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PHT-2311 > Intégration de la biomécanique du rachis > Flashcards

Intégration de la biomécanique du rachis Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 rôles de la colonne vertébrale?

A

Stabilité
Mobilité
Protection de la ME et racines

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Q

Décris brièvement la composition du corps vertébral

A

Os dense dans sa périphérie
Os spongieux dans son centre
Plateau vertébral troué recouvrant l’os spongieux et laissant les nutriments diffuser a/n du disque

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Q

Vrai ou Faux
le disque intervertébral est bien vascularisé

A

Faux
il est nourrit par diffusion des nutriments de l’os spongieux au travers du plateau vertébral jusqu’au disque (en son centre) et est vascularisé dans sa périphérie

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4
Q

Mets en relation ces 3 éléments
Disque intervertébral
Listel marginal
Fibres de Sharpey
Plateau vertébral

A

Listel marginal est un épaississement de l’os dense là où le plateau vertébral se termine.
Le disque intervertébral est lié au corps vertébral par les fibres de sharpey (disque - listel) et le plateau cartilagineux

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5
Q

Quelle est l’innervation du disque intervertébral?

A

innervation PÉRIPHÉRIQUE seulement
post : N. sinu-vertébral
ant : SNAS

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6
Q

Qu’est-ce que le tripode vertébral?

A

3 art indépendantes a/n vertébral
1 art intervertébrale
2 art zygapophysaires

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7
Q

Nomme les différents lig de ant vers post a/n vertébral

A

LLA
LLP
Lig jaune : entre les lames
Lig interépineux
Lig supra-épineux

+ lig intertransversaire

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8
Q

Vrai ou Faux
Le corps vertébral est peu vascularisé

A

Faux
le corps vertébral est bien vascularisé, le disque intervertébral l’est très peu

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9
Q

Quel est le contenu du canal vertébrale et trous de conjugaison?

A

Méninges
Moelle épinière
Racines nerveuses
Fibres sympathique et parasympathique

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10
Q

Quel est a contenu du canal vertébral?

A

Méninges
Moelle épinière
2 racines sensitives
2 racines motrices

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11
Q

Quelles sont les limites des trous de conjugaison?

A

Ant : LLP, disque et corps vertébral
Post : art zygapophysaires
Sup/ inf : pédicules
int : méninges + ME

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12
Q

Quel est le contenu des trous de conjugaison?

A

Racine sensitive + motrice
Début du N. rachidien
N. sinu-vertébral
Vaisseaux sanguins

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13
Q

Quelle est la longueur de la ME?

A

Foramen magnum ad cône terminal a/n L1-L2

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14
Q

Qui suis-je?
J’attache le cône terminal de la ME a/n du coccyx

A

Filum terminal

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15
Q

À quel niveau vertébral est-ce que la ME est le plus collée aux corps vertébraux?

A

A/n dorsal

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16
Q

Vrai ou Faux
Il y a autant de segments médullaires qu’il y a de vertèbres

A

Faux
+1 segment médullaire a/n C8

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17
Q

Vrai ou Faux
les segments médullaires sont au même niveau vertébral

A

Faux
a/n Cx et Thx les segments médullaires sont a/n des vertèbres associées
a/n Lx et Sx tous les segments finissent avant L1-L2

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18
Q

À quel endroit se forme le N.rachidien?

A

à l’entrée du trou de conjugaison
DONC, PAS de N.rachidien a/n du canal vertébral

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19
Q

Quel type d’information transmet le N.rachidien?

A

Informations mixtes : sensitif ET moteur via jonction racine motrice (post) ET sensitive (ant)

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20
Q

Décris la sortie du N.rachidien p/r à la vertèbre du même nom pour chaque niveau

A

Cx.: N. rachidiens sortent au-dessus de la vertèbre du même nom
C8 sort sous C7
Thx et Lx : N. rachidiens sortent sous la vertèbre du même nom

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21
Q

Qu’est-ce que la queue de cheval?
SAVOIR TOUS LES ÉLÉMENTS

A

Se retrouve sous L1-L2
Ensemble de racines motrices et sensitives Lx + Sx + Cox
en plus des fibres préganglionnaires parasympathiques sacrées
(orientation très oblique des racines avant de se rendre au trou de conjugaison qui leur correspond)

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22
Q

Nomme les 3 couches de méninges depuis la plus externe

A

dure-mère
arachnoïde
pie-mère

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23
Q

Quel est la trajet de la dure-mère?

A

Foramen magnum ad S2, puis liée au coccyx par le Filum terminal
enveloppe les racines nerveuses ad trou de conjugaison et début du N.rachidien

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24
Q

Comment expliquer la présence de maux de tête post-épidurale ou blessure au coccyx?

A

Lien anatomique entre la base du crâne et coccyx via méninges

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25
Q

Quels sont les liens entre la dure-mère et la colonne vertébrale?

A

Dure-mère se mêle au périoste du coccyx
Dure-mère se mêle aux corps vertébraux de C2 et C3
Dure-mère se rattache légèrement avec LLP

Transmission des mvts de la colonne à la dure-mère

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26
Q

Quelle est la composition de la dure-mère?

A

Collagène ++
Fibres élastiques (un peu)

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27
Q

Lorsque des sx liés au mvts pointe vers la dure-mère celle-ci peut être…

A

adhérente
et/ou
irritée

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28
Q

Vrai ou Faux
La dure-mère cicatrise bien

A

Faux
Elle cicatrise avec du tissu fibreux et cicatriciel

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29
Q

Comment est nommé le N.rachidien?

A

Il est nommé par le même nom que
- Le segment médullaire correspondant
- Les 2 racines (sensitive/dorsale et motrice/ventrale) qui s’unissent pour le composer
Sort par le trou de conjugaison du même nom

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30
Q

Quelles sont les divisions du N.rachidien?

A

N. sinu vertébral + N. rachidien

Puis, le N. rachidien se divise:
- Branche antérieure
- Branche postérieure

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31
Q

Qu’innerve la branche post du N.rachidien?

A

zygapophysaire ipsi a/n intra-art et péri-art
Zygapophysaire ipsi SUP et INF a/n intra-art et péri-art
Externe de la vertèbre
Ligaments (jaune ad supra-épineux)
Muscles du dos
Peau du dos

32
Q

Vrai ou Faux
La branche antérieure du N.rachidien a une innervation motrice et sensitive

A

Vrai
La branche antérieure des N. rachidiens (sensitive, motrice ET sympathique) Cx et Lx se mêlent entre elles pour former les plexus

33
Q

Qu’est-ce que les branches antérieures des N. rachidiens aux différents niveau vertébraux iront innerver?

A

Cx et Lx : innervation des membres via formation de plexus, puis nerf périphriques
Thx : innervation de la partie antéro-lat du tronc

34
Q

Vrai ou Faux
Les branches ant et post des N.rachidiens reçoivent une innervation SNAS par une fibre sympathique post-ganglionnaire

A

Vrai
L’innervation sympathique par une fibre sympathique post ganglionnaire a/n du N.rachidien se passe avant la division en branche ant et post

35
Q

Quelle est l’innervation de la fibre sympathique post-ganglionnaire du N. RACHIDIEN?

A

Vaisseaux sanguins
Glandes sudoripares
Poils

36
Q

Quel type d’innervation donne le N.rachidien?

A

Sensitif
Moteur
Sympathique a/n VS, glandes sudoripares et poils

37
Q

Quel est le trajet du N. sinu-vertébral?

A

N. SV se divise du N.rachidien à la sortie du trou de conjugaison
N. SV prend son innervation sympathique par la fibre sympathique post-ganglionnaire
N. SV retourne dans le canal vertébral par le trou de conjugaison

38
Q

Vrai ou Faux
Le N. sinu-vertébral donne une innervation sensitive, motrice et sympathique

A

Faux
il donne une innervation sensitif et sympathique (canal vascularisé)
Ne donne PAS d’innervation motrice car absence de muscles a/n du canal vertébral

39
Q

Quelle est l’innervation du N. sinu-vertébral

A
  • Périphérie de l’anneau du disque intervertébral
  • Dure-mère
  • Partie interne du corps vertébral
  • Lames de l’arc postérieur
  • LLP
  • Tissu épiduraux
40
Q

Quels sont les niveaux des fibres parasympathiques?

A

SNAP crâniens (NC 3-7-9-10)
innerv : NC 10 bronches, 🫁, 🫀, sys digestif ; VS; 👀; glandes

SNAP sacré : SEGMENT MÉDULLAIRE S2-S5 a/n L1-L2 + racines ad trous de conjugaison S2-S5
innerv : colon distal + viscères

41
Q

Quels seraient les effets indésirables possibles d’une compression par HD Lx sur les organes parasympathiques?

A

effets sur la vessie (ex.: incontinence) et organes génitaux

42
Q

Quel type d’incontinence est liée à une atteinte a/n parasympathique Sx?

A

Incontinence par trop plein : pt ne sent pas sa vessie (atteinte sensitive) lorsqu’elle est trop pleine, donc celle-ci déborde

si atteinte motrice : incapacité à initier ses urines

43
Q

Quels est l’origine des niveaux vertébraux associés au SNAS? Décris le chemin de l’innervation sympathique

A

Corne latérale des segments T1 à L2
Se mêlent au N. rachidien
Passent a/n de la branche antérieure du N.rachidien
Puis se rendent a/n de la chaine ganglionnaire sympathique par le rameau communiquant blanc
Synapse a/n ganglion avec N. post-ganglionnaire qui retourne ad N. rachidien pour innervation sympathique du N. SV et rachidien
**sortie rapide du canal vertébral

44
Q

Comment sont organisé les ganglions de la chaine sympathique?

A

Un ganglion par niveau vertébral SAUF 3 ganglions a/n Cx
Les ganglions sont collés aux corps vertébral associé

45
Q

Vrai ou Faux
Une problématique a/n du corps vertébral pourrait interférer avec le système sympathique

A

Vrai
** en théorie vue relation de proximité entre les corps vertébraux et la chaine de ganglions sympathique
(pas d’évidence)

46
Q

Quel est le positionnement des ganglions sympathique a/n Thx?

A

Derrière la plèvre et sur la tête de la côte

47
Q

Quel est le positionnement des ganglions sympathique a/n Lx?

A

Partie antéro-lat du corps vertébral

48
Q

Vers quel ganglion sympathique les diverses fibres pré-ganglionnaires sympathiques se dirigeront?

A

Fibres préganglionnaires sympathiques T1 à L2

Fibres pré-gang sympathique T1 et T2 ➡️ 3 ganglions Cx et ganglions T1 et T2

Fibres pré-gang sympathique T3 et T11 ➡️ ganglions du même niveau

Fibres pré-gang sympathique T12 à L2 ➡️ ganglion T12, ganglions Lx et Sx

49
Q

Quel est le trajet des fibres post ganglionnaires sympathiques?

A

Périphérie : Retournent au N. rachidien pour donner une innerv sympathique au N. SV et branche ant/post du N.rachidien ➡️ effet sur VS, glande sudoripares et poils

SN viscéral : fibres pré-ganglionnaires destinées aux viscères

50
Q

Vrai ou Faux
Le trajet des fibre pré-ganglionnaire doit impérativement passer par la chaine de ganglion avant d’aller faire une synapse sympathique

A

Faux
la chaine ganglionnaire est un trajet possible
certaines fibres pré-ganglionnaires feront synapse plus loin

51
Q

Qu’est-ce que les fibres viscéro-sensitives?

A

Fibres nerveuses partant des viscères, Vs et glandes sudoripares qui se dirigent a/n de la ME
Fibres peu développée qui ne transmettent pas de signaux habituellement

52
Q

Quels sont les liens colonne vertébral - SNAS/ SNAP?

A

SNAP : segments médullaires S2-S5 a/n vertèbre env L2, puis cheminent ad trous de conjugaison Sx ** à risque de compression

SNAS : Axones pré-ganglionnaires éergent de T1-L2 ; chaine ganglionnaire collée au corps vertébraux

53
Q

Quels sont les descriptifs du SNA?

A

SNP
végétatif
involontaire

54
Q

Quelles types de fibres forme le système nerveux viscéral? Quel est le lien SNA végétatif et système nerveux somatique?

A

SN viscéral :
Fibres viscéro-motrices (symp/ parasymp)
Fibres viscéro-sensitives

lien SNAS- SN somatique : innervation sympathique des VS, glandes sudoripares et poils

55
Q

Quelles types de fibres forme le système nerveux somatique?

A

Fibres sensitives et motrices du système musculo-squelettique

56
Q

Quels sont les rôles des disques intervertébraux?

A

Aug de la hauteur de la colonne vertébrale
Union des vertèbres
Amortisseur
Répartition de la pression
Mvt et amplitude de mvt

57
Q

Quelles sont les 4 qualités mécaniques des disques intervertébraux qui dépendent de son intégrité anatomique?

A

Pré-contrainte
Hydrophile
Rx élastiques
Rotule de mobilité

58
Q

Décris brièvement l’état de pré-contrainte du disque intervertébral

A

Permet un affaissement minimal du disque via un état de tension à l’intérieur du disque
Le noyau tend à s’arrondir et le lig jaune (arc post) comprime le noyau afin de maintenir cette tension

59
Q

Décris brièvement les bénéfices de l’hydrophylie du disque intervertébral

A

Aug le volume du noyau
Aug de la surface de contact avec le disque
Meilleure distribution de la pression sur le disque
**réhydratation du noyau la nuit

60
Q

Décris brièvement les bénéfices des Rx élastiques et de la rotule de mobilité du disque intervertébral

A

rx élastique : retour à la forme initiale rapide du disque suite à une réception de charge
rotule de mob : permet mvt entre 2 vertèbres

61
Q

Quelles sont les proportions de charges reçues par le disque intervertébral?

A

Vertèbre ant 2/3 ; vertèbre post 1/3

Compression a/n du disque :
75% sur le noyau et 25% directement sur le disque

62
Q

Quelles forces sont appliquées sur les disques?

A

Compression : 25% sur le disque et 75% sur le noyau qui sera transformé en F tensiles a/n du disque
** F tensiles transmise sont en fct de la surface de contact entre le noyau et le disque
Si plan incliné ➡️ F de glissement/ cisaillement

En bref, force de compression, tension et cisaillement

63
Q

Quelle position serait à favoriser chez les pts avec des atteintes discales?

A

couché > debout > assis avec dossier incliné > assis
** favoriser changement de positions si possible

64
Q

Quelles sont les conséquences de la dégénération discale?

A

Diminution des qualités mécaniques du disque ce qui augmente la dégénérescence encore plus
Aug des contraintes sur les autres parties du segment mobile

65
Q

Quels éléments qualifie la dégénérescence discale?

A

Diminution du % d’eau du noyau
Diminution des muscopolysaccharides
Diminution des fibres élastiques
Aug des fibres de collagène

66
Q

Quelles sont les 2 pathologies liées à la dégénérescence discale?

A

HD : dégénérescence précoce
Discarthrose : dégénérescence avancé ; processus naturel avec le vieillissement

67
Q

Quels sont les 3 stades qui mènent à une HD?

A

1 : Fissures de l’anneau
2 : protusion - anneau crée une saillie dans le canal, mais encore contenu dans l’anneau
3 : HD

68
Q

Nomme des conséquences a/n des articulations intervertébrales lors d’une discarthrose

A

Ostéophytes
Sclérose osseuse
Ankylose
Ostéoarthrose

69
Q

Quelle est la présentation clinique d’un pt avec de la discarthrose?

A

Possible douleur et diminution de mobilité
symptomatique ou asymptomatique chez PA
Possible d’être présente sans hx d’HD

70
Q

Quelles forces sont appliquées sur les articulations zygapophysaires?

A

subissent des forces de compressions et de glissement
sont aidées par l’action musculaire qui crée une pince ouvrante aidant ainsi à diminuer la pression sur les art zygapophysaires et sur le disque

71
Q

Nomme 2 types de pathologies a/n des articulation zygapophysaires et qq exemples

A

patho de fonction de mobilité
ex. : coincement de frange synoviale, lésion d’hyper/hypomobilité, MET capsule/lig

patho de fonction d’appui
ex.: hyperconvergence, synovite, arthrose

72
Q

Qu’est-ce qu’un segment mobile vs une unité fonctionnelle?

A

Segment mobile : portion mobile de l’UF (disque, 2 art zygapophysaires, trou de conjug, canal vertébral, éléments capsulo-lig et muscles)

unité fonctionnelle : 2 vertèbres + éléments d’union

73
Q

Décris la rotation lombaire

A

axe en postérieur de l’anneau (+/- a/n du PÉ)
cisaillement a/n du disque
imbrication contra
désimbrication ipsi

74
Q

Quelles sont les 2 forces qui équilibrent le segment mobile? Que ce passe-t-il avec ces forces lors de dégénérescence discale?

A

Noyau qui tend vers l’ouverture du segment mobile
Lig jaune qui tend à la fermeture du segment mobile

DD : noyau perd de l’efficacité ; Lig jaune a une F de compression trop grande = compression facettaire

75
Q

Qu’est-ce qu’une spondylolisthésis?

A

Glissement ant de la vertèbre sup sur inf causées par une Fx de l’isthme vertébral (partie de l’arc post entre les 2 art zygapophysaires)

** favoriser flexion pour diminuer la force de cisaillement

PHT-2311 (4 decks)

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