Etourdissements Flashcards
quel pourcentage du temps les étourdissements ont une origine non-vestibulaire
80%
différence entre vertige et étourdissement
vertige = terme médical, illusion que la salle tourne étourdissement= sensation d'instabilité
quelles sont les causes les plus répandues d’étourdissement
maladie cardiovasculaire
effets secondaires de drogue
maladie peripherique vestibulaire
cas suivant:
vertige intense, patient voit la piece tourner pendant moins de 30 secondes.
provoqué par se coucher, se tourner au lit
qu’est ce qu’on suspecte?
VPPB
cas suivant:
crise aigue de vertige intense, le patient voit la piece tourner pendant 1-2 jours
qu’est ce qu’on suspecte?
neuronite vestibulaire, labyrinthite unilatérale
potentiel de récuperation pour VPPB?
excellent: minimum d’effort du therapeute, retour a la normale
potentiel de récupération pour lésion vestibulaire unilatérale ?
bon: if compliant will get close to normal
potentiel de recuperation pour lesion vestibulaire bilaterale?
moyen: bcp d’exercices pour resultat satisfaisants
exemple de cause de VPPB
idiopathique
suite a un TCC
exemple de cause de lesion vestibulaire unilaterale
labyrinthite, neuronite vestibulaire, resection chirurgicale d’un neuronome, destruction chimique d’un labyrinthe
exemple de cause de lesion vestibulaire bilaterale
otoxicité
quelle condition vestibulaire a un mauvais potentiel de récuperation
maladie de Menière
cas suivant:
etourdissements avec vision embrouillée lors de mouvements de la tête + ataxie à la marche, suite à une maladie grave necessitant l’administration de gentamycine
qu’est ce qu’on suspecte ?
lesion vestibulaire vestibulaire bilatérale causée par l’otoxicité
cas suivant :
la piece ne tourne pas, plutot une sensation de perte de conscience, de malaise et d’instabilité
pas de vision embrouillée aux mouvements de la tete
qu’est ce qu’on suspecte ?
maladie cardiovasculaire, desordre neurologique central, pathologie du cou, PPPD, anxiété
difference entre neurite vestibulaire et labyrintite?
labyrinthite implique la partie acoustique de l’oreille, signes et symptomes incluent perte de l’ouie et acouphene
quelles conditions ont des symptomes qui durent quelques secondes?
VPPB
orthostatic hypotension
quelles conditions ont des symptomes qui durent quelques minutes?
migraine
panic attack
TIA
quelles conditions ont des symptomes qui durent quelques heures ?
motion sickness
maladie de Menière
Persistent Postural Perceptual Dizziness: symptomes
etourdissements persistants aggravés en:
position debout
deplacements actifs ou passifs
stimuli visuels en mouvements ou patrons visuels complexes
Persistent Postural Perceptual Dizziness: facteurs precipitants
problème vestibulaire récent ou autre condition medicale
anxiété
Persistent Postural Perceptual Dizziness: predisposition
traits de personalité
anxiété pré-existante
Persistent Postural Perceptual Dizziness: comorbidité
detresse psychologique aigue
anxiété
phobie
cervicogenic dizziness: presentation clinique
douleur cervicale mouvements cervicaux limités deficiences d'équilibre, lightheadedness ataxie douleur et raideur dans les muscles du cou
cervicogenic dizziness: qu’est ce qui aggrave les symptomes
mouvements de la tete aggravent les symptomes
Head-Neck Differentiation Test
patient est assis sur un tabouret qui peut tourner librement
1) patient tourne tete avec tronc immobile (vestib, visuel, propriocepteurs Cx)
2) patient tourne tronc avec tete immobile (propriocepteurs Cx)
3) patient tourne tete et corps en bloc (vestib, visuel)
Test de sensation kinesthetique cervicale
Patient assis devant une cible, pointe un pointeur laser attaché sur la tête
Patient pointe laser au centre de la cible
Patient ferme les yeux, tourne la tete vers la droite, puis retourne au centre en tentant de retourner au meme point qu’au depart
Therapeute marque le point
Patient ouvre les yeux et se repositionne pour que le laser soit au centre
Repeter 6 fois
Quelle genre d’intervention pour étourdissement cervicogene (5)
1) mobilisation : orienter vers mobilité limitée, hypermobilité, posture cervicale, points douloureux et raideur, deficience de la kinesthesie cervicale
2) entrainer exercices actifs pour maintenir amplitude
3) puis entrainer kinesthesie cervicale
4) modalités
5) programmes d’exercices a la maison
quelles techniques manuelles augmentent mobilité des vertebres cervicales hautes (C1-C3)
distraction occipito-atlas
traction colonne Cx haute
mobilisation C1-C2 pour augmenter rotation cervicale
en quoi est-ce que le systeme vestibulaire est il un systeme sensoriel
les informations en provenance du labyrinthe atteignent les centres de la perception
en quoi est-ce que le systeme vestibulaire est il un systeme sensorimoteur (2)
les inputs labyrinthiques atteignent les muscles extraoculaires dans la stabilisation du regard (reflexe vestibulo-oculaire)
les inputs labyrinthiques atteignent les muscles du cou, du tronc, des membres inferieurs (tonus et controle postural)
l’otolithe consiste de quoi
utricule et saccule
comment est-ce que les otolithes detectent le mouvement
les cellules ciliées sont positionnées en ‘sandwich’, de facon a ce que lors d’un mouvement rapide de la membrane otolithique, les petits poils basculent avec
les otolithes detectent quoi
les accelerations et decelerations LINEAIRES
+ positions statiques relatives a la gravité vu que la gravité est une acceleration
utricule detecte quoi
acceleration lineaire horizontale
saccule detecte quoi
acceleration lineaire verticale
comment est-ce que les canaux semi-circulaires detectent le mouvement
a la base de chaque canal semicirculaire il y a un renflement qui contient une cupule
cette cupule a des cellules ciliées. si la cupule bascule, les poils basculeront aussi
la cupule est stimulée par les mouvements rotatoires
decrivez l’activité des cellules ciliées dans les canaux semi circulaires
au repos frequence de 100 Hz
si poils basculent: frequence augmente ou diminue dependamment de la direction
expliquez l’operation différentielle des canaux semi circulaires au repos
différence entre la fréquence de decharge des nerfs vestibulaires des canaux gauche et droit
par exemple : canal horiz gauche: 90 Hz
canal horiz droit: 90Hz
différence = 0
expliquez l’operation différentielle des canaux semi circulaires lors du mouvement
rotation gauche: cupule gauche bascule, 180 Hz
cupule droite bascule, 10 Hz
différence 170 Hz
cette information est reliée au systeme nerveux
quelles sont les paires fonctionnelles des canaux semi circulaires
horizontal droit + horizontal gauche
postérieur droit + antérieur gauche
antérieur droit + postérieur gauche
si un nerf est détruit unilatéralement, que se passe t’il
info n’est pas transmise au systeme nereux
dans ce cas la l’opération différentielle au repos ne fera pas 0 donc le systeme va percevoir une acceleration rotatoire
= nystagmus pathologique
nystagmus horizontal: quels canaux
horizontaux
nystagmus vertical: quels canaux
anterieur et posterieur
si les deux labyrinthes sont detruits, que se passe t’il
pas de vertige, pas de nystagmus car operation differentielle a 0
MAIS reflexes oculaires seront absents
reflexe vestibulo-oculaire
les yeux bougent dans la direction opposée de la tête pour stabiliser les yeux par rapport a l’espace
qu’est ce qu’est le gain du RVO
rotation des yeux / tête
doit être 1
si le gain du RVO est de 0.95 que signifie cela
il y aura des symptômes
si le gain du RVO est de 0 que signifie cela
le moindre mouvement rendra tout embrouillé
reflexe opto-kinetique
lorsque le champ visuel entraine l’oeil, nystagmus visuel pour suivre
par exemple suivre mouvement d’un métro
le RVO est efficace lors de quels mouvements
rotations brèves et rapides de la tete
le reflexe optokinetique est efficace lors de quels mouvements
rotations lentes et continues de la tete
qu’est ce qu’est le nystagmus physiologique
mouvement rapide de va et vient des yeux provoqué par une acceleration rotatoire de la tete
alternance to RVO (lent) + saccade (rapide) pour ramener l’oeil au centre
qu’est ce que le nystagmus pathologique
present lorsque la tete est immobile
le nystagmus pathologique a quoi comme 2 causes
1- operation differentielle inadequate car la frequence de decharge vestibulaire est anormalement basse d’un seul coté (hypofonction unilatérale)
2- VPPB: aucune lésion
comment VPPB cause nystagmus pathologique
petits morceaux solides pris dans le canal, souvent venant de la partie centrale de l’otolithe
hydraulique perturbée du système
une des cupules bascule car l’endolymphe suit les morceaux
dans l’ototoxicité, qu’est ce qui est detruit
les cils - normalements ils transmettent signal de mecanique a nerveux
le systeme vestibulaire demontre t’il de la plasticité
oui
au debut, coté lésé est inhibé
malgré lesion, retablissement se fait et les frequences se symmetrisent, les connexions entre les 2 noyaux vestibulaires vont se retablir
est-ce que c’est important de bouger et s’entrainer vestib juste après une chirurgie etc
oui, effet devastateur d’etre incapable de bouger juste après la chirurgie
