Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

PHT-2311 > modules 7-16 > Flashcards

modules 7-16 Flashcards

1
Q

Combien y a-t-il de vertèbres vs de segments médullaires?

A

vertèbres : 7 Cx - 12 Thx - 5 Lx - 5 Sx et 4-5 coccygiennes
Segents méd : 8 Cx - IDEM

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

De qui le N.rachidienne recoit-il l’innervation sympathique?

A

fibres sympathique du ganglion sympathique du même niveau
(≠ une 3e branche du N. rachidien)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Quelle est l’innervation du N.rachidien et de ses branches ant/post?

A

Moteur
Sensitif
Sympathique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Quels sont les métamères des divers segments médullaires? À quels niveaux les trouve-t-on?

A

Dermatome / seg médullaire
Myotome / seg médullaire
Sclérotome / seg médullaire (os)
Viscérotome a/n des seg avec innerv symp/parasymp
- SNAP seg med S2-S5
- SNAS seg med T1-L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vrai ou Faux
la pluplart des muscles ont une innervation multisegmentaire (par plusieurs myotmes)

A

VRAI
Ex. : psoas L1-L2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quels sont les racines associées au quad? Quelle est la racine pour laquelle il est le muscle-clé?

A

L3-L4 sont associées au quad
L3 innerv > L4
Muscle-clé racine L3 : quad
** toujours préférable de tester 2 muscles par racine**

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Quelle est l’utilité clinique de l’Éval des myotomes?

A

Évaluer la conduction nerveuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Qui suis-je?
Je me rends aux plexus nerveux et je me redivise ensuite en N.périphériques

A

Branches antérieures des N.rachidiens

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Quelle est la particularité des dermatomes de la branche postérieure des N.rachidiens?

A

Les dermatomes sont décalés distalements
(module 21 : syndrome de la branche post)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Quels sont les viscères innervées par les segments L4 à S1?

A

AUCUN (IDEM a/n Cx)
il y a des viscérotomes seulements entre les niv T1-L2 et S2-S5

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Quelle est l’innerv du réflexe rotulien et achilléen?

A

Rotulien : L3-L4
Achilléen : S1-S2

si atteinte radiculaire : hyporéflexie attendue via diminution conduction

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Lors de sx sensitifs radiculaires rapportés (fourmillement, picottements, engourdissements) quels signes neuro sont attendus à l’éval?

A

Diminution ou absense de sensation a/n du dermatome
Faiblesse dans le myotome
Atteinte des réflexes (hypo)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vrai ou Faux
La douleur est un sx neuro spécifique?

A

FAUX
La douleur est souvent présente mais n’est PAS un sx neuro spécifique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Lors d’une atteinte radiculaires quelle serait l’explication de la présence de douleur?

A

En lien avec des agents inflammatoires et facteurs biochimiques sécrétés
(douleur devrait diminuer en fonction de la diminution du processus inflammatoire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Qu’est-ce qu’une douleur radiculaire?

A

Douleur causée par une atteinte de racine, ressentie dans le territoire du dermatome

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Qu’est-ce que de la douleur?

A
  • Pas question de lésion
  • Expérience éprouvante
  • Liée à des lésions réelles ou potentielles
  • Composantes : sensorielles, émotionnelles, cognitives et sociales
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Quel est la référence de temps pour considérer une douleur en aigue/subaigue vs une douleur chonique?

A

aigue/subaigue : < 3 mois
chronique : > 3 mois

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Qu’est-ce que les drapeaux jaunes en lien avec le passage vers la chronicité?

A

Facteurs (bio)-psycho-sociaux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociceptive?

A

Douleur qui survient lors d’un réel dommage à un tissu non neuro et est due à l’activation de nocicepteurs

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Qu’est-ce qu’une douleur neuropathique?

A

Douleur causée par une lésion ou une patho du système nerveux
(atteinte radiculaire, DB)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Qu’est-ce qu’une douleur nociplastique?

A

[remaniement dans le cerveau]
Altération de la nociception malgré l’absence claire d’une lésion de tissu ou atteinte nerveuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Quels sont les territoires possibles de la douleur?

A

Locale : a/n lésion
Référée : territoire autre que la lésion
Radiculaire: a/n territoire innervé par une racine

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Quelles sont les sources possibles de douleur référée?

A

Tissus musculosquelettiques
Tissus nerveux
Tissus viscéraux

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vrai ou Faux
La douleur radiculaire est une douleur référée

A

Vrai
Précision : Douleur SOMATIQUE référée

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Quels types d’atteintes fait référence aux douleurs radiculaires? Quelles sont les causes?

A

Atteinte racines nerveuse
Atteintes N.rachidien

Causes : ischémique, inflamm ou combinaison des 2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Quelles sont les causes possibles de compression mécanique d’une racine nerveuse?

A

HD
ostéophyte
Tumeur
Sténose spinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Que cause la stimulation de la racine nerveuse par des irritants chimiques (disque lésé)?

A

Douleur
Sensibilisation à la stimulation mécanique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Quelle serait la description de la douleur radiculaire/ neuropathique?

A

Vive
Fulgurante
Lancinante
Brûlure

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Quel phénomène est à la source d’une mauvaise localisation de la douleur / douleur référée?

A

Phénomène de convergence
afférence sympathique et afférence cutanée convergent vers la même région a/n de la corne dorsale de la ME (seg médullaire)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Quel type d’atteinte est généralement liée à une douleur référée?

A

Atteinte viscérale
lien via segment médullaire
Afférences viscérales et somatiques communiquent avec un Neurone commun a/n corne dorsale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Quelle est la différence entre une douleur viscérale référée vs une douleur somatique référée?

A

Viscérale : aigue/ vive
somatique : sourde, profonde et persistante

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Quelles sont les priorités lors de l’évaluation d’un pt ayant des douleurs Lx?

A

Identifier les drapeaux rouges : histoire, S et O
Patho qui miment une patho Lx
Patho sérieuse : référer à un spécialiste
Vigilance : non identification patho sérieuse = conséquences ++ pour le pt

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Nomme des drapeaux rouges qui peuvent référer en Lx

A

Anévrysme abdo aortique
Maladie rénale
Maladie foie
ulcère duodénal/ pacréatite
Endométriose
Cancer
Spondylarthropathie
# ostéoporotique/ trauma
infection
Synd médullaire/ queue de cheval

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Nomme des questions à poser pour identifier les drapeaux rouges Lx

A

ATCD cancer
Perte de poids inexpliquée
Douleur non diminuée par le repos
F° / sueurs (nocturnes) / douleurs nocturnes
Drogues IV
infection urinaire récente / sang dans les urines
Paresthésies bilat/ quadrilat (syndrome médullaire)
Hémiparesthésie (SNC)
valsalva +
Changement de la fonction vésicale + intestinale (queue de cheval)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Quelles questions seraient à poser lors d’une changement de fonction vésicale/ intestinale rapportée?

A

incontinence à l’effort vs par trop plein
incapacité d’uriner
incontinence fécale
dysfonction sexuelle
Anesthésie/ paresthésie en selle

référence immédiate pour décompression < 24h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Qu’est-ce que la queue de cheval?

A

Sous L1-L2
ensemble de racines : sensitives et motrices Lx/Sx et coccygiennes
+ fibres préganglionnaires parasympthiques sacrées

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Nommes les causes de compression de la queue de cheval

A

HD
Hémorragie
Tumeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Quels sont les effets d’une lésion de la queue de cheval sur la vessie?

A

Dénerve la vessie
Vessie hyperactive ➡️ vessie paralysée = incontinence par regorgement (écoulement fréquent d’une petite quantité d’urine)
incontinence fécale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
39
Q

Quels sont les s&s d’une atteinte de la queue de cheval

A

Paresthésie/ anesthésie en selle
Perte de contrôle des sphincters
Rétention urinaire
Dysfonctions sexuelles
Hyporéflexie/aréflexie (bilat ou multisegmentaire)
Faiblesse bilat ou multisegmentaire
Signes dure-mériens +
(possibilité synd hémi queue de cheval)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
40
Q

Qu’est-ce qu’un syndrome médullaire?

A

Atteinte du SNC : supérieur à L2
** référence immédiate si soupçonné

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
41
Q

Quelles sont les causes possibles d’un syndrome médullaire?

A

Tumeurs (neurofibrome/ neurolemnome)
infection
Trauma
Congénitale (sténose spinale)
Dégénérative (OA Lx haute)
HD (rare dans les disques Lx hauts

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
42
Q

Quels sont les s&s d’un syndrome médullaire?

A

Douleur extra-segmentaire sous niv de la lésion
Paresthésies multisegmentaires (>1 dermatome touché) bilat/quadrilat
Faiblesse multisegmentaire bilat ou quadrilat (inf lésion)
Hyperréflexie
Cuatné plantaire +
Clonus + sous lésion
Ataxie
Spasticité sous la lésion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
43
Q

Après avoir écarté les urgences médicales/ drapeaux rouges, au cours de l’éval, que devons nous repérer?

A

Drapeaux jaunes
cerner la problématique
déterminer le SIN
Référence : urgente, nécessaire, non nécessaire
cesser éval ou procéder à l’examen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
44
Q

Pour quelle raison anatomique est-ce que l’inclinaison a/n Lx bas est diminuéep/r à l’incl en Lx haut?

A

Présence du lig ilio-Lx
PT L4-L5 ad crête iliaque

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
45
Q

Quelle combinaison de mvt créerait une MET a/n du lig ilio-Lx?

A

flexion - incl contro - rot contro

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
46
Q

Qu’est- ce qu’une lombalgie non spécifique?

A

Douleur Lx chez l’adulte sans :
- Cause inflammatoire (type d’arthrite)
- Cause traumatique
- Cause tumorale
- Cause infectieuse

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
47
Q

Portrait clinique :
- Douleur lombaire profonde
- avec ou sans dlr abdo
- > 60 ans
- H > F

A

Anévrisme abdominal
* rester alerte car difficile de DDx*

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
48
Q

Portrait clinique :
- Douleur semblable a une sciatalgie bilat
- Pied froid / pâle et leg bleuté
- Aug de la douleur à la marche
- Dim de la douleur au repos
Quel autre test serait pertinent à faire?

A

Claudication intermittente via MCAS / insuffisance vasc aux MIs

Prendre poul pédieux et tibial

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
49
Q

Quel serait le DDx lors d’une claudication intermittente vasc soupçonnée?

A

Claudication neurologique via sténose spinale

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
50
Q

Quels seraient les éléments de distinction entre une claudication intermittente vasc et une claudication intermittente neurologique?

A

Vasc : douleur soulagée lors de la diminution d’effort en station debout statique ; non influencé par mvt du rachis Lx
neuro : douleur soulagée par flex ant Lx et non pas debout statique

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
51
Q

Quelles pourraient être les causes d’une sténose spinale acquise?

A

Arthrose zygapophysaire
Arthrose du corps vertébral (intervertébrale)

sténose spinale + sténose foraminale possible

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
52
Q

Qu’est-ce que les zones de head?

A

correspondance topographique entre les dermatome de la branche postérieure et les projections viscérales

Pourrait cause douleur a/n d’une vertèbre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
53
Q

Quels sont les sx habituels d’affections viscérales?

A

Dlr non influencée par l’activité / persiste au repos
Dlr Lx rarement isolée (autres sx associés)
N°, V°,T°, changements urinaires et intestinaux, pertes vaginales, saignements

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
54
Q

Quels sont les organes pouvait avoir un lien avec une lombalgie?

A

Reins
Foie
Ulcère duodénaux
Pancréatite
Vésicule biliaire
Endométriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
55
Q

Quels types de tumeurs peuvent causer une lombalgie?

A

Myélome
Métastases (osseuses a/n vertébral)
Lymphome
Leucémie
Tumeur rétropéritonéale
Tumeur vertébrale primaire : sarcome enfants > PA

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
56
Q

Présentation clinique
Perte de poids inexpliquée
Repos ne soulage pas
F°
Sueurs nocturnes
Douleurs sévères
Douleur aug la nuit
Fumeur

A

Tumeur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
57
Q

Quelles pourraient être les trouvailles à l’exam objectif d’un pt avec une tumeur?

A

Tests mécaniques +/- significatifs
S&S neuro (SNC ou SNP)
grains de beauté (vigilance)
Fracture de compression (vertèbre fragilisée)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
58
Q

Quels types de sx seraient observés lors d’une tumeur a/n de la ME?

A

ME = proximal à L2 = SNC
Présentation clinique d’un syndrome médullaire

59
Q

Quel est le type d’atteinte qui pourraient causer une lombalgie?
Ostéomyélite vertébrale
Discite
Abcès paraspinal
Post-op spinale

A

infection

60
Q

De quelle façon est-ce qu’une infection pourrait être transmise a/n du rachis?

A

infection urinaire
sonde urinaire prolongée
infection de la peau
site d’injection IV
Drogue IV
dialyse

61
Q

Quels sont les S&S d’une infection?

A

F° / sueur
Dlr Lx
S&S neuro +/-
Sournois

62
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : trauma

A

Description : AVM, chute, etc
Rationnel : risque de # surtout chez pts ostéoporotiques

63
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : âge

A

Description : . 50 ans
Rationnel : risque accru de cancer, #, infection et anévrysme

64
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : Hx de cancer

A

Description : ATCD ou CA
Rationnel : risque accru de métastases

65
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : F° et frissons

A

Description : T° orale > 37,8°
Rationnel : risque d’infection

66
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : perte de poids

A

Description : perte inexpliquée d’au moins 10lbs en 3 mois
Rationnel : risque d’infection ou cancer

67
Q

Selon la description des drapeaux rouges de Leenar et al, explique la description et le rationnel en lien avec le drapeau rouge : douleur nocturne

A

Description : douleur qui réveille le sujet durant son sommeil
Rationnel : risque d’infection, de cancer ou d’anévrysme

68
Q

Quel serait le Dx possible lors d’une asymétrie des facettes?

A

Dysfonction/ dégénérescence des facettes via orientation différente des 2 zygapophysaires

69
Q

Qu’est-ce qu’une anomalie de type Putti?

A

Orientation des zygapophysaires pour un niv p/r aux autres d’une même région
L5 +
identifiée par Rx
physio : tx problème trouvé à l’éval

70
Q

Qu’est-ce qu’une spinal bifida?

A

Non fermeture d’un ou plusieurs arc post
Souvent a/n L5

71
Q

Qu’est-ce qu’un spinia bifida «vraie»?

A

Malformation de la moelle et enveloppes

72
Q

Qu’est-ce qu’un spinia bifida occulta?

A

Non soudure des lames et absence d’épineuse
5-10% population
Souvent a/n L5
Lig très dense remplace l’os
** lig dense peut parfois comprimer la queue de cheval

73
Q

Quel serait le portrait clinique d’un pt avec un spinal bifida occulta?

A

Peu de sx
Parfois incontinence urinaire
Risque hyperext et cisaillement
Cassure lordose Lx a/n L5-S1 ou hyperlordose
Possibilité de douleurs d’hyperconvergence
Changements trophiques : hait tuft

74
Q

Quelles seraient les grandes lignes de tx pour un sujet ayant un spina bifida occulta?

A

Extension axiale
Assouplissements Psoas, spinaux et ADD
Ex’s de délordose
Ex’s de stab Lx

75
Q

Quelles seraient les conséquences d’une sacralisation?

A

Aug du stress a/n L4-L5
Douleur ipsi ou contra

4Lx et 6 Sx / uni ou bilat / souvent a/n L5

76
Q

Quelles seraient les conséquences d’une lombalisation?

A

Aug du stress Lx- Sx (L6-S1) via bras de levier
Dégénérescence précoce de L6-S1
Douleur lombalisation > sacralisation

77
Q

Qu’est-ce qu’une sténose spinale congénitale?

A

Diminution du canal vertébral par anomalie osseuse
L2 : ME vs queue de cheval
S&S : troubles moteurs sensitifs et douleur possibles

78
Q

Qu’est- ce qu’une sténose spinale acquise par dégénérescence et par atteinte discale?

A

Diminution du canal vertébral par hypertrophie zygapophysaire/ intervertébrale ou par protusion discale
S&S : troubles moteurs sensitifs et douleur possibles

79
Q

Quel genre d’exercice serait à favoriser avec une sténose spinale congénitale?

A

exercices de délordose

80
Q

Quelle pourrait être la cause structurelle a/n vertébral d’une scoliose?

A

hémivertèbre

81
Q

Quelles sont les 3 causes possible de spondylolyse (# isthme)?

A

Congénitale : faiblesse ou non fusion de l’isthme héréditaire
Acquise : Fracture de stress par stress mécanique répété (avec sport en ext et rot Lx +++)
ou
Acquise : trauma via mvt sévère en ext

82
Q

Quelles sont les caractéristiques d’une spondylolyse?

A

Peu être unilat ou bilat
PAS de déplacement vertébral
L5 >

83
Q

Est-ce qu’une spondylolyse est symptomatique?
si oui, dans quels cas?

A

Asx si congénital
Peut devenir symptomatique si trauma (spondylolisthésis)
Symptomatique si surutilisation

84
Q

Comment Dx une spondylolyse?

A

Rx 3/4 ou Rx avec vue oblique
IRM
CT-scan (radiation ++)
Scintigraphie osseuse si aigu (radiations ++)

Observer une # au col du chien

85
Q

Quels seraient les tx d’une spondylolyse?

A

Trauma / # aigue : corset ou PEC orthopédique
# de stress :
- Arrêt de l’activité ad absence de sx (3-6 mois)
- Référence en ortho/ ortho ped / med sportive
-Physio : stab Lx, correction patron de mvt (limiter ext)

86
Q

Qu’est-ce qu’une spondylolisthésis?
Quelle est a différence entre une rétrolisthésis et une antélisthésis?

A

Spondylolisthésis : glissement ant de la vertèbre sup sur vertèbre inf
Rétrolisthésis (thx >) : glissement post de la vertèbre sup sur la vertèbre inf
Antélisthésis IDEM à spondylolisthésis

87
Q

Quels sont les 6 types de spondylolisthésis?

A

1- Congénital : displasie des facettes art
2- isthmique : lésion a/n isthme
3- Dégénératif
4- Traumatique : lésion arc post (pas a/n isthme)
5- Pathologique : faiblesse 2° à maladie osseuse
6- Post-chx : 2° à exérèse osseuse excessive pour décompression chx

88
Q

Comment pouvons-nous classer les listhésis?

A

Grades (méthode de myerding) : diviser le corps vertébral en 4 portions
% de glissement (méthode de tallard) : % du diamètre antéropost du rebord sup de la vertèbre inf (calcul avec la ligne antérieure du corps vertébral et la ligne antérieure du corps vertébral sous jacent

89
Q

Quelles sont les caractéristiques du sponlylolisthésis isthmique?

A

50-65% des spondylolyse ➡️ spondylolisthésis isthmique
Début vers 20 ans
H > F
Facteurs précipitants : trauma en ext ou faux mvt
Peu être Cx

90
Q

Quelles sont les conséquences possibles d’un spondylolisthésis isthmique?

A
  • Dégénérescence discale
  • Douleurs ligamentaires/ capsulaires
  • OA des zygapophysaires
  • Lx-sciatalgie
  • irritation des racines
91
Q

Portrait clinique
Pt jeune avec hx de trauma/ faux mvt
ATCD sport ou sports pratiqueé
Dlrs Lx référées a/n fesse et cuisse (non atteinte des racines)
Dlrs référées radiculaires (L5-S1)
Aug des douleurs en station debout
Aug des douleurs en extension Lx

A

Spondylolisthésis isthmique

92
Q

Quels éléments seraient observés à l’examen objectif lors d’une spondylolisthésis?

A

Aigu : difficulté à marcher
Posture avec lordose cassée (plis cutané possible)
Spasmes musculaires
Mvts douloureux
Rétraction : spinaux Lx et psoas
Signes possibles à l’exam neuro L5-S1
Risom flex hanche + possible

93
Q

Quelles seraient les grandes lignes de tx pour un sujet avec une spondylolisthésis isthmique?

A

** diminuer le plan oblique a/n L5-S1
Ex’s de stb Lx
Diminuer spasmes musclaires
Étirements musculaires
Extension axiale
Mobilité hx et rachis proximale

94
Q

Dans quels cas une chx serait indiquée lors d’une spondylolisthésis?

A

Glissement > 50%
Douleur ++++
Aug des déficits neuro

chx : exérèse de partie de vertèbres, arthrodèse avec ou sans réduction

95
Q

Quel examen est nécessaire pour dépister de l’ostéoporose?

A

Ostéodensitométrie

96
Q

Qu’est-ce que l’ostéoporose?

A

Maladie systémique métabolique
⬇️ ostéoblastes
⬆️ ostéoclastes

97
Q

Quelle est l’incidence de l’ostéoporose?

A

F > H
50% de 65 ans
# ostéoporotiques fréquente chez PA

98
Q

Quelle est l’étiologie de l’ostéoporose?

A

Post-ménopause : déficience en oestrogène
âge avancé: vieillissement = diminution ostéoblastique

Absorption calcique ⬇️ ; anomalie du métabolisme de la vit D

99
Q

Quels types de Fx est typique des Fx ostéoporotique?

A

Hanche : vieillissement >

radius distal (Colles) : post-ménopause >
Tassement vertébral : post-ménopause et vieillissement

100
Q

Portrait clinique
douleur en coup de poignard a/n Thx et Thx-Lx
mécanisme bénin
Aug de la déformation en cyphose

A

Fx ostéoporotique

101
Q

Autre que les Fx par compression a/n vertébral, quel autre type de Fx est typique à l’ostéoporose?

A

Hernies de Schmorl
passage du noyau dans le corps vertébral sus ou sous jacent
** cause atteintes mécaniques a/n du disque

102
Q

Vrai ou Faux
une hernie de schmorl cause des S&S d’une atteinte radiculaire

A

FAUX
aucune atteinte a/n du canal vertébral/ intervertébral

103
Q

Qu’est-ce qu’une spondylarthropathie?

A

Catégorie de maladies inflammatoires systémiques auto-immunes qui s’attaquent au rachis (lombalgie inflamm)

104
Q

Quelles sont les 4 catégories distinctes de spondylarthropathies?

A

Spondylarthrite ankylosante
Arthrite associée aux maladies inflamm intestinales (crohn, colite ulcéreuse)
Arthrite psoriasique
Arthrite réactive (syndrome de reiter) inflamm sas raison post-infection

105
Q

Quelles sont les manifestation communes des spondylarthropathies?

A

Lombalgie inflamm et sacro-illéite (uni ou bilat)
Arthrite aux grosses inflammations
Douleur enthésopathiques
Uvéites ++
HLA B27

106
Q

Vrai ou Faux
La spondylarthrite ankylosante atteint exclusivement le rachis

A

Faux
Rachis et MI&raquo_space;

107
Q

Quelles sont les cracatéristiques de la spondylarthrite ankylosante?

A

Maladie inflamm (patron de dlr inflamm)
Évolution chronique
Tendance ankylosante
Peut atteindre tout l’appareil locomoteur

108
Q

Quelle est la population principalement atteinte par la spondylarthrite ankylosante?

A

Début : 20-30ans
H > F
Étiologie inconnue
Hx familiale (composante génétique)

109
Q

Quelles sont les manifestations cliniques de la spondylarthrite ankylosante?

A

Sacro-illéite bilat (95%)
Atteintes périphérique
Atteintes occulaire
HLA-B27 (95%)

110
Q

Nomme les articulations touchées en ordre pour la spondylarthrite akylosante ascendante

A

SI
CV
facettes articulaires Lx
articulations Thx et costo-vertébrales
articulations Cx
Hx et épaules

111
Q

Vrai ou Faux
la spondylarthrite ankylosante peut début a/n des articulations périphériques

A

Vrai
dans la forme périphérique de la maladie

112
Q

Quelle est la physiopatho de la spondylarthrite ankylosante?

A

[Évolution en ordre chronologique]
Synovite
Organisation fibreuse
Atteinte capsulo-lig
Ossification : capsule, ligaments, disques et muscles

113
Q

Portrait clinique
Douleurs rachis et SI > 3 mois
Douleurs articulaires périphériques
Douleurs de type inflammatoires
Douleurs référées
Fatigue généralisée

A

Spondylarthrite ankylosante

114
Q

Quelles peuvent être les causes de douleurs nocturnes?

A

Douleur inflammatoire
Douleur viscérale
Cancer
Maladies inflammtoires

115
Q

Portrait clinique
Amaigrissement
Raideur matinale
Ankylose
Posture: longue cyphose avec hyperlordose Cx
Évolution en dent de scie (apparition et disparition)

A

Spondyl arthrite ankylosante (évolution plus tardive)

116
Q

Quelles conditions associées sont fréquentes chez les sujets avec la spondylarthrite ankylosante?

A

Lésions oculaires : uvéite
Lésions cardiaques : péricardite/ endocardite
Lésions respi
instanbilité atlanto-axiale : laxité lig ⚠️ TM

117
Q

Quelle est l’Évolution attendue de la posture avec la spondylarthrite ankylosante?

A

Perte de lordose Lx
Cyphose dorsale + tête relevée
Ankylose cervicale
Pt ne peut plus regarder devant

118
Q

Quelle est la physiopathologie de l’instabilité C1-C2 avec la spondylarthrite ankylosante?

A

Atteinte de l’art synoviale
inflammation du lig transverse
Surhcarge mécanique de la jct crânio-vertébrale

119
Q

Portrait clinique
inflammation articulaire
post infection : intestion, voies urinaires, organes génitaux
H > F
20-40 ans

A

Arthrite réactive

120
Q

Quelles sont les atteintes fréquentes avec l’arthrite réactionnelle?

A

Atteinte SI bilat
Atteinte périphériques (90%)
Atteintes occulaires
HLA-B27

121
Q

Portait clinique
Apparition 35-55ans
H = F
SI asymétrique (peu touchée)
Dactylite

A

Arthrite psoriasique

Dactylite: gonflement doigts et orteils

122
Q

Quelle est la différence entre une spondyarthrite et polyarthrite?

A

IDEM : inflammation articulaire
Spondylarthropathies : facteur rhumatoïde négatif «séronégatives»

123
Q

Quelles sont les causes des lombalgies non spécifiques?

A

Micro-trauma : répétitions, faux mvts, mauvaise posture, mauvais patron de mvt, etc.
Dysfonction segmentaire intervertébrale : mvt anormal dans le tripode (hyper/hypo/prob discal)

124
Q

Vrai ou Faux
plusieurs éléments de l’unité fonctionnelle intervertébrale peuvent être impliqués dans la dysfonction

A

Vrai

125
Q

Qu’est-ce qu’une hypomobilité?

A

limitation de mvt dans une ou plusieurs direction
multi vs uni-directionnel
multi vs uni- étagé
bilat vs uni- latéral

126
Q

via quel test est-il possible d’imbriquer les art zygapophysaires D au maximum?

A

extension unilatérale D
ext bilat + incl D (rot non considérée)

127
Q

via quel test est-il possible désimbriquer les art zygapophysaires D au maximum?

A

Flexion unilatérale G
flex bilat + incl G (rot non considérée)

128
Q

Dans une dysfonction en hypomobilité, quelles seraient les causes de douleur?

A
  • Stress mécanique excessif à l’art affectée (aux tissus périarticulaires)
  • Dans une autre région : par compensation et hypermobilité
129
Q

Nomme des causes d’hypomobilité

A

Trauma
micro ou macro trauma à répétition
Faux mvts
Dégénérescence (arthrose)
Mauvaise posture
Mauvais patron de mvt

130
Q

Quels tissus (inertes vs contractile) peuvent être àl base d’une hypomobilité?

A

Tissus articulaires et périarticulaires
mucles + tissu myofascial

131
Q

Nomme des causes possibles d’hypomob par tissus inerte

A

Dommages capsulo-lig
Adhérences/ tissus cicatriciel/ fibrose
Arthrose zygapophysaire
Fixation articulaire
Asymétrie osseuse (trauma vs développementale)

132
Q

Quels traitements sont indiqués lorsque l’hypomob est d’origine inerte?

A

Mobs articulaires (PPA)
Exercices pour ⬆️ AA
Ex’s de contrôle de mvt (mvt a/n hypo et stab a/n hyper)
Correction posturale

133
Q

Quel est le traitement indiqué pour une fixation articulaire

A

Manipulation articulaire

134
Q

Nomme des causes possibles d’hypomob par tissus contractile

A

⬇️ Souplesse musculaire
Hypertonicité musculaire
Adhérence post-trauma/ tissu cicatriciel et fibrose a/n du tissu musculaire
Spasme musculaire

135
Q

Quels traitements sont indiqués lorsque l’hypomob est d’origine contractile?

A

Étirement musculaires
Techniques d’Énergie musculaire
Ponçage, massage profond et TTM
Pression sur points gâchette
Aiguille sous le derme
Pression continue
Exercices de contrôle de mouvement (modif du tonus)

136
Q

Quels seraient les S&S d’une hypomobilité?

A

Patron de mvt altéré aux mvts physiologiques Lx
Raideurs au PPA
Diminution aux MPPIV
SFM altérée
Hypertonicité musculaire
Dlr Lx

137
Q

Vrai ou Faux
L’hypermobilité est synonyme d’instabilité

A

Faux
Hypermobilité problématique = douleur
mais n’est pas toujours problématique

138
Q

Nomme des S&S d’hypermobilité

A

Aug de la flexibilité générale (beighton)
SLR > 90°
Condition post-partum ou grossesse
Manque de synchro dans mvts Lx (retour de flexion en bloc)
«instability catch» (mains sur les cuisses en retour de flexion)
Jeu art altéré : spring au PPA et aug MPPIV
Spasme musc différé et possible muscle twitch
ÉPISODE DE BLOCAGE +++
AUTO-MANIP avec soulagement temporaire

139
Q

Quelles seraient els grandes lignes de tx d’une hypermobilité?

A

Renf et stab Lx
Taping
Ceinture SI ou Lx
Ex’s de contrôle de mvt
Mobs articulaire des segments hypomob

140
Q

Un syndrome facettaire est une dysfonction segmentaire en…

A

Extension
douleur lors de la convergence des facettes
irritation zygapophysaire uni ou bilat

141
Q

Quelles sont les causes d’un syndrome facettaire?

A

Dysfonction segmentaire IV en extension (hypo/hyper)
Faux mvts
Sur-utilisation
Arthrose
Mauvaise posture

142
Q

Quels types de douleurs peuvent être rapportées lors d’un syndrome facettaire?

A

Douleur locale ou référée somatique

143
Q

Portait clinique
Position de closed-pack ⬆️ douleurs
Position de loose-pack ⬇️ douleurs
Hypertonicité/ spasmes musculaires possibles
Dlrs aux PPA
Hypo OU hyper mobilité art

A

Syndrome facettaire

PHT-2311 (4 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions