Hypofonction Vestibulaire Flashcards
difference entre signes et symptomes VPPB ou hypofonction
hypofonction souvent panoplie de signes et symptomes, affecte sa fonction, crainte face a leur capacite
VPPB: problematique assez precise
hypofonction unilatérale : causes
peripherique: neuronite vestibulaire, neurinome acoustique, lesion du labyrinthe apres TCC
centrale: lesion du tronc cerebral ou cervelet
hypofonction bilatérale: causes
peripherique: ototoxicité, ou suite à un TCC
centrale: lesion au niveau du tronc cerebral ou cervelet
quelle est la difference principale entre VPPB et hypofonction
VPPB cest de la tuyauterie, aucun rapport avec d’autres desordres vestibulaires
questions a poser a un patient avec pathologie vestibulaire
- vertige? positionnement, etc etc
- equilibre? induit par positionnement, environnement, fatigue
- problemes visuels ou auditifs
- histoires d’accident, de chute, de presque chute
- consommation de tabac, d’alcool, de médicaments
pourquoi consommation de tabac interessante pour pb vestib
risque d’AVC
si AVC dans le tronc cerebral- va affecter le systeme vestib, cas d’etourdissement d’origine centrale
quelle mesure objective pour les symptomes d’hypofonction vestibulaire
dizziness handicap inventory
quelles trois composantes du DHI long
physique (7) , emotionnels (9) , fonctionnels (9)
maximum de combien de points DHI long et de questions
100 points, 25 questions
minimally important change DHI
18 points
expliquer le scoring du DHI long form
oui : 4 points
parfois : 2 points
non: 0 points
que veut dire un nystagmus spontané a la lumiere
etat aigu d’hypofonction unilaterale
de quoi consiste une evaluation vestibulaire
1- DHI
2- exam oculomoteur
3- exam du VOR
de quoi consiste une evaluation vestibulaire
1- DHI 2- exam oculomoteur 3- exam du VOR 4- evaluation equilibre debout 5- evaluation equilibre dynamique
Test Head Thrust
ask pt to continue watching evaluator’s nose, then turn head suddenly
si tout normal: les yeux restent sur le nez
si pas normal: gain en dessous de 1, les yeux vont aller avec la tete: l’oeil va aller avec la tête + saccade correctrice pour revenir sur le nez
Test d’acuité visuelle dynamique
prendre un baseline de quelle ligne le pt est capable de lire sur un test d’optique
bouger tête du patient rapidement vers droite et gauche
si positif, vision va être embrouillée pcq yeux ne fixent pas dans l’espace mais voyagent avec la tête
voir combien le patient a perdu de lignes
positif si perdu 3 ou + lignes
difference entre head thrust et test d’acuité visuelle dynamique
head thrust: on le fait des deux cotés donc on peut savoir si unilateral ou bilateral
acuité visuelle: on ne peut pas savoir si unilateral ou bilateral
difference entre head thrust et test d’acuité visuelle dynamique
head thrust: on le fait des deux cotés donc on peut savoir si unilateral ou bilateral
acuité visuelle: on ne peut pas savoir si unilateral ou bilateral
composantes d’une evaluation d’equilibre debout
- Romberg
- Romberg avec tandem
- Station yo, yf, unipodale
- CTSIB
Romberg
pieds collés
yeux ouverts 20-30 secondes
yeux fermés 20-30 secones
observer si augmentation des oscillations
Romberg avec tandem
meme chose que Romberg mais en tandem
CTSIB: conditions
1- eyes open, surface dure 2- eyes closed, surface dure 3- eyes open, surface dure, dome 4- eyes open, foam 5- eyes closed, foam 6- eyes open, foam, dome
qu’évalue CTSIB
integration sensori-motrice
Test de Fukuda
evalue controle postural dynamique
consigne de marcher sur place 50-100 pas avec yeux fermés
Test de Fukuda: resultat normal
avancer de 50 cm, tourner de 30-45 degrés
deux mesures pour equilibre dynamique
test de Fukuda
Dynamic Gait Index
quelles composantes du DGI sont parfaites pour vestib
marcher avec rotations horizontales de la tete
marcher avec rotations verticales de la tete
3 principes de traitement d’hypofonction vestibulaire : expliquer
Adaptation, Substitution, Habituation
expliquer le principe d’adaptation
Adaptation: induire des changements dans les reponses vestib. par exemple, augmenter le gain VOR
expliquer le principe de substitution
Substitution: utilisation d’autres infos sensorielles ou des strategies pour remplacer les inputs vestib manquants
eg proprioception du cou va aider le systeme vestib
expliquer le principe de habituation
Habituation: diminution des symptomes lors des stimulations repetitives
les provoquer continuellement jusqu’a ce que ca disparaisse
quel est un exercice qui favorise l’adaptation : parametres
exercice de stabilisation du regard
le patient tourne la tete de facon rhythmique en gardant les yeux sur une cible immobile
1-2 minutes
5x par jour
vision doit etre claire !
exercices de stabilisation du regard: progressions (3)
1- au debut, mouvements lents, puis augmenter vitesse
2- progresser les positions d’execution de l’exercice: assis, debout, base de support etroite, foam
3- patient tourne la tete en gardant les yeux fixés sur la cible qui est deplacée dans le sens contraire
quelle est l’erreur commune dans l’ex de stabilisation du regard
pas besoin d’une grosse amplitude de mvmt
eye-head exercises
2 cibles, x et y, sur le mur (espacés de 60 cm)
patient regarde x avec nez aligné vers x. tourne seulement les yeux pour regarder y. puis tourne la tête en gardant les yeux sur y
remembered target exercises
patient regarde cible directement devant lui. ferme les yeux. tourne la tête en essayant de gardant les yeux sur la cible mémorisée. ouvre les yeux, voit si il a reussi
pronostic pour pb unilateral
bon: bonne recuperation avec beaucoup d’exercices
pronostic pour pb bilateral
moyen: amelioration significative avec enormement d’exercices
exercices pour ameliorer la stabilite posturale
garder l’equilibre avec mouvements de la tete ou des different sensory cues
exercices favorisant l’habituation: principes
bien evaluer les mouvements qui provoquent les symptomes
choisir jusqu’a 4 mouvements provocatifs
faire les mvmt 2-3 fois 2 fois par jour
attendre que les symptomes disparaissent entre les mouvements
quelle eval permet de determiner des mvmt qui provoquent des symptomes
motion sensitivity quotient test
exemples de criteres du motion sensitivity quotient test
sitting to supine, head up from knee, left Dix-Hallpike
quel exercice utilise pour VPPB est utilise pour habituation
Brandt-Daroff
parametres pour Brandt-Daroff
rester 30 sec assis, se coucher de cote 30 sec
retourner en assis 30 sec, puis se coucher de l’autre cote
repeter 2-3 fois
refaire au 3 heures
decrire le DHI short form
13 questions, oui =0, non =1
maximum possible de 13 points
