA?
clara que sí
es legal que alguien del equipo prehospitalario interprete el ECG?
no, tiene que enviarlo al médico para que le diga que hacer en el traslado
los espasmos musculares pueden intervenir con la toma del ECG?
sí
depresión de ST en V1 V2 V3 V4 que debo hacer para confirmar IAM posterior dorsal?
elevación en V7 a V9
de cuánto y como debe ser la elevación del ST?
MAYOR O IGUAL A .1 mv
tiene que estar elevado en 2 derivaciones contiguas
¿de cuánto debe ser la elevación del ST en derivaciones precorsiales en mujeres
.15 mV o más = IAM
¿de cuánto debe ser la elevación del ST en derivaciones precorsiales en hombres > 40 años?
.2 mV o más = IAM
¿de cuánto debe ser la elevación del ST en derivaciones precorsiales en hombres menores de 40 años:
.25 mV o más = IAM
nuevo BRIHH o D significa infarto??
sí IAM
ondas Q patológicas en 2 o más derivaciones contiguas significa;
IAM
el uso de troponina prehospitalaria sirve para identificar pxs con
iam cest con patrón ECG ambiguo
troponina prehospitalaria > 50 nanogramos / L es un factor:
de alto riesgo de muerte del paciente en el hospital
cuanto se tarda una troponina?
2 min
son los 3 objetivos del tratamiento prehospitalario del SCA
No retrasar la terapia de reperfusión y tratamiento antitrombótico
Garantizar la oxigenación del miocardio (disminuir precarga y post carga, disminuir consumo de oxígeno miocárdico).
profilaxis y tratamiento de las complicacioines ICC, arritmias, disfunción del VI
SCA evaluación inicial: (prehospi)
aspecto:
coloración:
respiración:
aspecto:
ansioso, diaforético, glasgow, signo levine
coloración
palidez
cianosis
respiración
disnea
polipnea
como debe estar mi px que acaba de llegar conmigo y tien SCA
resposo absoluto
historia clínica SAMPLE para pxs con SCA
S
A
M
P
L
E
S
signos y sintomas de inicio
A
alergias, sensibilidad a aspirina
M
medicamentos de uso frecuento o los últimos que tomó
P
historia clinica de ICTUS o infarto en los últimos meses
fracturas
cirugías
L
última ingesta de aliemntos
E
eventos previos al padecieminto actual
ASA
aspirina, ácido acetil salicícico
D
vigilar datos de compromiso neurológico
un paciente con SCA en manejo prehospitalario requiere telemetría?
sí, telemetría continua
inicio del tx de SCA
analgesia con morfina u otro opiáceo con su respectivo antihemético
cuando doy un opiáceo como corfina, tengo que dar a la par:
un antihemético metoclopramida
es buena idea darle un AINES a un SCA?
JAMAS
los ansiolíticos a dosis bajas de usan en el tratamiento prehospitalario para:
ADMINISTRAR DICEPAM 10 MG dosis punica
al dar benzzodiacepina a dosis bajas obtenemos un efecto directo de disminución inmediata de las catecolaminas circulantes y se induce vasodilatación coronaria
hipertension refractaria o de dificil control, ICC con IAMCEST doy:
nitratos
SI mi px usó vigr hace 48 hrs u otro inhibidor de la fosfodiesterasa le puedo dar nitratos?
JAMAS
TERAPIA antiisquémica;
aspirina PREGUNTAR POR ALERGIAS
clopidrogel
terapia antitrombótica inicial:
enoxaparina
manejo trombolítico en méxico:
estreptokinasa
alteplase
tenecteplase
tenecteplase se da en
bolo único
contraindicaciones absolutas para terapia fibrinolítica:
hemorragia activa
hemorraia intraacraneal en cualquier fecha
síndrome aórtico agudo
cirugía mayor vascular neurologica en las ultimas 3 semanas
hemorragia del tubo digestivo duante 4 semanas
HTA sin control mayor 110/180
contraindicaciones relativas para terapia fibrinolítica:
cirugía mayor, parto, iopsia, punción, hemorragia digestiva en losúltimos 10 días
EVC en los ultimos 2 meses
traumatismo grave hace 15 días
neurocirugía en los últimos 30 días
descontrol hipertensivo que NO responde a tratamiento
punción arterial o venosa reciente
RCP traumático
trombocitopenia < 100,000 PLAQUETAS
embarazo
anticoagulación oral INR > 3
-
-
contraindicacion en b bloqueadores
IC
hiperglucemia al ingreso de urgencias con SCA indica:
muerte, se debe de monitorizar y controlar
de cuánto es la glucemia más alta al entrar al hospital y tener aun asi esperanzas de sobrevivir
maximo 200 mg/dL
si tienes más es muerte
glucemia de <80 mg/dL en SCA prehospitalario:
muerte
en trombólisis, como es la serie del chingo de electrocardiogramas que debo estar haciendo en el manejor prehospitalario??
antes a los 15 min a los 30 min a los 60 min a los 120 min
qué derivaciones ven al croazón como sif uera un eje corto?
precordiales v1 a v6
