Modules - Dr. Bédard (final) Flashcards
Quelles sont les fonctions de l’hémostase?
1) Prévention des hémorragies
2) Prévention des thromboses
Quelles sont les composantes de l’hémostase?
1) Hémostase primaire
2) Hémostase secondaire
3) Mécanismes de contrôle
À quoi correspond l’hémostase primaire?
Formation du clou plaquettaire (instable)
efficacité maximale a/n des vaisseaux très petits
À quoi correspond l’hémostase secondaire?
La coagulation
Consolidation du clou plaquettaire
efficacité maximale dans les vaisseaux de taille moyenne (petit et moyen calibre)
Que sont les mécanismes de contrôle de l’hémostase?
1) Anticoagulants et antiplaquettaires
2) Fibrinolyse
Quelle est la séquence d’évènements de l’hémostase primaire?
a) Dommage vasculaire
b) Vasoconstriction artériolaire de courte durée
c) Exposition des substances procoagulantes : collagène sous endothélial et facteur tissulaire
d) Adhésion, activation et agrégations des plaquettes
e) Formation du clou plaquettaire
Quelles sont les facteurs en présence de l’hémostase primaire?
1) Paroi vasculaire
2) Plaquettes
3) Fibrinogène
4) Facteur de von willebrand
Décrire la composition de la paroi vasculaire. Ces fonctions?
Couche de cellules endothéliales avec une membrane basale et une couche de tissu conjonctif sous-endothélial riche en collagène de type III
fonctions :
absence de bris : propriétés antithrombotiques
si la matrice sous-endothéliale est en contact avec le plasma, il y aura activation de l’hémostase au site de rupture
Quelles sont les propriétés de la paroi vasculaire? Qu’est-ce qui donne ces propriétés?
1) Propriétés antithrombotiques
barrière physique
sécrétion de PGI2 et NO
expression de sulfate d’héparan et de thrombomoduline
synthèse de t-PA (tissu plasmin activator)
2) Propriétés procoagulantes
synthèse du facteur de von willebrand et du facteur tissulaire
collagène de type III (sous endothélial)
Décrire les plaquettes.
Ce sont des cellules discoïde et synthétisée au niveau de la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes. Anuclées.
Décrire la membrane plasmique des plaquettes?
Double couche de phospholipides
phospholipides avec charge négative (PS) principalement à l’intérieur dans la couche interne (au repos, mais lorsqu’activés ils vont switcher)
Quelles sont les récepteurs membranaires des plaquettes et leur utilité?
GPIb - récepteur de FvW
Alpha2bBêta3 - récepteur de la fibrinogène
Que contiennent les granules des plaquettes?
Granules cytoplasmiques avec de l’ADP, fibrinogène, FvW, Ca2+ et facteur 5
Qu’est-ce que le facteur de von Willebrand et que permet-il?
Synthétisé par les cellules endothéliales et les mégacaryocytes
Fonctions :
1) Cofacteur de l’adhésion plaquettaire
fait le pont entre le collagène et le GPIb
2) Protège le facteur 8 contre sa dégradation
Qu’est-ce que le fibrinogène?
Cofacteur essentiel à l’agrégation plaquettaire - permet le pont entre les plaquettes en adhérant aux récepteurs intégrines ; Alpha2bBêta3
Quelles sont les 3 phénomènes plaquettaires permettant l’hémostase primaire?
1) Adhésion à la matrice (FvW)
2) sécrétion et activation plaquettaire
3) agrégation - formation du clou plaquettaire (fibrinogène)
Qu’est-ce que l’hémostase secondaire?
solidification du clou plaquettaire secondaire
- coagulation
Quels sont les facteurs qui ont besoin de la vitamine K pour fonctionner?
facteur 2,7,9 et 10
Quel facteur a la demi-vie la plus courte?
facteur 7
Quelles sont les autres protéines qui dépendent de la vitamine K?
Protéine S et C
Par quoi est initié la cascade de coagulation la voie intrinsèque? Quelles sont ces choses précisément?
Par la phase de contact ; F12, kinine, prékallicréine
Par quoi est initié la cascade de coagulation la voie extrinsèque? Quelles sont ces choses précisément?
Par le facteur tissulaire
Qu’est-ce que le complexe dans lequel on retrouve du FT et que fait-il?
FT-F7 active F10 de la voie commune et F9 de la voie intrinsèque et génère une petite quantité de thrombine
Que retrouve-t-on dans la voie commune de la coagulation?
Thrombine (enzyme clé de la coagulation)
Formation du complexe prothrombinase (F5a, F10a et Ca2+ et phospholipides)
Décrire les rôles de la thrombine? (3)
Assure la déposition de fibrine
Active plusieurs facteurs de la coagulation ; F5, F7, F13
Puissant agoniste plaquettaire
Quel est le rôle du facteur 13 dans la fibrine?
Stabilise la fibrine en ajoutant une liaison covalente entre les domaines D de la fibrine
Quels sont les mécanismes de contrôle de l’hémostase?
Anticoagulants naturels ;
1) Antithrombine
2) Système protéine C/S
3) TFPI - inhibiteur de la voie des facteurs tissulaires
Qu’est-ce qui permet la fibrinolyse?
La plasmine (enzyme clé)
Qu’est-ce qui active la plasminogène?
t-PA (cellules endothéliales)
u-PA (plusieurs cellules dont les macrophages)
Qu’est-ce que les thromboses?
Activation exagérée des mécanismes d’hémostase qui surpasse les mécanismes de protection
Quelles sont les trois causes générales de la thrombose?
1) Altération du flot sanguin
2) Altération homéostatique
3) Lésions endothéliales
