Módulo 2 - Pelve Feminina Flashcards
Pelve Feminina
Anatomia
As superfícies anterior e posterior do útero estão recobertas pelo peritônio, cujas pregas se estendem lateralmente formando o […]
Ligamento largo
Pelve Feminina
Anatomia
O peritônio se reflete no reto formando […]
Bolsa retrouterina profunda ou Fundo de saco de Douglas
Pelve Feminina
Anatomia
De qual estrutura o útero, colo uterino e terço superior da vagina são derivados?
Ductos de Müller
Pelve Feminina
Anatomia
De qual estrutura os dois terços inferiores da vagina são derivados?
Seio urogenital
Pelve Feminina
Anatomia
O que é o paramétrio?
Tecido conjuntivo adjacente ao útero e vagina entre as pregas do ligamento largo
Pelve Feminina
Anatomia
Quais estruturas atravessam o paramétrio? (3)
- Artérias uterinas
- Veias uterinas
- Vasos linfáticos uterinos
Pelve Feminina
Anatomia
Quais as divisões da tuba uterina? (4)
- Infundíbulo
- Ampola
- Istmo
- Parte uterina ou intramural
Pelve Feminina
Anatomia
Os ovários e endométrio apresentam tamanhos e aspectos variados, dependendo da […], […] e […]
- Idade
- Estado hormonal
- Estágio do ciclo menstrual
Pelve Feminina
Anatomia
Qual o volume médio do ovário da mulher adulta na fase reprodutiva?
3 a 12 cm³
Pelve Feminina
Anatomia
Quais as dimensões máximas do ovário da mulher adulta?
5 x 3 x 2 cm
Pelve Feminina
Anatomia
Quais as camadas da parede uterina?
- Perimétrio
- Miométrio
- Endométrio
Pelve Feminina
Métodos de Imagem
Qual a principal modalidade de imagem do trato genital feminino?
Ultrassonografia
Pelve Feminina
Ultrassonografia
Quais técnicas podem ser utilizadas? (2)
- Transabdominal
- Transvaginal
Pelve Feminina
US Transabdominal
Quais as características? (3)
- Visão global da pelve
- Realizada em paciente virgens
- Deve ser realizado com a bexiga cheia
Pelve Feminina
US Transabdominal
Quais são as limitações? (4)
- Obesidade
- Útero retrovertido
- Menor diferenciação de massas anexiais
- Dificuldade de repleção vesical (encher a bexiga)
Pelve Feminina
US Transvaginal
Quais as características? (3)
- Melhor avaliação endometrial
- Melhor resolução
- Realizado de bexiga vazia
Pelve Feminina
US Transvaginal
Quais as limitações? (2)
- Dor para realizar o exame
- Campo de exame limitado
Pelve Feminina
Ressonância Magnética
Quais as características? (4)
- Melhor resolução dos tecidos
- Invasão tumoral de paramétrios no Ca de colo uterino
- Pesquisa de endometriose com USG negativa
- Melhor caracterização de lesões tumorais pélvicas
T1 é melhor para avalição de endometriose e durante o período menstrual.
Pelve Feminina
Ressonância Magnética
Quais as contraindicações? (2)
- Contraindicações ao uso de gadolínio
- Contraindicações gerais
Contraindicações do gadolínio: IR dialítica
Contraindicações gerais: marca-passo, implantes cocleares, próteses metálicas,…
Pelve Feminina
Histerossalpingografia
O que é esse exame?
Radiografias com contraste das tubas e cavidade uterina
Pelve Feminina
Histerossalpingografia
Quais as características? (3)
- Avaliar fertilidade
- Morfologia e permeabilidade da cavidade uterina e das tubas
- Malformações uterinas
Pelve Feminina
Histerossalpingografia
Quais as limitações? (2)
- Processo infeccioso pélvico
- Gestação
Pelve Feminina
Histerossonografia
Faz a detecção de lesões […]
Endometriais
Pelve Feminina
Anomalias Congênitas Uterinas
Quais os principais fatores causadores das anomalias? (2)
- Desenvolvimento interrompido
- Fusão incompleta dos ductos de Müller
Pelve Feminina
Anomalias Congênitas Uterinas
É comum a ocorrência de: (2)
- Infertilidade
- Abortamento recorrente
Pelve Feminina
Leiomiomas
Quais as localizações? (4)
- Miométrio intramurais
- Subserosos
- Submucosos
- Pediculados
Pelve Feminina
Leiomiomas
Podem sofrer: (5)
- Hemorragias internas
- Atrofias
- Degeneração cística
- Fibrose
- Calcificação
Pelve Feminina
Leiomiomas
Qual técnica é capaz de diferenciar de forma confiável um leiomioma benigno de um leiomiossarcoma?
Nenhuma técnica é capaz de diferenciar
Pelve Feminina
Leiomiomas
O que os leiomiomas podem provocar? (2)
- Menorragia
- Sangramento vaginal não relacionados ao ciclo menstrual
Pelve Feminina
Adenomiose
Definição
Invasão difusa ou focal do miométrio pelo endométrio benigno
“Endometriose interna”
Pelve Feminina
Adenomiose
Qual o fator de risco?
- Multíparas com +30 anos
Pelve Feminina
Adenomiose
Como se apresenta na US? (3)
- Útero de aspecto globoso e frequentemente aumentado
- Miométrio heterogêneo
- Presença de cistos miometriais
Pelve Feminina
Adenomiose
Na RM observa-se:
Espessamento da zona juncional (maior que 12mm)
Pelve Feminina
Espessamento do endométrio
Qual a espessura do endométrio numa mulher adulta com ciclos menstruais ativos na fase secretora?
- Até 14 mm
Pelve Feminina
Espessamento do endométrio
Quantos milímetros pode acrescentar na espessura com terapia de reposição hormonal?
- 1a 2 mm
Pelve Feminina
Espessamento do endométrio
Quando indica-se biópsia do endométrio?
Nas mulheres com sangramento vaginal anormal e que no US demonstra espessura anormal
Pelve Feminina
Espessamento do endométrio
Quais são as principais causas de espessamento? (7)
- Carcinoma de endométrio
- Hiperplasia do endométrio
- Pólipos endometriais
- Endometrites
- Aborto incompleto
- Leiomioma submucoso
- Gravidez
Pelve Feminina
Neoplasia do Colo Uterino
Quais os fatores de risco? (7)
- HPV
- Alta paridade
- Múltiplos parceiros sexuais
- Promiscuidade
- Baixo nível socioeconômico
- Tabagismo
- Iniciação sexual precoce
Pelve Feminina
Neoplasia do Colo Uterino
O que é o sinal do anel estromal?
É a descontinuidade do estroma no colo uterino
Pelve Feminina
Cistos Ovarianos
O que são cistos foliculares patológicos?
- Cistos com maiores dimensões devido ao acúmulo excessivo de líquido ou hemorragia
- Até 20 cm
Pelve Feminina
Cistos Ovarianos
Quais são os achados de um cisto ovariano hemorrágico? (3)
- Imagem cística com ecos internos
- Paredes de espessura variada
- Sem fluxo ao modo Doppler nas regiões internas
Pelve Feminina
Teratoma
Definição
Tumor de ovário benigno de células germinativas
Podem conter diferentes tipos de tecidos: ossos, cabelos e dentes
Muitas vezes chamados de dermóide.
Pelve Feminina
Endometriose
Definição
Tecido endometrial aberrante fora do útero
Pelve Feminina
Endometriose
Qual a causa mais provável?
Menstruação retrógrada
Pelve Feminina
Doença Inflamatória Pélvica
Definição
Infecção polimicrobiana do trato genital superior, originária de foco uretral, vaginal ou cervical.
Pelve Feminina
Doença Infmatória Pélvica
Como se apresenta na US? (5)
- Massa anexial mal definida e complexa
- Tubas uterinas dilatadas (podem estar preenchidas por pus)
- Ovários intumescidos
- Adesões as estruturas adjacentes
- Líquido no fundo de saco
