MODULO 3 PEM

Question 1

Qué fármaco es de primera línea de la EM: acetato de glatiramato

Answer 1

Tto de 1ª línea pueden administrarse: SC: ITFβ 1a y 1b y acetato de glatiramato // VO: fumarato y teriflunamida. Tto de 2ª línea: natalizumab, fingolimod, mitoantrona. (T16)

Question 2

Característica principal de la cefalea en racimos

Answer 2

dolor periorbitario con lagrimeo y rinorrea (T13)

Question 3

La narcolepsia

Answer 3

es un desorden del sueño REM (T15) alt sueño REM: narcolepsia y pesadillas.

Question 4

Sd de Creutzfeldt-Jakob, FALSA

Answer 4

progresión lenta en 5 años (T17) sup media 5m, evolución progresiva inevitable

Question 5

Un EEG con complejos periódicos que es:

Answer 5

sd. Creutzfeldt-Jakob (complejos bilat y simétricos) (T17) puede confundir con: complejos periódicos de ondas lentas y agudas de alto voltaje cada 3-4seg es TÍPICO de PAENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA por el virus del SARAMPIÓN.

Question 6

Una de la HTIC benigna

Answer 6

mujeres obesas <40a, idiopática. Cefalea matutina q empeora en decúbito. Papiledema, visión borrosa, pérdida visión, N/V, escotoma, ↓concéntrica AV. FO: N con papiledema y defectos campimétricos. DX: HC + FO + pruebas imagen (TC/RM/ANGIORM: descartar trombosis senos venosos y otras lesiones) + PL (si p.imagen sin hallazgos, descartar inflam meníngea, etc). TTO: evacuar LCR + acetazolamida, furosemida, CC + derivación LP. (T13)

Question 7

Caso clínico cefaleas: arteritis de la temporal

Answer 7

ancianos y mujeres. Cefalea violenta temporal-occipital, con recrudescencias paroxísticas. Fiebre, ↓peso, anemia, polimialgia reumática, claudicación mandibular, ceguera, >riesgo ictus. Signos locales en A.temporal. 1ª causa de ceguera bilat en >60a. DX: analítica (↑VSG, PCR) + Dupplex (signo del halo) + bx (puede ser -). TTO: cc (prednisona, mínimo 2a, previene ceguera) + Ca + vit D + bifosfonatos. (T13)

Question 8

Movimientos periódicos de piernas:

Answer 8

contracciones tónicas de extensores del pie y del muslo que aparecen periódicamente durante la noche e interfieren con el sueño (T15) en sueño NO REM. Hacen que el sujeto se despierte. DD mioclonías fisiológicas del sueño. TTO: clonazepam, carbamazepina, ag dopa, opiáceos (dosis única x la noche).

Question 9

VERDADERA de Neuromielitis óptica (NMO):

Answer 9

aparecen placas pequeñas en RM cerebral y grandes en RM medular (T16) placas pequeñas o inexistentes en RM cerebral y placas extensas en RM medular

Question 10

VERDADERA de la leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP)

Answer 10

es por el papovavirus (JC) que tiene trofismo especial por los oligodendrocitos (T17) En sujetos IS o ttos autoinmunes. Inicio como alt cognitivas y trast visuales  paresia, alt sensitivas, crisis convulsivas, sd extrapiramidal y cerebeloso. DX: LCR (↑prot y PCR + JC), TC y RM (ls sust blanca, algunas tb en sust gris), Bx cerebral (si PCR -, necrosis y desmielinización multifocal SNC).

Question 11

Qué epilepsia se puede tratar con cirugía?:

Answer 11

epilepsia mesial hipocampal temporal (T14) resección ant temporal ± amigdalohipocampectomía.

Question 12

Caso clínico. Paciente con cefalea súbita, intensa, tras maniobra de Valsalva

Answer 12

HSA (T13)

Question 13

. ¿Cuál de las siguientes epilepsias se beneficia del tratamiento quirúrgico precoz

Answer 13

Epilepsia mesial del hipocampo (T14)
FALSAS: Epilepsia mioclónica juvenil. Epilepsia con puntas centrotemporales. Epilepsia ausencia infantil. Enfermedad de Lafora

Question 14

Insomnio

Answer 14

Correcta: Adecuada anamnesis en la que se pregunte por todo (fcos, hábitos…) (T15)
FALSAS: El insomnio es una parasomnia. Casi siempre es necesario el uso de fármacos para su control.

Question 15

¿Cuál de las siguientes NO es una enfermedad por priones?

Answer 15

Panencefalitis Esclerosante Subaguda. SI: Kuru, Creutzfeldt-Jakob, Gerstmann-Sträussler-Scheinker, insomnio familiar fatal. (T17) Panencefalitis: causada por virus del sarampión.

Question 16

. ¿Cuál de las siguientes es una leucodistrofia hereditaria?

Answer 16

Adrenoleucodistrofia (T16) Las leucodistrofias hereditarias son la leucodistrofia metacromática, leucodistrofia de céls globoides, adrenoleucodistrofia y enf de Alexander.

Question 17

Temblor rúbrico

Answer 17

fármacos (T16).

Question 18

Señor con sinusitis y epilepsia

Answer 18

no hacer punción lumbar porque tiene edema de papila (T14).

Question 19

Ex consumidor de drogas vía parenteral con RM con lesión subaguda en sustancia blanca que no capta gadolinio

Answer 19

Leucoencefalopatía multifocal progresiva (LEMP) (T17).

Question 20

La narcolepsia es

Answer 20

D. Implica una regulación anómala del sueño REM que es inherente al sindrome

Question 21

Varón 18 años de edad con antecedentes familiares de epilepsia, que debuta con una crisis generalizada tónico clónica al despertarse, rehistoriado refiere presentar mioclonias matutinasy en el EEG se observa un trazado con polipunta onda, más evidente a la entrada en sueño ¿ cual es el diagnostico de este paciente?

Answer 21

C. Epilepsia mioclónica juvenil (síndrome deJanz )

Question 22

Mujer de 26 años de edad, que presenta una neuritis óptica, al cabo de unos meses una paraparesia de predominio izquierdo con un nivel sensitivo D12. En el RM craneal hay muy escasas placas en la sustancia blanca. En la RM medular, en cambio hay unas lesiones desmielinizantes amplias. Para corroborar el diagnostico de enfermedad de Devic (Neuromielitis óptica) que prueba sería la más especifica

Answer 22

E. Anticuerpos anti NMO

Question 23

La enfermedad de moya moya

Answer 23

D. El diagnostico angiográfico se caracteriza por la imagen de humo de un cigarrillo

Question 24

Acerca de la panencefalitis esclerosante subaguda es cierto que

Answer 24

C. Es una complicación tardía del sarampión

Question 25

En un paciente inmunodeprimido, las prótesis vasculares y los catéteres son vía la vía de entrada más frecuente para

Answer 25

C. Candidiasis