modules 7-16 Flashcards
Combien y a-t-il de vertèbres vs de segments médullaires?
vertèbres : 7 Cx - 12 Thx - 5 Lx - 5 Sx et 4-5 coccygiennes
Segents méd : 8 Cx - IDEM
De qui le N.rachidienne recoit-il l’innervation sympathique?
fibres sympathique du ganglion sympathique du même niveau
(≠ une 3e branche du N. rachidien)
Quelle est l’innervation du N.rachidien et de ses branches ant/post?
Moteur
Sensitif
Sympathique
Quels sont les métamères des divers segments médullaires? À quels niveaux les trouve-t-on?
Dermatome / seg médullaire
Myotome / seg médullaire
Sclérotome / seg médullaire (os)
Viscérotome a/n des seg avec innerv symp/parasymp
- SNAP seg med S2-S5
- SNAS seg med T1-L2
Vrai ou Faux
la pluplart des muscles ont une innervation multisegmentaire (par plusieurs myotmes)
VRAI
Ex. : psoas L1-L2
Quels sont les racines associées au quad? Quelle est la racine pour laquelle il est le muscle-clé?
L3-L4 sont associées au quad
L3 innerv > L4
Muscle-clé racine L3 : quad
** toujours préférable de tester 2 muscles par racine**
Quelle est l’utilité clinique de l’Éval des myotomes?
Évaluer la conduction nerveuse
Qui suis-je?
Je me rends aux plexus nerveux et je me redivise ensuite en N.périphériques
Branches antérieures des N.rachidiens
Quelle est la particularité des dermatomes de la branche postérieure des N.rachidiens?
Les dermatomes sont décalés distalements
(module 21 : syndrome de la branche post)
Quels sont les viscères innervées par les segments L4 à S1?
AUCUN (IDEM a/n Cx)
il y a des viscérotomes seulements entre les niv T1-L2 et S2-S5
Quelle est l’innerv du réflexe rotulien et achilléen?
Rotulien : L3-L4
Achilléen : S1-S2
si atteinte radiculaire : hyporéflexie attendue via diminution conduction
Lors de sx sensitifs radiculaires rapportés (fourmillement, picottements, engourdissements) quels signes neuro sont attendus à l’éval?
Diminution ou absense de sensation a/n du dermatome
Faiblesse dans le myotome
Atteinte des réflexes (hypo)
Vrai ou Faux
La douleur est un sx neuro spécifique?
FAUX
La douleur est souvent présente mais n’est PAS un sx neuro spécifique
Lors d’une atteinte radiculaires quelle serait l’explication de la présence de douleur?
En lien avec des agents inflammatoires et facteurs biochimiques sécrétés
(douleur devrait diminuer en fonction de la diminution du processus inflammatoire)
Qu’est-ce qu’une douleur radiculaire?
Douleur causée par une atteinte de racine, ressentie dans le territoire du dermatome
Qu’est-ce que de la douleur?
- Pas question de lésion
- Expérience éprouvante
- Liée à des lésions réelles ou potentielles
- Composantes : sensorielles, émotionnelles, cognitives et sociales
Quel est la référence de temps pour considérer une douleur en aigue/subaigue vs une douleur chonique?
aigue/subaigue : < 3 mois
chronique : > 3 mois
Qu’est-ce que les drapeaux jaunes en lien avec le passage vers la chronicité?
Facteurs (bio)-psycho-sociaux
Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?
Douleur qui survient lors d’un réel dommage à un tissu non neuro et est due à l’activation de nocicepteurs
Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?
Douleur causée par une lésion ou une patho du système nerveux
(atteinte radiculaire, DB)
Qu’est-ce qu’une douleur nociplastique?
[remaniement dans le cerveau]
Altération de la nociception malgré l’absence claire d’une lésion de tissu ou atteinte nerveuse
Quels sont les territoires possibles de la douleur?
Locale : a/n lésion
Référée : territoire autre que la lésion
Radiculaire: a/n territoire innervé par une racine
Quelles sont les sources possibles de douleur référée?
Tissus musculosquelettiques
Tissus nerveux
Tissus viscéraux
Vrai ou Faux
La douleur radiculaire est une douleur référée
Vrai
Précision : Douleur SOMATIQUE référée