Modules - Dre Doré (intra) Flashcards
Est-ce que la réponse inflammatoire dépend du type d’agresseur?
NON, la réponse inflammatoire et sa cascade est toujours la même peu importe le type d’agresseur.
Qu’est-ce que l’inflammation?
Réaction d’un tissu vascularisé envers un agresseur (réponse innée) (première ligne de défense - neutrophiles premier)
Quel est le but de l’inflammation?
Conduire à l’accumulation de liquides et de leucocytes dans les tissus extravasculaires. Idéalement avec l’élimination de l’agresseur qui conduit à une réparation tissulaire.
Quelles sont les causes possibles de l’inflammation?
Agresseur de pls. types :
- microbes pathogènes
- corps étranger (tissu dégénéré et nécrotique)
- toxines
- lésions traumatiques et thermiques
- Rx immunitaire
Quelles sont les classifications des réactions inflammatoires selon la durée?
Aiguë : Heures à quelques jours (3 à 8)
Subaiguë : Quelques jours à plusieurs jours (7 à 14)
Chronique : plusieurs jours à des mois/année.
Quelle est la nomenclature pour la réaction inflammatoire?
On ajoute le suffixe “ite” après le nom de l’organe ou du tissu
La réaction inflammatoire aiguë est caractérisée par quoi?
Des changements vasculaires et exsudatifs
Quels sont les 4 signes cardinaux de l’inflammation?
Chaleur, rougeur, douleur, tuméfaction
Où observe-t-on les phénomènes vasculaires de l’inflammation aiguë?
Dans la microcirculation (c-a-d les artérioles, capillaires et veinules)
Quelles sont les étapes des phénomènes vasculaires liées à l’inflammation aiguë?
1) vasoconstriction transitoire des artérioles
2) vasodilatation des artérioles (médiateurs chimiques) excès de sang artériel dans la région et donc circulation accélérée temporairement (congestion active qui est responsable de la rougeur et chaleur)
3) Qte de sang augmente dans les capillaires et les veinules, ce qui ralentit la circulation et augmente la pression hydrostatique dans ces vaisseaux
4) Augmente la perméabilité des veinules et donc leucocytes sortent des vaisseaux et se rendent dans les tissus extravasculaires. Par l’agrandissement des espaces intercellulaires des cellules endothéliales par les médiateurs chimiques.
5) Ces étapes vont causer le passage excessif de liquides (sérum) dans les tissus (oedème inflammatoire - exsudat)
Qu’est-ce que le transsudat?
C’est pas lié à l’inflammation, mais c’est le passage du sérum dans l’espace extravasculaire ; plutôt lié à des dommages mécaniques
Quels sont les rôles de l’exsudat?
- Dilution de l’agresseur
- Apport de protéines du complément et d’anticorps dans la région affectée
- Protection contre l’agresseur
- Circonscrit l’agresseur
- Sert de support pour la migration des cellules phagocytaires
Quelles sont les cellules de la réponse inflammatoire aiguë? Ceux qui sont en circulation? Ceux qui se trouvent déjà dans les tissus?
Cellules de la réponse inflammatoire aiguë :
Dans la circulation :
Neutrophiles
Monocytes/macrophages
Éosinophiles
Dans les tissus :
Mastocytes
Plaquettes
cellules endothéliales
Décrire le rôle des neutrophiles? Leur durée de vie? Leur morphologie particulière? Rôle principal?
Les neutrophiles sont des PMN et ce sont des cellules spécialisées dans la destruction des bactéries. Elles sont en circulation de 6 à 8 hrs. Elles survivent de 1 à 2 jrs dans les tissus. Elles sont composées de 3 types de granules ; primaires ou azurophiles, secondaires ou spécifiques et tertiaires.
Le rôle principal des neutrophiles est la phagocytose.
Décrire le rôle des monocytes/macrophages? Leur durée de vie? Leur morphologie particulière? Rôle principal?
Les macrophages sont le cerveau de l’opération. Ils sont une source de macrophages tissulaires les monocytes. Ils ont une survie dans les tissus qui est plus grande que les neutrophiles. Ils ont comme rôle la phagocytose. Ils sécrètent une grande variété de produits (cytokines, enzymes, métabolite de l’O2).
Dans quelles situations les éosinophiles sont impliqués dans l’inflammation aiguë?
Lors d’une réaction allergique (car les mastocytes stimulés sécrètent des produits qui attirent les éosinophiles) ou lors d’infection parasitaire
Où retrouvent-on les mastocytes? Que font-ils?
On les retrouve en péri-vasculaire des vaisseaux et ils sont une source d’histamine, sérotonine, leucotriènes, PAF, cytokines. Ils sont présents plus particulièrement dans la peau, voies respiratoires et digestive.
Que font les plaquettes lors de l’inflammation aiguë?
Ils vont adhérer aux vaisseaux lors de dommages à l’endothélium.
Sécrètent l’ADP, sérotonine et enzymes.
adhésion aux neutrophiles et aux monocytes.
Que font les cellules endothéliales dans l’inflammation aiguë?
Elles ont pas seulement un rôle de barrières physiques mais aussi adhésion des leucocytes (activement)
produisent des médiateurs de l’inflammation (IL-1, IL-8, PAF, oxyde nitrique)
Décrire les étapes pour arriver à la sortie des leucocytes des vaisseaux sanguins lors de l’inflammation aiguë?
1) Margination
2) Capture
3) “Rolling”
4) Adhésion
5) Transmigration (diapédèse)
Qu’est-ce que l’étape de la margination?
C’est lorsque les cellules vont s’approcher de la paroi des vaisseaux lors du ralentissement de la circulation sanguine
Quelles sont les trois familles de molécules d’adhésion de la phase aiguë de l’inflammation?
1) Famille des sélectines
2) Famille des bêta-2 intégrines
3) Famille des bêta-1 intégrines
4) Famille des immunoglobulines
Que retrouve-t-on dans la famille des sélectines et quelles étapes sont facilitées par cela?
Dans la famille des sélectines on retrouve :
L-sélectine (leucocytes)
P-sélectine (plaquettes et cellules endothéliales) (expression rapide en quelques minutes)
E-sélectine (cellules endothéliales) (apparait en 4 à 6 heures après la stimulation)
Aide à la capture et au rolling (pas de liaison entre L et P ou E)
Que retrouve-t-on dans la famille des bêta-2 intégrines et quelles étapes sont facilitées par cela? Famille des bêta-1 intégrines? Famille des immunoglobulines?
CD11 et CD18 (chaîne bêta pareille dans toutes les membres de la famille) et sert à l’adhésion et la transmigration
Dans la famille des bêta-1 intégrines on retrouve des facteurs qui aide à l’adhésion et la transmigration et VLA-4 récepteurs
Dans la famille des immunoglobulines on retrouve des récepteurs (anticorps) qui aident à l’adhésion et à la transmigration
Qu’est-ce que le chimiotactisme?
C’est la migration des leucocytes vers un agresseur orienté le long d’un gradient chimique
Quelles sont les substances endogènes chimiotactiques?
C5a, leucotriène B4, IL-8 qui sont reconnus par les récepteurs des neutrophiles
Quelles sont les substances exogènes chimiotactiques?
Produits bactériens
Quelles sont les récepteurs et l’activation des leucocytes?
PRR (pattern recognition receptor) se lie avec les PAMP (pathogen associated molecular patterns) qui activent les leucocytes qui vont se mettrent à dégranuler et libérer les TNF-alpha et IL-1.
Quelles sont les structures dans nos tissus qui auraient un rôle similaire que les PAMP?
Les DAMP relâchés par nos propres tissus endommagés
Qu’est-ce que l’inflammasome?
C’est un ensemble de protéines (complexe protéique) qui contient pleins de molécules qui vont déclencher la relâche et l’activation des leucocytes. (TNF et IL-1)
Quelles sont les étapes de la phagocytose?
Reconnaissance, engouffrement et destruction/élimination
Par quelles molécules se fait la reconnaissance pour la phagocytose habituellement?
C3 b ou anticorps sur la surface des neutrophiles.
Quels sont les mécanismes de l’activité germicide dans l’étape de la destruction/élimination de la phagocytose?
Dépendants de l’O2.
NADPH qui prend l’O2 et le transforme en O2- (anion superoxide) et H2O2 et OH- et HOCI
Indépendants de l’O2.
Protéines présentes dans les phagolysosomes sont bactéricides. (pH des phagolysosomes est entre 4 et 5 qui est favorable à l’activité des hydrolases)
Qu’est-ce que les NETs?
C’est la capacité des neutrophiles à former une trap pour les bactéries suite à leur activation. Les neutrophiles vont relâcher des protéines et de la chromatine dans le milieu extracellulaire. NETs se lient aux bactéries et les détruisent.
Décrire la migration des leucocytes en terme d’heures?
Dans l’inflammation aiguë, les premiers leucocytes à se rendrent au site d’inflammation sont les neutrophiles dans les 24 premières heures, après c’est les monocytes/macrophages entre 24 et 48 hrs.
GR eux vont passer à travers la paroi des vaisseaux lésés leur présence est donc signe de dommage sévère à la microcoagulation.
Exception à cela quand les petits lymphocytes prédominent lors d’infections virales et aussi éosinophiles lors d’infections parasitaires et allergiques.
Quels sont les amines vaso-actives dans les médiateurs chimiques de l’inflammation aiguë?
Histamines et sérotonine
Quelle est la source principale d’histamine?
Les mastocytes
Est-ce que l’action des histamines est immédiate ou pas? Pourquoi?
L’action des histamines est immédiate, car ils sont déjà préformés dans les mastocytes et sont donc transitoires.
Quels sont les rôles principaux des histamines?
Vasodilatation artériolaire et augmenter la perméabilité des vaisseaux (veinules) en causant une contraction des cellules endothéliales. Augmentent aussi l’expression de P-sélectine à la surface des cellules endothéliales (pour augmenter le rolling).
Quelle est la kinine principale?
Bradykinine
Que fait la bradykinine?
Elle maintient les changements vasculaires induits par l’histamine. (augmente la perméabilité des vaisseaux et pour permettre de laisser ses changements même lorsque l’histamine est dégradée). Elle fait aussi apparaître la douleur au site d’inflammation
La bradykinine provient de quoi?
Elle provient de la cascade de coagulation et part donc d’une enzyme de cette cascade (kallikréine) qui permet de transformer le kininogène plasmatique en bradykinine
Quelles sont les protéines du complément les plus importantes dans le processus d’inflammation aiguë?
C3a et C5a et C3b
Que font les protéines du complément C5a et C3a?
augmente la perméabilité des veinules et une vasodilatation en entraînant la libération d’histamines des monocytes (ce sont des anaphylatoxines)
C5a est chimioattractant (pour neutrophiles et monocytes)
Que font la protéine du complément C3b dans l’inflammation aiguë?
Elle augmente l’opsonisation et donc permet la phagocytose.
L’acide est libérée des membranes cellulaires par quelle enzyme?
Phospholipase A2
Quelles sont les deux voies de la dégradation de l’acide arachidonique? Quelles cellules passent par quelle voie?
Les deux voies sont :
1) Voie des cyclooxygénase (COX) (grande majorité des cellules passent par là)
2) Voie des leucotriènes (majoritairement les leucocytes qui passent par cette voie-là)
Qu’est-ce qui est libéré dans la voie des COX lors de la dégradation de l’acide arachidonique?
PGE2, PGF2 alpha et PGD2
PGI2
TxA2
Que font les PGE2, PGF2 alpha et PGD2 dans la voie des COX? PGI2 eux? TxA2 eux? (dans un contexte physiologique)
PGE2, PGF2 alpha et PGD2 sont libérés par les plaquettes, les cellules endothéliales et parenchymateuses ou épithéliales et augmente la vascularisation sanguine de la médullaire rénale et de la muqueuse gastrique par ses effets vasodilateurs (augmente la perméabilité membranaire)
PGE2 cause aussi fièvre et douleur.
PGI2 : cellules endothéliales et prévient l’attachement des plaquettes à l’endothélium vasculaire
TxA2 : favorise l’agrégation plaquettaire
Quelles sont les deux formes de COX?
COX-1
forme dite constitutive et exprimée de manière basale par pls. tissus (ex. estomac, reins) et rôles physiologiques
COX-2
forme induite et exprimée lors d’inflammation et de cancer (certains types)
Quel COX est exprimé lors d’inflammation?
COX-2
Dans la voie des lipoxygénase dans la dégradation de l’acide arachidonique, quelles sont les produits importants?
LTB4, LTC4, LTE4
Lipoxines sont produits aussi
Quelles sont les rôles des médiateurs produits dans la voie des lypoxygénase lors de la dégradation de l’acide arachidonique?
LTC4, LTB4, LTE4 : augmenter la perméabilité vasculaire
LTB4 : chimiotactisme et stimulation des leucocytes.
À quoi servent les lipoxines?
À la résolution de l’inflammation
Inhibent le recrutement des leucocytes
Nécessite la coopération de deux types cellulaires, soit le neutrophiles et la plaquette
Qu’est-ce que le PAF et quels sont les rôles?
PAF (platelet stimulating factor)
dérivé des phospholipides membranaires
Produit par les monocytes, neutrophiles, basophiles et cellules endothéliales.
Augmentent la perméabilité membranaire, vasodilatation et chimiotactisme vasculaire (Rolling)
Quelles sont les rôles de TNF-alpha et IL-1?
Stimulent l’endothélium vasculaire
Favorisent l’adhésion de leucocytes à l’endothélium vasculaire
Causent la préactivation des neutrophiles
Stimulent les fibroblastes
Stimulent la collagénase qui peut dégrader le collagène produit par les fibroblastes
Stimulent la mobilisation des neutrophiles matures de la moelle osseuse
sont pyogènes et responsable d’autres manifestations cliniques de l’inflammation aiguë (fièvre, somnolence, baisse d’appétit)