módulo 5: monitoreo ecoguiado en infarto Flashcards
Monitoreo ecoguiado en infarto consiste de 3 partes:
para determinar hemodinámicamente la situación de nuestro paciente y saber qué hacer
evaluación ventricular
evaluación de vena cava inferior
ultrasonido pulmonar
Monitoreo ecoguiado en infarto es para buscar(por insonación):
complicación por IAM o angina inestable
Monitoreo ecoguiado en infarto es para buscar(por insonación):
complicación por IAM o angina inestable
quién hace el ultrasonido cardiaco:
un clínico
el ultrasonido cardiaco está dividido para obtenerse mediante:
ventanas
el ultrasonido cardiaco está dividido para obtenerse mediante ventanas, las cuales son:
supraesternal
paraesternal
subcostal
apical
el ultrasonido cardiaco está dividido para obtenerse mediante ventanas, cuáles vamos a usar más?
ventana paraesternal
sucostal
apical
eje largo = ventana:
paraesternal
plano de sección en el eje mayor entre la cadera izquierda y el hombro derecho del px.
Es la descripcioón del eje:
eje largo/ventana paraesternal
en un eje largo o ventana paraesternal, qié vemos de arriba hacia abajo?
ventrículo derecho
septum IV
VI y tracto de salida del VI hacia AORTA
válvula mitral y aurícula izquierda
la famosa boquita de pesado correspone a:
VI, VALVULA MITRAL
la famosa boquita de pesado correspone a:
VALVULA MITRAL
cómo es el eje largo o ventana paresternal
plano de sección en el eje mayor entre la cadera izquierda y el hombro derecho del px.
el circulo o boquita de pescado es:
en qué eje?
VI en el eje corto paraesternal
qué es la semiluna que abraza al VI o boquita de pescado?
VD
en un eje corto para esternal, la relación normal de tamaño entre VD y VI es:
1 A 2
el ventriculo izquierdo se ve dos veces más grande que el VD
EN QUÉ VENTANA PUEDO VER 4 CÁMARAS?
ventana apical
qué plano de sección está perpendicular a los tabiques IV e IA? y en qué ventana se puede ver?
4 cámaras en ventana apical
en qué línea clavicular se obtiene la ventana apical?
medioclavicular
en qué eje y ventana podemos ver que el VI tiene forma de bala hacia arriba??
eje de 4 cámaras en ventana apical
relación entre VI y VD en ventana apical de 4 cámaras:
2:1
en la ventana apical siempre se ven 4 cámaras?
no, pueden verse 22, 3 o 5 cámaras xd, pero el VI tiene forma de bala hacia arriba
qué veo en el subcostal de 4 cámaras de arriba hacia abajo?
higado VD septum IV AD VI AI pericardio
que ventana se puede hacer con un traductor convexo? no necesariamente el sectorial
subcostal
en qué ventana podemos evaluar el pericardio para hacer un dx diferencial de derrame pericárdico:
subcostal, desde el epigastrio con dirección al hombro izquierdo
como se ve la contracción muscular normal en el ECG?
se contrae hacia adentro y dobla su tamaño
que es hipocinesia?
sí se contrae hacia adentro pero muy poco
que es acinesia?
no se contrae o muy poquitititito
qué es discinesia?
se contrae ahcia afuera
el musculo dilatado se ve:
delgadito
el musculo hipertrofiado se ve:
gruesote
la Vena cava inferior está en:
extratorácica
qué vena tiene cambios en relación con la respiración espontánea?
vena cava inferior
La respiración espontánea produce una presión intratorácica negativa, esto cómo afecta a la VCI?
disminuye el diámetro
durante la respiración espontánea, si veo un un colapso exagerado de la cava inferior:
hipovolemia
si veo que la VCI no se colapsa casi nada en la espiración espontánea:
hipervolemia
colapsabilidad de la VCI:
Diámetro máximo - diámetro mínimo / diámetro máximo
x100
si la colapsabilidad de la VCI de mi px es de 0 a 5 significa que:
el px puede tener hipovolemia y se beneficiaría del líquido
si la colapsabilidad d ela vci es de a 10 es:
normal
si la colapsabilidad de la vci de mi px es de 10 a 20 significa que
hay un exceso de volumen y que no hay que dar cristaloide ni nada alv
si hay infarto o angina es necesario ver el pulmon?
siiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiiii
para ver si hay congestion pulmonar o no
escala para edema pumonar;
kimball
kimball mayor a 2:
pulmón húmedo o edema
signo de la playa: arena y mar
pulmon normal
signo del codigo de barras:/ estratosfera
neumotorax
pulmon aguso: signo:
sx alveolo intersticial
hacemos ultrasonido de corazon y pulmón para diagnosticar si e paciente tiene:
choque cardiogénico
patrón B para choque cardiogénico por infarto del VI
pulmón húmedo
VCI dilatada
alteraciones globales en la movilidad del VI
VI deprimido como causa de:
hipotension
patron B
pulmon humedo
patron A
pulmon seco
patron A y normotensión. qué debo hacer:
manejar el infarto
patron B + hipertensión, qué debo hacer?
antes de iniciar antihiprtensor y anticoagulante, debemos controlar la hipertension com vasodilatadores como nitritos IECA o AMLODIPINO
PATRON a + HIPOTENSIÓN:
CARGA DE CRISTALOIDE, ya que sugiere un infarto inferior
patron b + hipotension en contexto de alteracion de la circulacion coronaria izquierda, el px esta en
que hago?
choque cardiogenico
hay que dar vasopresor para llegar a presio arterial sistemica >90mmhg
inotropico
que hago en caso de normotension y patron B
inotropico
un gracn porcentaje de pxs con agnina inestable va a evolucionar a
IAM
LA TENECTEPLASA se usa para
fibrinolisis
si con la fibrinolisis logro un descenso del 40% de la elevación del ST, qué está indicado?
no hacer reperfusión, hay que levarlo protno a una sala hemodinámica lo antes posible
que es un stent
endoprotesis vascular, de arteria coronaria, es un pequeño tubo de malla de metal que se epande dentro de una arteria del corazón
dolor torácido, hipertensa y diabética llega con convulsiones e hipotensión tenía un
BAV mobitz2
DIII>DII es oclusión en:
la coronaria derecha
ST elevado en V1 a V6, DI, aVL
hipocontractiliad del VI
condicionará:
patrón b pulmonar
edema/congestión pulmonar
ST elevado en V1 a V6, DI, aVL hipocontractiliad del VI patrón b pulmonar edema/congestión pulmonar dilatación venosa hipotensión
dx:
choque cardiogenico
