Modules Flashcards
VPPB: expliquez le nom
V: vertige: faux sentiment de mouvement rotationnel
P: paroxystique: apparition soudaine et brève
P: positionnel: déclenché par certaines positions
B: bénin: pas d’atteinte à la vie, pas de lésion
VPPB: quells positions provoquent le plus (3)
extension du cou avec la tête surle coté (étagère haute)
inclinaison de la tête vers l’oreille affectée
se retourner dans son lit
VPPB: durée des symptomes
30s-2 min
habituellement moins d’une minute
VPPB: quelles populations le plus affectées
personnes agées
femmes
VPPB: étiologie
idiopathique ou suite à un TCC ou whiplash
VPPB: expliquez les 2 pathogèneses
cupulolithiase: cristaux adhèrent à la cupule, la rendant plus dense et donc elle devient plus susceptible à la gravité
canalithiase: cristaux flottent librement dans le canal semi-circulaire. lors des changements de position de la tête dans le plan du canal affecté, cristaux attirés par la gravité, entrainent l’endolymphe avec eux, ce qui fait fléchir la cupule
VPPB: signes et symptomes
symptomes: vertige entre 30 secondes et 2 minute
signes: nystagmus
VPPB: 4 facteurs importants dans l’évaluation du nystagmus
1- direction linéaire du nystagmus
2- direction en torsion du nystagmus
3- latence du nystagmus (entre position finale et début du nystagmus)
4- durée du nystagmus
VPPB: quels tests pour canaux posterieurs (2)
Dix-Hallpike
Sidelying
VPPB: quel test pour canal horizontal
Roll Test
VPPB: dans les tests pour canaux postérieur a quel nystagmus on s’attend
nystagmus en phase rapide vers le haut et en torsion vers l’oreille affectée en position couchée
l’inverse de retour en position assise
VPPB: dans le test pour canal horizontal on s’attend a quel nystagmus
horizontal, intense en phase rapide vers le sol
VPPB: quelle condition associée
névrite vestibulaire du a l’inflammation dans le labyrinthe
VPPB: quel traitement pour canal vertical
manoeuvre de Sémont ou Epley
VPPB: quel traitement pour canal horizontal
manoeuvre de rotation (BBQ roll) ou de Gufoni-Appiani
VPPB: quel pronostic
resolution après 1-3 traitements
VPPB: quels facteurs rendent plus difficiles à traiter
cupulolithiase
plus d’un canal affecté
VPPB découlant d’un traumatisme
névrite vestibulaire: symptomes
- vertige rotatoire sevère qui débute soudainement et qui dure de 48-72 heures
- exacerbé par mouvements de la tête
- présence de nystagmus spontané horizontal
- perte d’équilibre avec tendance de tomber sur coté affecté
- nausée
labyrinthite: symptomes
- vertige rotatoire, 48 heures
- perte auditive
- acouphène
quelle condition vestibulaire est une urgence médicale
labyrinthite
névrite vestibulaire /labyrinthite: cause
infection virale
souvent crise précedée par infection virale des voies respiratoires supérieures ou GI
infection atteint le nerf vestibulaire
labyrinthite: quelles deux formes
1- labyrinthite sérieuse: bactérie infecte l’oreille, produit des toxines qui causent inflammation de la cochlée ou du labyrinthe
2- labyrinthite suppurée: bactéries infectent le labyrinthe, entrent dans l’oreille interne
névrite vestibulaire /labyrinthite: quels virus peuvent causer
herpes, grippe, rougeole, polyomyelite, hepatite, etc
peut rester dormant et se raviver a tout moment
névrite vestibulaire /labyrinthite: quels signe
nystagmus spontané horizontal avec phase rapide du coté de l’oreille intacte, perte d’équilibre avec tendance de tomber sur coté affecté
névrite vestibulaire /labyrinthite: quel pronostic
equilibre normal apres 6 semaines
mouvements rapides de la tete du coté de l’oreille affectée peuvent provoquer perte d’equilibre pendant periode prolongée
névrite vestibulaire /labyrinthite: tests diagnostiques
aucun
il faut proceder par elimination
névrite vestibulaire /labyrinthite: peuvent causer quelles complications
dommage auditif ou vestibulaire permanent
VPPB recurrent
névrite vestibulaire /labyrinthite: traitement
meds anti-nausée
repos au lit au début
névrite vestibulaire /labyrinthite: risque de récurrence
bas
neurinome acoustique: autre nom
Schwannomme vestibulaire
neurinome acoustique: qu’est ce que c’est
tumeur bénigne de l’enveloppe du nerf acoustique
neurinome acoustique: population
entre 30-60 ans
neurinome acoustique: cause
inconnue
neurinome acoustique: facteur de risque
neurofibromatose type 2 (dans 5% des cas)
neurinome acoustique: pathogenese
surproduction des cellules de Schwann qui forment une gaine autour de la branche vestibulaire du nerf VIII. La tumeur comprime la branche cochléaire, causant une surdité progressive du coté affecté, pt accompagné d’un acouphène.
neurinome acoustique: y’a t’il des vertiges
pas souvent, vu que la progression se fait lentement
neurinome acoustique: signes et symptomes
progression de perte auditive lente avec acouphène
neurinome acoustique: autres symptomes neurologiques associés
dependamment de la compression de structures adjacentes:
- faiblesse musculaire du visage
- perte de sensation au visage
- desequilibre ou étourdissement (NON des vertiges)
neurinome acoustique: diagnostique
souvent retardé car progression très lente
souvent PET scan peut detecter
neurinome acoustique: traitements
- chirurgie pour eliminer tumeur
- radiotherapie mais n’eliminera pas tumeur. elle bloquera par contre la croissance de la tumeur
neurinome acoustique: pronostic
perte d’audition, paralysie temporaire du visage
reapparait rarement lorsque enlevée de facon chirurgicale
Ménière: qu’est ce que c’est
désordre chronique de l’oreille interne, cause des symptomes dévastateurs de l’audition et du système vestibulaire
Ménière: symptomes
vertiges 30 min- 24h
perte d’audition
acouphène
Ménière: population
maladie débute habituellement 40-60 ans
mais aussi chez jeunes enfant
composante genetique
Ménière: étiologie
multifactorielle
problemes de circulation, infections virales, allergies, migraines
membre de la famille affecté
stress, fatigue, detresse, changement de diete et de pression
Ménière: pathogeneses (2)
1) grande pression dans l’oreille interne du a une quantité importante d’endolymphe
causant une distension de l’espace endolymphatique
2) potassium dans une partie de l’oreille interne - n’est pas censée en contenir
déficiences causées par déficience de la résorption de l’endolymphe par le sac endolymphatique, ou bris dans la membrane
Ménière: signes et symptomes
lors d’une attaque:
sensation d’oreille bouchée, perte auditive, acouphène
suivi de vertiges et nystagmus avec perte d’équilibre, nausées, vomissements
de 30 min a 24h
Méniere: pb d’équlibre
desequilibre postural peut durer plusieurs jours ou semaines avant que ca revienne a la normale
Ménière: evolution
evolue de 10-20 ans, avec l’audition qui se deteriore apres chaque attaque
la severité des vertiges diminue
Ménière: diagnostique
examen physique
IRM, test de sang, CT, exam d’audition
Ménière: condition associée
migraines
Ménière: traitement
aucun :( interventions peuvent soulager symptomes: - meds diuretiques - meds anti-émétiques - readaptation vestibulaire - gentamycine : labyrinthectomie - steroides - chirurgies
Ménière: pronostique
meilleur si labyrinthectomie par ototoxicité (gentamycine)
ototoxicité: qu’est ce que c’est
lesion de l’oreille (cochlee ou nerf auditif) par une substance toxique
principaux medicaments ototoxiques
antibiotiques (gentamycine)
aspirine
nicotine
chimiotherapie
ototoxicité: facteurs de risques, étiologie
ototoxicité temportaire par aspirine, diurétiques
dommage permanent par antibiotiques aminoglycosides (gentamycine)
comment les différents antibiotiques aminoglycosides affectent l’oreille
gentamycine: affecte vestibulaire
tobramycine, kanamycine: affecte auditif
ototoxicité: pathogenese
agents toxiques endommagent ou détruisent les cellules ciliée a la base des cupules des canaux semi-circulaires, a la base des otolithes, au niveau de la cochlée
ototoxicité: signes
perte auditive atteinte du reflexe vestibulo-oculaire diminution de l'acuité visuelle dynamique perte de stabilité pendant la marche Romberg positif
ototoxicité de la cochlée: symptomes
acouphene et perte auditive
ototoxicité du labyrinthe: symptomes
perte d’equilibre
maux de tete
fatigue
ototoxicité: diagnostique
basé sur l’historique
ototoxicité: traitement
aucun :(
pour reduire dommage: protheses auditives, implants cochléaires
réeducation vestibulaire
souvent traitement axé sur prévention
