modules 7-16 Flashcards

1
Q

Combien y a-t-il de vertèbres vs de segments médullaires?

A

vertèbres : 7 Cx - 12 Thx - 5 Lx - 5 Sx et 4-5 coccygiennes
Segents méd : 8 Cx - IDEM

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2
Q

De qui le N.rachidienne recoit-il l’innervation sympathique?

A

fibres sympathique du ganglion sympathique du même niveau
(≠ une 3e branche du N. rachidien)

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3
Q

Quelle est l’innervation du N.rachidien et de ses branches ant/post?

A

Moteur
Sensitif
Sympathique

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4
Q

Quels sont les métamères des divers segments médullaires? À quels niveaux les trouve-t-on?

A

Dermatome / seg médullaire
Myotome / seg médullaire
Sclérotome / seg médullaire (os)
Viscérotome a/n des seg avec innerv symp/parasymp
- SNAP seg med S2-S5
- SNAS seg med T1-L2

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5
Q

Vrai ou Faux
la pluplart des muscles ont une innervation multisegmentaire (par plusieurs myotmes)

A

VRAI
Ex. : psoas L1-L2

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6
Q

Quels sont les racines associées au quad? Quelle est la racine pour laquelle il est le muscle-clé?

A

L3-L4 sont associées au quad
L3 innerv > L4
Muscle-clé racine L3 : quad
** toujours préférable de tester 2 muscles par racine**

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7
Q

Quelle est l’utilité clinique de l’Éval des myotomes?

A

Évaluer la conduction nerveuse

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8
Q

Qui suis-je?
Je me rends aux plexus nerveux et je me redivise ensuite en N.périphériques

A

Branches antérieures des N.rachidiens

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9
Q

Quelle est la particularité des dermatomes de la branche postérieure des N.rachidiens?

A

Les dermatomes sont décalés distalements
(module 21 : syndrome de la branche post)

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10
Q

Quels sont les viscères innervées par les segments L4 à S1?

A

AUCUN (IDEM a/n Cx)
il y a des viscérotomes seulements entre les niv T1-L2 et S2-S5

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11
Q

Quelle est l’innerv du réflexe rotulien et achilléen?

A

Rotulien : L3-L4
Achilléen : S1-S2

si atteinte radiculaire : hyporéflexie attendue via diminution conduction

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12
Q

Lors de sx sensitifs radiculaires rapportés (fourmillement, picottements, engourdissements) quels signes neuro sont attendus à l’éval?

A

Diminution ou absense de sensation a/n du dermatome
Faiblesse dans le myotome
Atteinte des réflexes (hypo)

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13
Q

Vrai ou Faux
La douleur est un sx neuro spécifique?

A

FAUX
La douleur est souvent présente mais n’est PAS un sx neuro spécifique

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14
Q

Lors d’une atteinte radiculaires quelle serait l’explication de la présence de douleur?

A

En lien avec des agents inflammatoires et facteurs biochimiques sécrétés
(douleur devrait diminuer en fonction de la diminution du processus inflammatoire)

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15
Q

Qu’est-ce qu’une douleur radiculaire?

A

Douleur causée par une atteinte de racine, ressentie dans le territoire du dermatome

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16
Q

Qu’est-ce que de la douleur?

A
  • Pas question de lésion
  • Expérience éprouvante
  • Liée à des lésions réelles ou potentielles
  • Composantes : sensorielles, émotionnelles, cognitives et sociales
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17
Q

Quel est la référence de temps pour considérer une douleur en aigue/subaigue vs une douleur chonique?

A

aigue/subaigue : < 3 mois
chronique : > 3 mois

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18
Q

Qu’est-ce que les drapeaux jaunes en lien avec le passage vers la chronicité?

A

Facteurs (bio)-psycho-sociaux

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19
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?

A

Douleur qui survient lors d’un réel dommage à un tissu non neuro et est due à l’activation de nocicepteurs

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20
Q

Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?

A

Douleur causée par une lésion ou une patho du système nerveux
(atteinte radiculaire, DB)

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21
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociplastique?

A

[remaniement dans le cerveau]
Altération de la nociception malgré l’absence claire d’une lésion de tissu ou atteinte nerveuse

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22
Q

Quels sont les territoires possibles de la douleur?

A

Locale : a/n lésion
Référée : territoire autre que la lésion
Radiculaire: a/n territoire innervé par une racine

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23
Q

Quelles sont les sources possibles de douleur référée?

A

Tissus musculosquelettiques
Tissus nerveux
Tissus viscéraux

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24
Q

Vrai ou Faux
La douleur radiculaire est une douleur référée

A

Vrai
Précision : Douleur SOMATIQUE référée

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25
Quels types d'atteintes fait référence aux douleurs radiculaires? Quelles sont les causes?
Atteinte racines nerveuse Atteintes N.rachidien Causes : ischémique, inflamm ou combinaison des 2
26
Quelles sont les causes possibles de compression mécanique d'une racine nerveuse?
HD ostéophyte Tumeur Sténose spinale
27
Que cause la stimulation de la racine nerveuse par des irritants chimiques (disque lésé)?
Douleur Sensibilisation à la stimulation mécanique
28
Quelle serait la description de la douleur radiculaire/ neuropathique?
Vive Fulgurante Lancinante Brûlure
29
Quel phénomène est à la source d'une mauvaise localisation de la douleur / douleur référée?
Phénomène de convergence afférence sympathique et afférence cutanée convergent vers la même région a/n de la corne dorsale de la ME (seg médullaire)
30
Quel type d'atteinte est généralement liée à une douleur référée?
Atteinte viscérale lien via segment médullaire Afférences viscérales et somatiques communiquent avec un Neurone commun a/n corne dorsale
31
Quelle est la différence entre une douleur viscérale référée vs une douleur somatique référée?
Viscérale : aigue/ vive somatique : sourde, profonde et persistante
32
Quelles sont les priorités lors de l'évaluation d'un pt ayant des douleurs Lx?
Identifier les drapeaux rouges : histoire, S et O Patho qui miment une patho Lx Patho sérieuse : référer à un spécialiste Vigilance : non identification patho sérieuse = conséquences ++ pour le pt
33
Nomme des drapeaux rouges qui peuvent référer en Lx
Anévrysme abdo aortique Maladie rénale Maladie foie ulcère duodénal/ pacréatite Endométriose Cancer Spondylarthropathie # ostéoporotique/ trauma infection Synd médullaire/ queue de cheval
34
Nomme des questions à poser pour identifier les drapeaux rouges Lx
ATCD cancer Perte de poids inexpliquée Douleur non diminuée par le repos F° / sueurs (nocturnes) / douleurs nocturnes Drogues IV infection urinaire récente / sang dans les urines Paresthésies bilat/ quadrilat (syndrome médullaire) Hémiparesthésie (SNC) valsalva + Changement de la fonction vésicale + intestinale (queue de cheval)
35
Quelles questions seraient à poser lors d'une changement de fonction vésicale/ intestinale rapportée?
incontinence à l'effort vs par trop plein incapacité d'uriner incontinence fécale dysfonction sexuelle Anesthésie/ paresthésie en selle **référence immédiate pour décompression < 24h**
36
Qu'est-ce que la queue de cheval?
Sous L1-L2 ensemble de racines : sensitives et motrices Lx/Sx et coccygiennes + fibres préganglionnaires parasympthiques sacrées
37
Nommes les causes de compression de la queue de cheval
HD Hémorragie Tumeur
38
Quels sont les effets d'une lésion de la queue de cheval sur la vessie?
Dénerve la vessie Vessie hyperactive ➡️ vessie paralysée = incontinence par regorgement (écoulement fréquent d'une petite quantité d'urine) incontinence fécale
39
Quels sont les s&s d'une atteinte de la queue de cheval
Paresthésie/ anesthésie en selle Perte de contrôle des sphincters Rétention urinaire Dysfonctions sexuelles Hyporéflexie/aréflexie (bilat ou multisegmentaire) Faiblesse bilat ou multisegmentaire Signes dure-mériens + (possibilité synd hémi queue de cheval)
40
Qu'est-ce qu'un syndrome médullaire?
Atteinte du SNC : supérieur à L2 ** référence immédiate si soupçonné
41
Quelles sont les causes possibles d'un syndrome médullaire?
Tumeurs (neurofibrome/ neurolemnome) infection Trauma Congénitale (sténose spinale) Dégénérative (OA Lx haute) HD (rare dans les disques Lx hauts
42
Quels sont les s&s d'un syndrome médullaire?
Douleur extra-segmentaire sous niv de la lésion Paresthésies multisegmentaires (>1 dermatome touché) bilat/quadrilat Faiblesse multisegmentaire bilat ou quadrilat (inf lésion) Hyperréflexie Cuatné plantaire + Clonus + sous lésion Ataxie Spasticité sous la lésion
43
Après avoir écarté les urgences médicales/ drapeaux rouges, au cours de l'éval, que devons nous repérer?
Drapeaux jaunes cerner la problématique déterminer le SIN Référence : urgente, nécessaire, non nécessaire cesser éval ou procéder à l'examen
44
Pour quelle raison anatomique est-ce que l'inclinaison a/n Lx bas est diminuéep/r à l'incl en Lx haut?
Présence du lig ilio-Lx PT L4-L5 ad crête iliaque
45
Quelle combinaison de mvt créerait une MET a/n du lig ilio-Lx?
flexion - incl contro - rot contro
46
Qu'est- ce qu'une lombalgie non spécifique?
Douleur Lx chez l'adulte sans : - Cause inflammatoire (type d'arthrite) - Cause traumatique - Cause tumorale - Cause infectieuse
47
Portrait clinique : - Douleur lombaire profonde - avec ou sans dlr abdo - > 60 ans - H > F
Anévrisme abdominal * rester alerte car difficile de DDx*
48
Portrait clinique : - Douleur semblable a une sciatalgie bilat - Pied froid / pâle et leg bleuté - Aug de la douleur à la marche - Dim de la douleur au repos Quel autre test serait pertinent à faire?
Claudication intermittente via MCAS / insuffisance vasc aux MIs Prendre poul pédieux et tibial
49
Quel serait le DDx lors d'une claudication intermittente vasc soupçonnée?
Claudication neurologique via sténose spinale
50
Quels seraient les éléments de distinction entre une claudication intermittente vasc et une claudication intermittente neurologique?
Vasc : douleur soulagée lors de la diminution d'effort en station debout statique ; non influencé par mvt du rachis Lx neuro : douleur soulagée par flex ant Lx et non pas debout statique
51
Quelles pourraient être les causes d'une sténose spinale acquise?
Arthrose zygapophysaire Arthrose du corps vertébral (intervertébrale) sténose spinale + sténose foraminale possible
52
Qu'est-ce que les zones de head?
correspondance topographique entre les dermatome de la branche postérieure et les projections viscérales Pourrait cause douleur a/n d'une vertèbre
53
Quels sont les sx habituels d'affections viscérales?
Dlr non influencée par l'activité / persiste au repos Dlr Lx rarement isolée (autres sx associés) N°, V°,T°, changements urinaires et intestinaux, pertes vaginales, saignements
54
Quels sont les organes pouvait avoir un lien avec une lombalgie?
Reins Foie Ulcère duodénaux Pancréatite Vésicule biliaire Endométriose
55
Quels types de tumeurs peuvent causer une lombalgie?
Myélome Métastases (osseuses a/n vertébral) Lymphome Leucémie Tumeur rétropéritonéale Tumeur vertébrale primaire : sarcome enfants > PA
56
Présentation clinique Perte de poids inexpliquée Repos ne soulage pas F° Sueurs nocturnes Douleurs sévères Douleur aug la nuit Fumeur
Tumeur
57
Quelles pourraient être les trouvailles à l'exam objectif d'un pt avec une tumeur?
Tests mécaniques +/- significatifs S&S neuro (SNC ou SNP) grains de beauté (vigilance) Fracture de compression (vertèbre fragilisée)
58
Quels types de sx seraient observés lors d'une tumeur a/n de la ME?
ME = proximal à L2 = SNC Présentation clinique d'un syndrome médullaire
59
Quel est le type d'atteinte qui pourraient causer une lombalgie? Ostéomyélite vertébrale Discite Abcès paraspinal Post-op spinale
infection
60
De quelle façon est-ce qu'une infection pourrait être transmise a/n du rachis?
infection urinaire sonde urinaire prolongée infection de la peau site d'injection IV Drogue IV dialyse
61
Quels sont les S&S d'une infection?
F° / sueur Dlr Lx S&S neuro +/- Sournois
62
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : trauma
Description : AVM, chute, etc Rationnel : risque de # surtout chez pts ostéoporotiques
63
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : âge
Description : . 50 ans Rationnel : risque accru de cancer, #, infection et anévrysme
64
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : Hx de cancer
Description : ATCD ou CA Rationnel : risque accru de métastases
65
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : F° et frissons
Description : T° orale > 37,8° Rationnel : risque d'infection
66
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : perte de poids
Description : perte inexpliquée d'au moins 10lbs en 3 mois Rationnel : risque d'infection ou cancer
67
Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : douleur nocturne
Description : douleur qui réveille le sujet durant son sommeil Rationnel : risque d'infection, de cancer ou d'anévrysme
68
Quel serait le Dx possible lors d'une asymétrie des facettes?
Dysfonction/ dégénérescence des facettes via orientation différente des 2 zygapophysaires
69
Qu'est-ce qu'une anomalie de type Putti?
Orientation des zygapophysaires pour un niv p/r aux autres d'une même région L5 + identifiée par Rx physio : tx problème trouvé à l'éval
70
Qu'est-ce qu'une spinal bifida?
Non fermeture d'un ou plusieurs arc post Souvent a/n L5
71
Qu'est-ce qu'un spinia bifida «vraie»?
Malformation de la moelle et enveloppes
72
Qu'est-ce qu'un spinia bifida occulta?
Non soudure des lames et absence d'épineuse 5-10% population Souvent a/n L5 Lig très dense remplace l'os ** lig dense peut parfois comprimer la queue de cheval
73
Quel serait le portrait clinique d'un pt avec un spinal bifida occulta?
Peu de sx Parfois incontinence urinaire Risque hyperext et cisaillement Cassure lordose Lx a/n L5-S1 ou hyperlordose Possibilité de douleurs d'hyperconvergence Changements trophiques : hait tuft
74
Quelles seraient les grandes lignes de tx pour un sujet ayant un spina bifida occulta?
Extension axiale Assouplissements Psoas, spinaux et ADD Ex's de délordose Ex's de stab Lx
75
Quelles seraient les conséquences d'une sacralisation?
Aug du stress a/n L4-L5 Douleur ipsi ou contra 4Lx et 6 Sx / uni ou bilat / souvent a/n L5
76
Quelles seraient les conséquences d'une lombalisation?
Aug du stress Lx- Sx (L6-S1) via bras de levier Dégénérescence précoce de L6-S1 Douleur lombalisation > sacralisation
77
Qu'est-ce qu'une sténose spinale congénitale?
Diminution du canal vertébral par anomalie osseuse L2 : ME vs queue de cheval S&S : troubles moteurs sensitifs et douleur possibles
78
Qu'est- ce qu'une sténose spinale acquise par dégénérescence et par atteinte discale?
Diminution du canal vertébral par hypertrophie zygapophysaire/ intervertébrale ou par protusion discale S&S : troubles moteurs sensitifs et douleur possibles
79
Quel genre d'exercice serait à favoriser avec une sténose spinale congénitale?
exercices de délordose
80
Quelle pourrait être la cause structurelle a/n vertébral d'une scoliose?
hémivertèbre
81
Quelles sont les 3 causes possible de spondylolyse (# isthme)?
Congénitale : faiblesse ou non fusion de l'isthme héréditaire Acquise : Fracture de stress par stress mécanique répété (avec sport en ext et rot Lx +++) ou Acquise : trauma via mvt sévère en ext
82
Quelles sont les caractéristiques d'une spondylolyse?
Peu être unilat ou bilat PAS de déplacement vertébral L5 >
83
Est-ce qu'une spondylolyse est symptomatique? si oui, dans quels cas?
Asx si congénital Peut devenir symptomatique si trauma (spondylolisthésis) Symptomatique si surutilisation
84
Comment Dx une spondylolyse?
Rx 3/4 ou Rx avec vue oblique IRM CT-scan (radiation ++) Scintigraphie osseuse si aigu (radiations ++) Observer une # au col du chien
85
Quels seraient les tx d'une spondylolyse?
Trauma / # aigue : corset ou PEC orthopédique # de stress : - Arrêt de l'activité ad absence de sx (3-6 mois) - Référence en ortho/ ortho ped / med sportive -Physio : stab Lx, correction patron de mvt (limiter ext)
86
Qu'est-ce qu'une spondylolisthésis? Quelle est a différence entre une rétrolisthésis et une antélisthésis?
Spondylolisthésis : glissement ant de la vertèbre sup sur vertèbre inf Rétrolisthésis (thx >) : glissement post de la vertèbre sup sur la vertèbre inf Antélisthésis IDEM à spondylolisthésis
87
Quels sont les 6 types de spondylolisthésis?
1- Congénital : displasie des facettes art 2- isthmique : lésion a/n isthme 3- Dégénératif 4- Traumatique : lésion arc post (pas a/n isthme) 5- Pathologique : faiblesse 2° à maladie osseuse 6- Post-chx : 2° à exérèse osseuse excessive pour décompression chx
88
Comment pouvons-nous classer les listhésis?
Grades (méthode de myerding) : diviser le corps vertébral en 4 portions % de glissement (méthode de tallard) : % du diamètre antéropost du rebord sup de la vertèbre inf (calcul avec la ligne antérieure du corps vertébral et la ligne antérieure du corps vertébral sous jacent
89
Quelles sont les caractéristiques du sponlylolisthésis isthmique?
50-65% des spondylolyse ➡️ spondylolisthésis isthmique Début vers 20 ans H > F Facteurs précipitants : trauma en ext ou faux mvt Peu être Cx
90
Quelles sont les conséquences possibles d'un spondylolisthésis isthmique?
- Dégénérescence discale - Douleurs ligamentaires/ capsulaires - OA des zygapophysaires - Lx-sciatalgie - irritation des racines
91
Portrait clinique Pt jeune avec hx de trauma/ faux mvt ATCD sport ou sports pratiqueé Dlrs Lx référées a/n fesse et cuisse (non atteinte des racines) Dlrs référées radiculaires (L5-S1) Aug des douleurs en station debout Aug des douleurs en extension Lx
Spondylolisthésis isthmique
92
Quels éléments seraient observés à l'examen objectif lors d'une spondylolisthésis?
Aigu : difficulté à marcher Posture avec lordose cassée (plis cutané possible) Spasmes musculaires Mvts douloureux Rétraction : spinaux Lx et psoas Signes possibles à l'exam neuro L5-S1 Risom flex hanche + possible
93
Quelles seraient les grandes lignes de tx pour un sujet avec une spondylolisthésis isthmique?
** diminuer le plan oblique a/n L5-S1 Ex's de stb Lx Diminuer spasmes musclaires Étirements musculaires Extension axiale Mobilité hx et rachis proximale
94
Dans quels cas une chx serait indiquée lors d'une spondylolisthésis?
Glissement > 50% Douleur ++++ Aug des déficits neuro chx : exérèse de partie de vertèbres, arthrodèse avec ou sans réduction
95
Quel examen est nécessaire pour dépister de l'ostéoporose?
Ostéodensitométrie
96
Qu'est-ce que l'ostéoporose?
Maladie systémique métabolique ⬇️ ostéoblastes ⬆️ ostéoclastes
97
Quelle est l'incidence de l'ostéoporose?
F > H 50% de 65 ans # ostéoporotiques fréquente chez PA
98
Quelle est l'étiologie de l'ostéoporose?
Post-ménopause : déficience en oestrogène âge avancé: vieillissement = diminution ostéoblastique Absorption calcique ⬇️ ; anomalie du métabolisme de la vit D
99
Quels types de Fx est typique des Fx ostéoporotique?
# Hanche : vieillissement > radius distal (Colles) : post-ménopause > Tassement vertébral : post-ménopause et vieillissement
100
Portrait clinique douleur en coup de poignard a/n Thx et Thx-Lx mécanisme bénin Aug de la déformation en cyphose
Fx ostéoporotique
101
Autre que les Fx par compression a/n vertébral, quel autre type de Fx est typique à l'ostéoporose?
Hernies de Schmorl passage du noyau dans le corps vertébral sus ou sous jacent ** cause atteintes mécaniques a/n du disque
102
Vrai ou Faux une hernie de schmorl cause des S&S d'une atteinte radiculaire
FAUX aucune atteinte a/n du canal vertébral/ intervertébral
103
Qu'est-ce qu'une spondylarthropathie?
Catégorie de maladies inflammatoires systémiques auto-immunes qui s'attaquent au rachis (lombalgie inflamm)
104
Quelles sont les 4 catégories distinctes de spondylarthropathies?
Spondylarthrite ankylosante Arthrite associée aux maladies inflamm intestinales (crohn, colite ulcéreuse) Arthrite psoriasique Arthrite réactive (syndrome de reiter) inflamm sas raison post-infection
105
Quelles sont les manifestation communes des spondylarthropathies?
Lombalgie inflamm et sacro-illéite (uni ou bilat) Arthrite aux grosses inflammations Douleur enthésopathiques Uvéites ++ HLA B27
106
Vrai ou Faux La spondylarthrite ankylosante atteint exclusivement le rachis
Faux Rachis et MI >>
107
Quelles sont les cracatéristiques de la spondylarthrite ankylosante?
Maladie inflamm (patron de dlr inflamm) Évolution chronique Tendance ankylosante Peut atteindre tout l'appareil locomoteur
108
Quelle est la population principalement atteinte par la spondylarthrite ankylosante?
Début : 20-30ans H > F Étiologie inconnue Hx familiale (composante génétique)
109
Quelles sont les manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante?
Sacro-illéite bilat (95%) Atteintes périphérique Atteintes occulaire HLA-B27 (95%)
110
Nomme les articulations touchées en ordre pour la spondylarthrite akylosante ascendante
SI CV facettes articulaires Lx articulations Thx et costo-vertébrales articulations Cx Hx et épaules
111
Vrai ou Faux la spondylarthrite ankylosante peut début a/n des articulations périphériques
Vrai dans la forme périphérique de la maladie
112
Quelle est la physiopatho de la spondylarthrite ankylosante?
[Évolution en ordre chronologique] Synovite Organisation fibreuse Atteinte capsulo-lig Ossification : capsule, ligaments, disques et muscles
113
Portrait clinique Douleurs rachis et SI > 3 mois Douleurs articulaires périphériques Douleurs de type inflammatoires Douleurs référées Fatigue généralisée
Spondylarthrite ankylosante
114
Quelles peuvent être les causes de douleurs nocturnes?
Douleur inflammatoire Douleur viscérale Cancer Maladies inflammtoires
115
Portrait clinique Amaigrissement Raideur matinale Ankylose Posture: longue cyphose avec hyperlordose Cx Évolution en dent de scie (apparition et disparition)
Spondyl arthrite ankylosante (évolution plus tardive)
116
Quelles conditions associées sont fréquentes chez les sujets avec la spondylarthrite ankylosante?
Lésions oculaires : uvéite Lésions cardiaques : péricardite/ endocardite Lésions respi instanbilité atlanto-axiale : laxité lig ⚠️ TM
117
Quelle est l'Évolution attendue de la posture avec la spondylarthrite ankylosante?
Perte de lordose Lx Cyphose dorsale + tête relevée Ankylose cervicale Pt ne peut plus regarder devant
118
Quelle est la physiopathologie de l'instabilité C1-C2 avec la spondylarthrite ankylosante?
Atteinte de l'art synoviale inflammation du lig transverse Surhcarge mécanique de la jct crânio-vertébrale
119
Portrait clinique inflammation articulaire post infection : intestion, voies urinaires, organes génitaux H > F 20-40 ans
Arthrite réactive
120
Quelles sont les atteintes fréquentes avec l'arthrite réactionnelle?
Atteinte SI bilat Atteinte périphériques (90%) Atteintes occulaires HLA-B27
121
Portait clinique Apparition 35-55ans H = F SI asymétrique (peu touchée) Dactylite
Arthrite psoriasique Dactylite: gonflement doigts et orteils
122
Quelle est la différence entre une spondyarthrite et polyarthrite?
IDEM : inflammation articulaire Spondylarthropathies : facteur rhumatoïde négatif «séronégatives»
123
Quelles sont les causes des lombalgies non spécifiques?
Micro-trauma : répétitions, faux mvts, mauvaise posture, mauvais patron de mvt, etc. Dysfonction segmentaire intervertébrale : mvt anormal dans le tripode (hyper/hypo/prob discal)
124
Vrai ou Faux plusieurs éléments de l'unité fonctionnelle intervertébrale peuvent être impliqués dans la dysfonction
Vrai
125
Qu'est-ce qu'une hypomobilité?
limitation de mvt dans une ou plusieurs direction multi vs uni-directionnel multi vs uni- étagé bilat vs uni- latéral
126
via quel test est-il possible d'imbriquer les art zygapophysaires D au maximum?
extension unilatérale D ext bilat + incl D (rot non considérée)
127
via quel test est-il possible désimbriquer les art zygapophysaires D au maximum?
Flexion unilatérale G flex bilat + incl G (rot non considérée)
128
Dans une dysfonction en hypomobilité, quelles seraient les causes de douleur?
- Stress mécanique excessif à l'art affectée (aux tissus périarticulaires) - Dans une autre région : par compensation et hypermobilité
129
Nomme des causes d'hypomobilité
Trauma micro ou macro trauma à répétition Faux mvts Dégénérescence (arthrose) Mauvaise posture Mauvais patron de mvt
130
Quels tissus (inertes vs contractile) peuvent être àl base d'une hypomobilité?
Tissus articulaires et périarticulaires mucles + tissu myofascial
131
Nomme des causes possibles d'hypomob par tissus inerte
Dommages capsulo-lig Adhérences/ tissus cicatriciel/ fibrose Arthrose zygapophysaire Fixation articulaire Asymétrie osseuse (trauma vs développementale)
132
Quels traitements sont indiqués lorsque l'hypomob est d'origine inerte?
Mobs articulaires (PPA) Exercices pour ⬆️ AA Ex's de contrôle de mvt (mvt a/n hypo et stab a/n hyper) Correction posturale
133
Quel est le traitement indiqué pour une fixation articulaire
Manipulation articulaire
134
Nomme des causes possibles d'hypomob par tissus contractile
⬇️ Souplesse musculaire Hypertonicité musculaire Adhérence post-trauma/ tissu cicatriciel et fibrose a/n du tissu musculaire Spasme musculaire
135
Quels traitements sont indiqués lorsque l'hypomob est d'origine contractile?
Étirement musculaires Techniques d'Énergie musculaire Ponçage, massage profond et TTM Pression sur points gâchette Aiguille sous le derme Pression continue Exercices de contrôle de mouvement (modif du tonus)
136
Quels seraient les S&S d'une hypomobilité?
Patron de mvt altéré aux mvts physiologiques Lx Raideurs au PPA Diminution aux MPPIV SFM altérée Hypertonicité musculaire Dlr Lx
137
Vrai ou Faux L'hypermobilité est synonyme d'instabilité
Faux Hypermobilité problématique = douleur mais n'est pas toujours problématique
138
Nomme des S&S d'hypermobilité
Aug de la flexibilité générale (beighton) SLR > 90° Condition post-partum ou grossesse Manque de synchro dans mvts Lx (retour de flexion en bloc) «instability catch» (mains sur les cuisses en retour de flexion) Jeu art altéré : spring au PPA et aug MPPIV Spasme musc différé et possible muscle twitch ÉPISODE DE BLOCAGE +++ AUTO-MANIP avec soulagement temporaire
139
Quelles seraient els grandes lignes de tx d'une hypermobilité?
Renf et stab Lx Taping Ceinture SI ou Lx Ex's de contrôle de mvt Mobs articulaire des segments hypomob
140
Un syndrome facettaire est une dysfonction segmentaire en...
Extension douleur lors de la convergence des facettes irritation zygapophysaire uni ou bilat
141
Quelles sont les causes d'un syndrome facettaire?
Dysfonction segmentaire IV en extension (hypo/hyper) Faux mvts Sur-utilisation Arthrose Mauvaise posture
142
Quels types de douleurs peuvent être rapportées lors d'un syndrome facettaire?
Douleur locale ou référée somatique
143
Portait clinique Position de closed-pack ⬆️ douleurs Position de loose-pack ⬇️ douleurs Hypertonicité/ spasmes musculaires possibles Dlrs aux PPA Hypo OU hyper mobilité art
Syndrome facettaire