Modules - Dr. Bédard (final)

Question 1

Quelles sont les fonctions de l’hémostase?

Answer 1

1) Prévention des hémorragies

2) Prévention des thromboses

Question 2

Quelles sont les composantes de l’hémostase?

Answer 2

1) Hémostase primaire
2) Hémostase secondaire
3) Mécanismes de contrôle

Question 3

À quoi correspond l’hémostase primaire?

Answer 3

Formation du clou plaquettaire (instable)

efficacité maximale a/n des vaisseaux très petits

Question 4

À quoi correspond l’hémostase secondaire?

Answer 4

La coagulation
Consolidation du clou plaquettaire
efficacité maximale dans les vaisseaux de taille moyenne (petit et moyen calibre)

Question 5

Que sont les mécanismes de contrôle de l’hémostase?

Answer 5

1) Anticoagulants et antiplaquettaires

2) Fibrinolyse

Question 6

Quelle est la séquence d’évènements de l’hémostase primaire?

Answer 6

a) Dommage vasculaire
b) Vasoconstriction artériolaire de courte durée
c) Exposition des substances procoagulantes : collagène sous endothélial et facteur tissulaire
d) Adhésion, activation et agrégations des plaquettes
e) Formation du clou plaquettaire

Question 7

Quelles sont les facteurs en présence de l’hémostase primaire?

Answer 7

1) Paroi vasculaire
2) Plaquettes
3) Fibrinogène
4) Facteur de von willebrand

Question 8

Décrire la composition de la paroi vasculaire. Ces fonctions?

Answer 8

Couche de cellules endothéliales avec une membrane basale et une couche de tissu conjonctif sous-endothélial riche en collagène de type III
fonctions :
absence de bris : propriétés antithrombotiques
si la matrice sous-endothéliale est en contact avec le plasma, il y aura activation de l’hémostase au site de rupture

Question 9

Quelles sont les propriétés de la paroi vasculaire? Qu’est-ce qui donne ces propriétés?

Answer 9

1) Propriétés antithrombotiques
barrière physique
sécrétion de PGI2 et NO
expression de sulfate d’héparan et de thrombomoduline
synthèse de t-PA (tissu plasmin activator)

2) Propriétés procoagulantes
synthèse du facteur de von willebrand et du facteur tissulaire
collagène de type III (sous endothélial)

Question 10

Décrire les plaquettes.

Answer 10

Ce sont des cellules discoïde et synthétisée au niveau de la moelle osseuse à partir des mégacaryocytes. Anuclées.

Question 11

Décrire la membrane plasmique des plaquettes?

Answer 11

Double couche de phospholipides
phospholipides avec charge négative (PS) principalement à l’intérieur dans la couche interne (au repos, mais lorsqu’activés ils vont switcher)

Question 12

Quelles sont les récepteurs membranaires des plaquettes et leur utilité?

Answer 12

GPIb - récepteur de FvW

Alpha2bBêta3 - récepteur de la fibrinogène

Question 13

Que contiennent les granules des plaquettes?

Answer 13

Granules cytoplasmiques avec de l’ADP, fibrinogène, FvW, Ca2+ et facteur 5

Question 14

Qu’est-ce que le facteur de von Willebrand et que permet-il?

Answer 14

Synthétisé par les cellules endothéliales et les mégacaryocytes
Fonctions :
1) Cofacteur de l’adhésion plaquettaire
fait le pont entre le collagène et le GPIb
2) Protège le facteur 8 contre sa dégradation

Question 15

Qu’est-ce que le fibrinogène?

Answer 15

Cofacteur essentiel à l’agrégation plaquettaire - permet le pont entre les plaquettes en adhérant aux récepteurs intégrines ; Alpha2bBêta3

Question 16

Quelles sont les 3 phénomènes plaquettaires permettant l’hémostase primaire?

Answer 16

1) Adhésion à la matrice (FvW)
2) sécrétion et activation plaquettaire
3) agrégation - formation du clou plaquettaire (fibrinogène)

Question 17

Qu’est-ce que l’hémostase secondaire?

Answer 17

solidification du clou plaquettaire secondaire

- coagulation

Question 18

Quels sont les facteurs qui ont besoin de la vitamine K pour fonctionner?

Answer 18

facteur 2,7,9 et 10

Question 19

Quel facteur a la demi-vie la plus courte?

Answer 19

facteur 7

Question 20

Quelles sont les autres protéines qui dépendent de la vitamine K?

Answer 20

Protéine S et C

Question 21

Par quoi est initié la cascade de coagulation la voie intrinsèque? Quelles sont ces choses précisément?

Answer 21

Par la phase de contact ; F12, kinine, prékallicréine

Question 22

Par quoi est initié la cascade de coagulation la voie extrinsèque? Quelles sont ces choses précisément?

Answer 22

Par le facteur tissulaire

Question 23

Qu’est-ce que le complexe dans lequel on retrouve du FT et que fait-il?

Answer 23

FT-F7 active F10 de la voie commune et F9 de la voie intrinsèque et génère une petite quantité de thrombine

Question 24

Que retrouve-t-on dans la voie commune de la coagulation?

Answer 24

Thrombine (enzyme clé de la coagulation)

Formation du complexe prothrombinase (F5a, F10a et Ca2+ et phospholipides)

Question 25

Décrire les rôles de la thrombine? (3)

Answer 25

Assure la déposition de fibrine
Active plusieurs facteurs de la coagulation ; F5, F7, F13
Puissant agoniste plaquettaire

Question 26

Quel est le rôle du facteur 13 dans la fibrine?

Answer 26

Stabilise la fibrine en ajoutant une liaison covalente entre les domaines D de la fibrine

Question 27

Quels sont les mécanismes de contrôle de l’hémostase?

Answer 27

Anticoagulants naturels ;

1) Antithrombine
2) Système protéine C/S
3) TFPI - inhibiteur de la voie des facteurs tissulaires

Question 28

Qu’est-ce qui permet la fibrinolyse?

Answer 28

La plasmine (enzyme clé)

Question 29

Qu’est-ce qui active la plasminogène?

Answer 29

t-PA (cellules endothéliales)

u-PA (plusieurs cellules dont les macrophages)

Question 30

Qu’est-ce que les thromboses?

Answer 30

Activation exagérée des mécanismes d’hémostase qui surpasse les mécanismes de protection

Question 31

Quelles sont les trois causes générales de la thrombose?

Answer 31

1) Altération du flot sanguin
2) Altération homéostatique
3) Lésions endothéliales