Módulo 1 - Patologias Renais Flashcards by Gabriel Spada

Patologias renais - Radio

Quais são os métodos de imagem utilizados para avaliar os rins? (5)

Urografia excretora
Uretrocistografia miccional
Ultrassonografia
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética

Esses métodos ajudam na visualização das estruturas renais e urinárias

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Patologias renais - Radio

Defina Urografia excretora (2)

Exame radiológico contrastado que avalia a anatomia e função do trato urinário (rins, ureteres e bexiga).
Vários RXs durante infusão de contraste/compressão de abdome

A compressão abdominal é usada para acaompanhar o caminho do contraste

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Patologias renais - Radio

Defina uretrocistografia miccional (2)

Exame radiológico contrastado que avalia a bexiga e a uretra durante o enchimento e a micção.
Um cateter é inserido na uretra para introduzir contraste na bexiga. São feitas radiografias antes, durante e após a micção para analisar o trajeto da urina.

Indicações: Investigação de refluxo vesicoureteral, estenoses uretrais, bexiga neurogênica, fístulas e traumas urinários.

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Patologias renais - Radio

Defina Ultrassonografia de Rins e Vias Urinárias (3)

Exame de imagem não invasivo que utiliza ultrassom para avaliar os rins, ureteres e bexiga.
Detecção de cálculos renais, hidronefrose, cistos, tumores, infecções, malformações e avaliação do volume residual urinário.
Método seguro

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Patologias renais - Radio

O que é litíase urinária?

Formação de cálculos nos rins ou trato urinário

Cálculos podem ser compostos por diferentes substâncias, como cálcio e ácido úrico

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Patologias renais - Radio

A cólica da litíase urinária acontece após:

Descida do cálculo da pelve renal em direção ao ureter

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Patologias renais - Radio

Qual é o sintoma mais comum associado à litíase urinária?

Dor lombar aguda

A dor geralmente melhora após a passagem do cálculo para a bexiga

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Patologias renais - Radio

A tomografia é o padrão-ouro na avaliação de cálculos (V/F)

VERDADEIRO

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Patologias renais - Radio

A […] pode transformar suas imagens em uma projeção 3D

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Patologias renais - Radio

Na Urotomografia Computadorizada, é preciso fazer um preparo do paciente com:

Hidratação 60 min antes do exame.

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Patologias renais - Radio

Indicações da Urotomografia Computadorizada (6)

hematúria macro e microscópica
hidronefrose
fístulas urinárias
trauma renal
neoplasia urotelial
anomalia congênita

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Patologias renais - Radio

O achado radiográfico indica:

Rim ectópico pélvico

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Patologias renais - Radio

O achado radiográfico indica:

Rim ectópico cruzado

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Patologias renais - Radio

O achado radiográfico indica:

Rim em ferradura

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Patologias renais - Radio

O achado radiográfico indica:

Duplicidade pieloureteral

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# Patologias renais - Radio

O achado radiográfico indica:
Qual o exame que **possibilitaria** o **diagnóstico**?

Refluxo vesicoureteral

Uretrocistografia micccional

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Patologias renais - Radio

Qual o exame e o achado (bexiga)?

Ultrassom e ureterocele

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Patologias renais - Radio

Ureterocele pode ser um fator de risco para desenvolver:

Cistite de repetição

A urina não é totalmente liberada, gerando acúmulo/estase

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Patologias renais - Radio

O que é a estenose da junção ureteropélvica (JUP)?

Estreitamento que pode obstruir o fluxo urinário entre o ureter e a pelve renal

Pode ser identificado por métodos de imagem como urografia e tomografia

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Patologias renais - Radio

O achado radiográfico é compatível com:

ESTENOSE DA JUNÇÃO URETEROPIÉLICA (JUP)

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Patologias renais - Radio

Qual é a composição mais comum dos cálculos urinários?

Cálcio, especialmente na forma de oxalato de cálcio

Outros tipos incluem estruvita, ácido úrico, cistina e xantina

Patologias renais - Radio

Quais são os graus de refluxo vesicoureteral (RVU)?

Grau I: refluxo até a pelve renal
Grau II: refluxo até o sistema coletor
Grau III: refluxo com dilatação leve
Grau IV: refluxo com dilatação moderada
Grau V: refluxo grave com dilatação significativa

O refluxo vesicoureteral pode levar a infecções e danos renais

Patologias renais - Radio

O que caracteriza a tomografia computadorizada como padrão ouro na avaliação de litíase urinária? (4)

Alta sensibilidade
Rápido
Sem necessidade de preparo intestinal
Capacidade de detectar cálculos de variados tamanhos

O exame pode ser realizado sem contraste em muitos casos

Patologias renais - Radio

Pct com queixa de oliguria, disuria. O clínico suspeita de litíase urinária. Realiza TC, com a seguinte imagem:

Qual o possível diagnóstico diferencial e como investigar?

Flebolito (calcificação dos vasos sanguíneos) -Causam uma compressão extrínseca do ureter.

TC com contraste

# Patologias renais - Radio A **composição** dos **cálculos** pode ser identificada pela medida da sua atenuação expressa em unidade **Hounsfield** (UH). Os cálculos de **ácido úrico** têm **menor densidade** enquanto os de **cálcio** tem **maior** **densidade**. **(V/F)**

Verdadeiro

# Patologias renais - Radio Os locais mais comuns de obstrução do trato urinário são as regiões de estreitamento anatômico: (3)

1. junção ureteropiélica (JUP) 2. cruzamento com os vasos ilíacos 3. junção ureterovesical (JUV)

# Patologias renais - Radio Eventualmente pode ser difícil diferenciar um cálculo no **meato ureteral** de um **cálculo intravesical**. Qual a conduta ajudaria **identificação**?

Realizar uma nova aquisição com o paciente em decúbito ventral para avaliar a **mobilidade do cálculo**.

# Patologias renais - Radio **Cálculos de oxalato de cálcio** apresentam crescimento extremamente **rápido**, sendo geralmente **4 a 6 semanas** suficientes para que o cálculo se forme e passe a ocupar a pelve e cálices renais. **(V/F)**

**FALSO** **[Cálculos caliciformes]** apresentam crescimento extremamente **rápido**, sendo geralmente **4 a 6 semanas suficientes** para que o cálculo se forme e passe a ocupar a pelve e cálices renais.

# Patologias renais - Radio Qual etiologia é compatível com a imagem seguinte:

CÁLCULOS CORALIFORMES

# Patologias renais - Radio Quais são as fases da tomografia computadorizada para avaliação renal? (4)

* Fase pré-contraste * Fase arterial * Fase portal nefrográfica * Fase excretora tardia ## Footnote Cada fase fornece informações diferentes sobre a perfusão e função renal

# Patologias renais - Radio Quais são as indicações principais para a **tomografia computadorizada** na avaliação de litíase urinária? (4)

* Diferenciação entre **cálculo ureteral** e **flebolitos** * Diagnóstico de **complicações** * Detecção incidental de **lesões tumorais** * Avaliação de diagnósticos diferenciais ## Footnote A tomografia pode fornecer informações detalhadas sobre a localização e características dos cálculos

# Patologias renais - Radio A **radiografia** é difícil de ser utilizada para investigação de litíase urinária devido a **baixa sensibilidade** para **detectar cálculos radiotransparentes** (como os de ácido úrico e cistina) e à **sobreposição de estruturas abdominais**. **(V/F)**

VERDADEIRO ## Footnote Pode dificultar a visualização dos cálculos menores ou localizados em regiões de difícil contraste.

# Patologias renais - Radio Sabendo que foi feito uma série de RX com infusão de contraste: Qual exame da imagem e seu achado?

UROGRAFIA EXCRETORA LITÍASE RENAL

# Patologias renais - Radio O cálculo na ultrassonografia é mostrado com:

* Hiperecogenicidade * Sombra acústica

# Patologias renais - Radio O que caracteriza um **cálculo coraliforme**?

Formado por **estruvita** pura ou uma mistura de **estruvita** e **carbonato de cálcio**. ## Footnote Está associado a infecções do trato urinário por bactérias produtoras de **urease**.

# Patologias renais - Radio Quais bactérias estão associadas à formação de **cálculos coraliformes**? (4)

* Proteus * Klebsiella * Pseudomonas * Algumas espécies de Staphylococcus ## Footnote Essas bactérias são conhecidas por sua capacidade de produzir urease, favorecendo a formação de cálculos.

# Patologias renais - Radio O que é **pielonefrite aguda**?

**Infecção do parênquima e da pelve renal**, podendo ser focal ou difusa. ## Footnote É caracterizada por sintomas como febre, calafrios e dor lombar.

# Patologias renais - Radio Quais são os sintomas comuns da **pielonefrite aguda**? (5)

* Febre * Calafrios * Dor lombar * Disúria * Polaciúria ## Footnote Esses sintomas frequentemente aparecem de forma súbita.

# Patologias renais - Radio Qual é a faixa etária de maior incidência para **pielonefrite aguda**?

* Mulheres de 15 a 40 anos * Homens acima de 65 anos ## Footnote A infecção geralmente se origina no trato urinário inferior.

# Patologias renais - Radio Pct apresenta febre alta, calafrios, dor lombar unilateral, disúria, Giordano + e exame de imagem a seguir: Qual possível **diagnóstico**?

Pielonefrite

# Patologias renais - Radio Pct apresenta febre alta, calafrios, dor lombar unilateral, disúria, Giordano + Como descrever o achado da imagem e doença?

Áreas de hipodensidade difusamente heterogeneas nos rins. PIELONEFRITE

# Patologias renais - Radio Como se apresenta uma imagem de tumor renal?

Lesão sólida, hipervascularizada, podendo ter áreas de necrose. No carcinoma de células renais, há **captação heterogênea de contraste**.

# Patologias renais - Radio Como se apresenta uma imagem de abcesso renal?

Lesão hipoecoica/hipodensa, irregular, com conteúdo líquido e **realce periférico no contraste**, podendo haver gás se for de origem bacteriana.

# Patologias renais - Radio Quais fatores de risco estão associados à **pielonefrite aguda**? (6)

* Obstrução * Refluxo vesicoureteral * Calculose * Diabetes * Imunossupressão * Gravidez ## Footnote Esses fatores podem predispor o indivíduo à infecção.

# Patologias renais - Radio Quais os agentes da pielonefrite aguda? (2)

* **Escherichia coli**, provém da flora fecal * **Staphylococcus aureus**, agente mais comum na via hematogênica

# Patologias renais - Radio O que poderia ser o achado ultrassonografico dos rins?

Cistos renais

# Patologias renais - Radio O que é a classificação de Bosniak?

Uma classificação de **massas renais císticas** baseada em características de imagem. ## Footnote A versão mais recente é de 2019 e categoriza as massas em diferentes classes.

# Patologias renais - Radio Quais são as características da Classe I na classificação de Bosniak? (4)

* Parede lisa fina (≤2 mm) * Bem definida * Fluido simples homogêneo (-9 a 20 UH) * **Sem septos ou calcificações** ## Footnote Classe I representa cistos benignos sem complicações.

# Patologias renais - Radio Quais são as características da Classe II na classificação de Bosniak? (4)

* Paredes finas (≤2 mm) lisas * Septos finos (≤2 mm) e poucos (1-3) * **Pode ter calcificações** * Massas homogêneas hiperatenuantes (≥70 UH) na TC sem contraste ## Footnote Classe II pode indicar a necessidade de acompanhamento, mas geralmente é considerada benigna.

# Patologias renais - Radio O que caracteriza a Classe III na classificação de Bosniak? (3)

* Uma ou mais paredes ou septos com espessura ≥4 mm * Realce irregular exibindo protrusão convexa * Margem obtusa ≤3 mm ## Footnote Classe III é considerada indeterminada e pode necessitar de biópsia.

# Patologias renais - Radio Quais são as características da Classe IV na classificação de Bosniak? (3)

* Um ou mais nódulos com realce * Protrusão convexa ≥4 mm * Margens obtusas ## Footnote Classe IV é considerada suspeita de malignidade e requer investigação adicional.