Modules 17-24 Flashcards

1
Q

Quels sont les 2 types de dégénérescence discale?

A

Précoce : HD
Vieillissement : discarthrose

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Q

Quelles sont les caractéristiques de l’ HD?

A

H > F
1e épisode : +/- 30 ans (jeune)
incidence : L5-S1 et L4-L5
Hernie postéro-lat généralement

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3
Q

Quelles sont les qualités mécaniques du disque?

A

Pré-contrainte
Hydrophylie
Rx élastiques
Rotule de mobilité

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4
Q

Quelles sont les forces appliquées sur le disque?

A

Force de glissement = cisaillement a/n disque
Force de compression :
75% reçue par noyau et transmis à l’anneau via F tensile
25% sur anneau

Bref, cisaillement, compression et tension

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Q

Vrai ou Faux
La dégénérescence du disque entraine l’aug de la dégénérescence

A

Vrai
Par la dégénérescence, les qualités du disques sont moindre ce qui favorise l’aug de dégénérescence

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6
Q

Nomme des exemples concrets de dégénérescence a/n du disque

A

Rupture des fibres de l’anneau
Couloir de fissuration
Infiltration du noyau
Protrusion + hernie
Affaissement du disque
Déséquilibre segmentaire et perte des qualités amortisseur et rotule de mob
Aug des forces de compression sur l’anneau
Accélération de dégénérescence

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7
Q

Quels sont les stades de dégénérescence précoce?

A

1e stade : fissuration de l’anneau
2e stade : Protrusion (saillie a/n canal mais noyau dans l’anneau)
3e stade : Hernie discale

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8
Q

Par quelles forces est induite la fissuration de l’anneau?

A

Pressions et torsions

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9
Q

Vrai ou Faux
Lors de la phase de fissuration de l’anneau le pt est asx

A

VRAI

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10
Q

Vrai ou Faux
Lors de la phase de fissuration il y a atteinte radiculaire

A

Faux
C’est une atteinte NON-radiculaire
aucune atteinte a/n du métamère

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques de la protrusion discale?

A

infiltration du noyau dans les fissures de l’anneau
Pression a/n des fibres périphériques de l’anneau et LLP
Contact possible avec la dure-mère
Douleur locale Lx

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12
Q

Vrai ou Faux
Lors de la phase de protrusion discale il y a atteinte radiculaire

A

Généralement non-radiculaire
Peut être radiculaire via contact possible avec la dure-mère

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13
Q

Quels problèmes secondaires mécaniques peuvent découler de la protrusion discale?

A

Problèmes facettaires via affaissement disque
Problèmes capsulaires via affaissement disque
intabilité via relâchement lig

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14
Q

Qu’est-ce qu’une HD?

A

Disque fragilisé = rupture des fibres de l’anneau et sortie du matériel nucléaire de l’anneau
HD cause une pression mécanique sur une racine

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15
Q

Quel type de douleur cause une HD?

A

Douleur radiculaire (référée par atteinte de racine)

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16
Q

Quels sont les S&S neuro de l’HD?

A

Douleur référée dans le dermatome
Variation de sensibilité dans le dermatome
Fatiguabilité dans le myotome
Diminution des réflexes

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17
Q

Quels sont les positionnements possibles de l’HD?

A

Latérale (1 racine touchée)
Postéro-lat (1-2 racines touchées)
Postérieure

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18
Q

Quels sont les 2 types d’HD?

A

Extrusion : rupture complète de l’anneau, mais HD en contact avec noyau

Séquestration : fragment libre du noyau dans le canal ; perte de contact noyau-hernie

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19
Q

Quels éléments à l’Hx et subjectif indiqueraient une HD?

A

Douleurs Lx aug en flex (station assise)
Douleur trf A-D (post assis prolongé)
Sx neuro : picottement, faiblesses
ATCD : Épisodes de lumbago possible
Valsalva +

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20
Q

Pour quelle raison un valsalva + n’est pas bon signe?

A

indique que qqch qui ne devrait pas être là est a/n du canal vertébral
Sx post aug de la pression intra-durmérienne
ex.: HD, cancer

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21
Q

Quelle observation est attendue lors des observations générales chez un pt avec une HD?

A

Posture antalgique en délordose et shift latéral
shift contro si HD au dessus racine
shift ipsi si HD sous racine

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22
Q

Quels tests à l’examen objectif seront douloureux lors d’une HD?

A

Tests en flexion avant
Test de flexion passive du cou = dlr Lx
SLR radiculaire (30-70°)/ SLR croisé = douleur radiculaire
Tripode +

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23
Q

Vrai ou Faux
La diminution d’un réflexe dans une atteinte radiculaire est due à l’atteinte du myotome

A

Vrai
signe objectif de l’atteinte de la racine motrice

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24
Q

Quels sont les S&S de l’atteinte de la queue de cheval?

A

Sciatalgie bilat (HD centrale)
S&S neuro bilat
Douleurs/ paresthésie en selle
Diminution de la sensation du périné
Atteinte SNAP :
- incontinence urinaire (trop plein vs effort)
- incontinence fécale
- Dysfonction érectile
- Rétention urinaire

Hémi syndrome possible

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25
Quels sont les s&s à l'examen qui indiqueraient une atteinte de la queue de cheval
Hypo/ aréflexie hémi ou multisegmentaire Myotome + hémi ou multisegmentaire Paresthésie et douleur hémi ou multisegmentaire Hypoesthésie dermatome a/n génital Troubles vésicaux, fécaux Perte de réflexe érection et éjaculation
26
Quels sont les tx en physio pour HD et protrusion en phase aigue?
[6 semaines avant cicatrisation] Éviter délordose et flexion ant McKenzie selon direction préférentielle Traction douce Tx diaphrag Relâchement Psoas, CDL, spinaux Enseignement
27
Quels sont les tx en physio pour HD et protrusion en phase subaigue?
Poursuivre position + exercices de McKenzie selon direction préférentielle Relâchement musculaire Recrutement transverse Mobs analytiques enseignement
28
Quels seraient les txs médicaux pour une HD?
infiltration facettaire infiltration épidurale Médication Chx : discoïdectome si hernie séquestrée, déficits moteurs significatifs, douleurs, signes neuro+++
29
Vrai ou Faux Les hernies de scmorl se retrouvent majoritairement en Lx bas
Faux Généralement plus en Lx haut
30
Quel est le vieillissement normal du disque (discarthrose)?
Diminution d'eau dans le noyau Diminution de mucopolysaccharides Diminution des fibres élastiques de l'anneau Aug des fibres de collagène Pas toujours symptomatique
31
Nommes de signes de dégénérescence avancée
Ostéophytes Sclérose osseuse Ankylose Ostéoarthrose (+ douleur et diminution de mobilité possible)
32
Quels sont les changements biologiques de la dégénérescence discale?
Rupture de l'anneau/ fissuration Dégénérescence de la plaque cartilagineuse micro-# de l'os sous-chondral Diminution du contenu en eau du noyau Diminution des mucopolysaccharides du noyau Aug du collagène type 1 (fibrose)
33
Quels sont les phénomènes compris dans le dégénérescence du segment mobile? Quels sont leurs causes?
Dégénérescence discale Dégénérescence zygapophysaire via aug forces de compression axiale, rotation et flex-ext répétées
34
Selon le modèle de Farfan, quels sont les types de lésion qui entrainent des changements dégénératifs dans le tripode?
1- Compression axiale sur le disque (surtout en flex ant avec port de charge) 2- Forces de rotation/ déformation rotatoire récurrente (mvts asymétriques de soulèvement et torsion)
35
Résume le modèle de dégénérescence du tripode
Δ liés à l'âge Trauma a/n du tripode Effet sur le complexe des 3 articulations Adaptations (ex.: ostéophytes) Dysfct / instab / restab
36
Quelle est la progression de l'arthrose zygapopohysaire?
Épisodes de synovites aigues Synovites chroniques Arthrose Diminution de l'espace intervert (diminution hauteur disque) Hyperconvergence des facettes Arthrose zygapophysaire
37
Quelle serait la présentation clinique lors d'arthrose zygapophysaire?
Douleur locale Douleur référée Spasme musculaire Limite de mvt : capsule fibrosée et surface articulaire hypertrophiées
38
Nomme une conséquence de l'arthrose zygapophysaire
Sténose foraminale
39
Nomme des causes des compression des racines nerveuses
Hypertrophie des facettes zygapophysaires Ostéophytes dans le trou de conjugaison HD
40
Quels seraient les sx et tx d'une sténose foraminale?
Sciatalgie par compresison des racines Tx : décompression/ ouverture du trou de conjug, décoaptation et conserver mobilité; médication ; infiltration bloc facettaire (dlr locale) ou épidural (dlr référée)
41
Pour quelle raison un infiltration épidurale a/n Cx n'est pas indiquée?
Risque d'AVC
42
Quel Dx pourrait découler de la discarthrose?
Sténose spinale acquise sur arthrose Dégénérescence disque Hypertrophie facettes lig jaune fibreux et épaissi Protusion disque Spondylolisthésis dégénératif **claudication intermittente neuro**
43
Quelle est la population touchée par la sténose centrale?
Adulte +/- 50 ans F > H
44
Quelle serait la présentation clinique d'une sténose spinale acquise sur arthrose?
Aug des douleurs en ext Aug des douleurs en station debout (dim assis) Claudication intermittente neuro Dx : Rx Dlr locale + référée (bilat >) Hyperlordose Lx-Sx Rétraction chaines musc S&S neuro **atteinte possible de la queue de cheval Diminution de mobilité en flexion
45
Quelles seraient les grandes lignes de traitement pour un sujet avec une sténose spinale acquise sur arthrose?
buts : prévenir les tr neuro + redresser le plan oblique du sacrum (délordose) tx : stab Lx Ex's assouplissement et posturaux Tractions Lx-Sx Mobs articulaires flex Mobs neurales
46
Qu'est-ce qu'un spondylolisthésis dégénératif?
Synonyme : pseudolisthésis Glissement ant de la vertèbre sans séparation isthmique Diminution de la hauteur des disques via dégénérescence Diminution tension ligamentaire
47
Pour quelle raison est-ce que le spondylolisthésis dégénératif a un effet sur le canal spinal et le spondylolisthésis isthmique a peu d'effet initialement?
Dégénératif : partie ant et post de la vertèbre sont encore liées. Lors du glissement antérieur, il y a diminution du calibre du canal vertébral Isthmique : partie ant et post de la vertèbre sont séparées donc le corps vertébral peu glisser indépendamment de l'arc post
48
Quel niv vertébral est le plus touché par le spondylolisthésis dégénératif?
Niv L4-L5
49
Quels niv vertébraux lombaires sont le plus touché par le rétrolisthésis?
L1-L2-L3
50
Portrait clinique Dlr Lx intense et subite Suite position prolongée ou mvt Dlr aug au mvt Blocage + incapacité ++ entre 20-60 ans ATCD de douleur Lx Amélioration env 1 semaine
Lumbago Protrusion/HD Coincement zygapophysaires SANS blessure musculaire/ ligamentaire
51
Quel est le mécanisme de blessure d'un lumbago sur un disque dégénéré? Quelle est la cause de la douleur?
Redressement de la flexion antérieure ; effort de soulèvement ; post position prolongée flexion Blocage du noyau à la relordose
52
Quel est le mécanisme de blessure d'un lombago a/n zygapophysaire? Quelle est la cause de la douleur?
mécanisme en divergence des facettes : flexion ; flexion + FL ; Flex+rot Blocage par coincement des franges synoviales
53
Comment pourrait-on différencier un lumbago d'origine zygapopohysaire vs discal à l'évaluation?
Zyg : PAS ATCD de dlr lombaire Disque : ATCD de dlr lx ; subjectif oriente vers prob discal (flex / valsalva) ; shift antalgique
54
Nomme des S&S des lumbago
blocage aigu spasmes musculaires imp Cyphose Lx/ shift lat Possible douleur référée a/n MI's Soulagé en décubitus Amélioration des sx environ 1sem Atteinte neuro si atteinte disco-radiculaire SLR radiculaire si atteinte disco radiculaire
55
Quelles seraient les lignes de tx aigu pour un lumbago?
Repos + éviter positions prolongées Ex's de détente diaphragmatique Glace vs chaleur Ceinture Lx/ SI/ taping
56
Quels sont les buts des ceintures lombaires?
Supporte le rachis (diminue charge Lx-Sx) immob partiellement le rachis Prévient mvts brusques Repose musc (diminution spasmes)
57
Quels sont les buts des ceintures sacro-iliaques?
Stab SI et symphyse pubienne Peut stab le Lx-Sx
58
Quelles seraient les lignes de tx subaigu pour un lumbago?
Extension axiale (dim position antalgique) Tx antalgique/ musculaire Détente diaphragmatique Thérapie McKenzie (si applicable) Tractions manuelles douces
59
Qu'est-ce qu'une entorse Lx?
Dx non précis utilisé par les Md ; pas nécessairement lié à une élongation ligamentaire En général : douleur vive déclenchée suite à un faux mvt/ trauma
60
Portrait clinique Douleur vive Position antalgique / évite mvt Spasmes Dlr mvt et palp
Entorse Lx
61
Quelles sont les 2 techniques de tx à prioriser lors d'une entorse Lx?
Diminution des spasmes Renf en stabilisation lombaire
62
Qu'est-ce qu'un DIM? Nomme un synonyme
DIM : dérangement intervertébral mineur Synonyme : Dysfonction segmentaire intervertébrale Mvt anormal dans le tripode Segment douloureux sans lésion (arthrose, discal, #, entorse)
63
Quelles causes mécaniques pourraient causer une sciatalgie?
Atteinte des racines : HD/ protrusion, spondylolisthésism sténose spinale congénitale/ acquise, arthrose zyg Atteinte du N.sciatique : contusion directe, injection médicament, tumeur, synd piriforme, adhérences neurales
64
Nomme des causes non mécaniques de sciatalgie
inflamm : arachnoïdite infectueuse : abcès Tumorale
65
Qu'est-ce qu'une pseudosciatalgie?
Douleurs référées par non-atteinte des racines/ nerfs Douleurs référées qui convergent dans le territoire du N.sciatique
66
Nomme des causes de pseudosciatalgie
Dysfonctione segmentaire IV Synd facettaire Atteinte SI Arthrite hx et Lx Prob hx Affection vasc
67
Qu'est-ce qu'une cruralgie?
Douleur vraie/ pseudo sur le territoire du N. fémoral
68
Quelles sont les carcatéristiques de la ceinture pelvienne?
Rencontre entre partie sup (sacrum) et inf (iliaque) Rencontre entre la force du poids et la force de rx du sol Stabilité ++ pour trf charges
69
Quelle est l'orientation du plan des articulations SI?
Oblique d'arrière en avant de dedans vers dehors
70
Vrai ou Faux Le sacrum a un rôle statique et dynamique
Vrai Statique : support du corps Dynamique : locomotion
71
Quelles sont les carcatéristiques du sacrum et ses liens avec les divers parties du corps?
Lien direct avec colonne Lx/ rachis via : dure-mère, muscles/ fascias, ligaments Lien important avec multiples viscères Abrite parasympathique
72
Quelle est la qté de mvt a/n de la SI?
Mvts angulaires : 1-4° mvts translatoires : < 2mm déformation du cartilage permet le mvt
73
Quel est le lien SI-hanche en terme de mvt?
Souvent la mobilité de la SI est inversement proportionnelle à celle de hanche
74
Quelle est la particularité des articulations sacro-iliaques? Quelle est l'évolution avec le vieillissement ce celles-ci?
SA : cartilage irrégulier avec texture rugueuse (permet de résister à la translation) Crêtes et dépressions aug avec l'âge/ irrégularités ++ (diminution de la mob des articulations)
75
Décris l'anatomie de la SI
Axe de rotation a/n S2 Petit bras (vertical) vers le haut Grand bras (horizontal) vers l'arrière
76
Nomme tous les ligaments de la SI
SI ant / interosseux / post Sacro-tubéral Sacro-épineux Ilio-lombaire (lombo-sacré)
77
Quelle est la paticularité des lig SI?
Tous les lig sont MET en nutation SAUF li SI postérieur
78
Nomme le mvt rotatoire a/n sacrum a/n iliaque a/n lombo-sacré
a/n sacrum : nutation/contre-nutation a/n iliaque : rot ant/ post a/n lombo-sacré : antéversion/ rétroversion
79
Décris les particularité du mvt de nutation sacrée
Position de verrouillage via MET ligamentaire, coaptation et compression articulaire imp au trf de charges(?)
80
Décris les particularité du mvt de contre-nutation sacrée
Position d'instabilité/ non-autoblocage/ déverrouillage Désengage l'autoverrouillage SI
81
Décris le concept d'autoverrouillage SI par résistance au cisaillement (stabilité par la forme et par la force)
Stab par la forme : SA bien ajustées + coefficient de friction élevé Stab par la force : action musculofascial et intégrité lig
82
Nomme les lig qui assurent la tension de la force en compression sur la SI en nutation
Lig sacro-tubéral Lig SI interosseux Lig sacro-épineux (Lig SI ant?)
83
Nomme le lig qui assure la tension de la force en compression sur la SI en cnotre-nutation
Lig sacro-iliaque postérieur Seul à bloquer la contre-nutation : souvent responsable de la douleur
84
Quels sont les rôles des muscles et fascias dans l'autoverrouillage SI?
Fct optimale : co-activation et relâchement spécifiques Fascia Thx-Lx imp : trf F via muscles qui s'y attachent Chaines musc diago : assistent au trf de charges (🚫 statique) UE + UI
85
Nomme la composition de l'UI
Transverse abdo multifides Diaphragme respi Plancher pelvien (diaphragme pelv)
86
Nomme la composition de l'UE
1) Système oblique post 2) Système longitudinal profond 3) Système oblique ant 4) Système latéral 🐙 qui s'accroche sur l'UI
87
Quelles sont les composantes du système oblique post de l'UE?
Gr dorsal + Gr fessier (synergie) Fascia Thx-Lx
88
Quelles sont les composantes du système longitudinal profond de l'UE?
Érecteurs du rachis Fascia Thx-Lx Lig sacro-tub Biceps fémoral
89
Quelles sont les composantes du système oblique ant de l'UE?
Oblique int et ext contro ADD (contro à oblique ext) Fascia abdo ant
90
Quelles sont les composantes du système latéral de l'UE?
Petit/moyen fessiers ADD contro
91
Quelle serait la conséquence possible lors d'un échec d'autoverrouillage SI?
Diminution de performance musc Hyperlaxité lig Contrenutation prolongée Aug des forces de cisaillement/ rachis Lx intable + charges anormales L5-S1)
92
Nomme des patho a/n SI
Anomalies congénitales Conditions inflamm/ Goutte SI Arthrose Atteintes infectieuses GROSESSE Atteinte tumorale
93
Quels sont les types de dysfonctions SI possibles?
Hypomobilité Hypermobilité (grossesse ou trauma majeur >)
94
Nomme des anomalies congénitales ayant un effet sur la SI
Asym des MI Lombalisation Sacralisation
95
Quel est l'effet de l'arthrose sur la SI?
Ostéite condensante : Soudure éventuelle de l'art SI chez sujets avec arthrose
96
Décris les caractéristiques de la douleur SI
Hx : trauma vs maladie auto-immune Dlr référée : fesse / aine / postéro-lat de la cuisse/ lat mollet Dlr aux Δ de position Dlr nosturne (inflamm) Dlr en DD (contre-nutation) Douleur MEC unipodale Reprod aux test provocatifs SI
97
Quelles sont les questions à se poser lors d'une présentation clinique de dlr SI pour déterminer la cause de la dysfonction?
Éliminer spondylarthropathie Modèle inflamma vs mécanique hyper vs hypo Douleur pas nécessairement a/n de la dysfonction (dlr référée) Prob SI jumelé à prob hx/Lx/Thx Lien viscéral (fibrome > 40 ans)
98
Pour quelle raison anatomique est-ce qu'une problématique thx peut avoir une influence a/n SI?
Lien côtes - SI via muscle longissimus
99
Quelles sont les 4 catégories de tests lors de l'éval de la SI?
Positionnelle (observations) Tests kinétiques Épreuves passives de mobilité (mob passive physiologique, mob passive accessoire, stabilité directionnelle) Tests provocateurs de la dlr (laslett)
100
Quelles sont les causes d'une hypomob SI?
Hyperactivité musculaire Fibrose capsulaire (arthrose) Fixation (iliaque est pris en rot ant/post ; up slip)
101
Quelle serait le mécanisme de blessure/ histoire d'une dysfonction en hypomobilité de la SI?
Apparition insidieuse (position prolongée, âge) Hx de trauma (chute sur les fesses, AVM)
102
Quel serait le tableau clinique d'une dysfonction en hypomob de la SI?
Aug dlr marche/ escaliers/ DD-DL-DV/ MEC unilat/ trf A-D Position prolongées difficile Asym des mvts des iliaques aux tests kinétiques Diminution possible des glissements et mob passive physiologique Hypertonicité musculaire Diminution de souplesse Mauvaises habitudes posturales
103
Quelles seraient les grandes lignes d'un tx en hypomobilité?
Rotation iliaque (mobs art ; énergie musculaire) Mobilisations du sacrum PPA Déacoaption Relâchement muscles hypertoniques (piriforme/Lx) Stratégies de mvt Étirement musc Manipulations (grade V)
104
Nomme des dysfonctions SI iliaques possibles
Rot ant iliaque Rot post iliaque Upslip Dysfonction nommée selon la position dans laquelle l'os est fixé
105
Lorsqu'on parle de 3 points hauts, nomme un synonyme et les 3 points qui sont hauts
Synonyme: upslip 3 pts hauts: EIAS/EIPS/symphyse
106
Quel serait le portrait clinique d'une dysfonction en rot ant?
EIAS inf ipsi MI plus long Diminution de la profondeur du sulcus ipsi Diminution de la rot post de iliaque
107
Quel serait le portrait clinique d'une dysfonction en rot post?
MI plus court Aug de la profondeur du sulcus ipsi Diminution de la rot ant de iliaque
108
Quel serait le portrait clinique et traitement d'une lésion 3 points hauts?
TOUJOURS traumatique Traité par manip
109
Nomme des causes possibles de dysfonction en hypermobilité
Hyperlaxité ligamentaire généralisée Grossesse/ péri-partum Condition inflammatoire (hyper vers hypo) Mauvaise stab dynamique Trauma majeur Micro-mvts répétitifs
110
Quel serait le portrait clinique d'une dysfonction en hypermobilité?
Dlr aux changements de position la nuit Dlr en DD Mains sur les cuisse à la flex ant Tests kinétiques + (possible) Aug de la mob passive physiologique + jeu art Perte de contrôle moteur Aug des douleurs à MEC unilat
111
Quel serait le signe clinique qui indiquerait une atteinte de la hanche et/ou SI?
inhibition des fessiers
112
Quelles seraient les grandes lignes de txs des dysfonctions en hypermobilité?
Exercices de stab UE/UI/ hanches Enseignement Support externe : taping / ceinture SI Prolothérapie (controversé) Aigu : repos/glace/support articulaire
113
Nomme des dysfonctions lombo-sacrées
Hypomob du bassin (sacrum+iliaque) bassin antériorisé bassin postériorisé
114
Pour quelle raison anatomique la région dorso-lombaire peut être atteinte? Via quel type de branches nerveuses peut-elle référer a/n Lx et fessiers?
Zone transitionnelle avec bcp de stress Problèmes mécaniques envoient douleur par irritation des branches post des N.rachidiens
115
À quelle région réfère les branches post des N.rachidiens et les branches ant des N.rachidiens a/n dorso-lombaire?
Branche post : Lx bas et fessiers sup Branche ant : aine, hanche et région trochantérienne !! attention aux zones référées viscérales
116
Portrait clinique Douleur profonde lombaire/hx/fessiers/ troch...
Syndrome dorso-lombaire via problème mécanique dans la région entre D10 et L2 peut être confondu avec une douleur d'origine lombaire
117
Quelles seraient les particularités du syndrome dorso-lombaire lors de douleur lombaire basse?
souvent unilat Apparue souvent post effort en rotation confondue avec douleur Lx-Sx
118
Quelles seraient les particularités du syndrome dorso-lombaire lors de douleur aine/hanche/gr troch?
Aucune reprod de sx à l'examen de ces régions
119
Quels examens risquent d'être positifs lors d'un syndrome de la région dorso-lombaire?
PLL Thx-Lx PPA Thx-Lx palpation des zygapophysaires Thx-Lx
120
Quelles sont les causes des # lombaires?
Trauma grave Affaiblissement pathologique : OP, corticostéroïdes prolongés, tumeur Combinaison
121
Quels sont les drapeaux rouges qui réfèrent a/n lombaire?
Fracture pathologique Fracture de stress du sacrum Spondylolisthésis Cancer Infection Queue de cheval Spondylarthrite ankylosante
122
Quels sont les FDR pour une fracture patho (red flag)?
Âge> 50 ans F Prise corticostéroïde sur LT Trauma bénin ou douleur aigue SANS raison Historique d'ostéroporose Signe de la fesse +
123
Quels sont les FDR pour une fracture de stress du sacrum (red flag)?
Triade de l'athlète : femme athlétique, diète insuffisante, irrégularité menstruelle Aug du niv/ intensité de l'entrainement Douleur a/n fesse (SI?) Douleur reprod aux activités ATCD de # de stress Pas d'amélioration aux txs précédents
124
Quels sont les FDR pour une spondylolisthésis (red flag)?
Jeune Micro trauma en extension répétée Sciatalgie sévère bilat et soudaine lors des activités Douleur en extension (Lx et hanche) SANS incontinence (pas de queue de cheval)
125
Quels sont les FDR pour un cancer (red flag)?
ATCD de cancer > 50ans avec début de douleur Lx Perte de poids inexpliquée Douleur nocturne Douleur qui s'empire Pas de réponse au traitement conservateur Signe de la fesse +
126
Quels sont les FDR pour une infection (red flag)?
T° infection bactérienne récente Chx lombaire récente immunosupprimé Douleur nocturne Douleur s'empire Pas de réponse au tx conservateur
127
Quels sont les FDR pour une atteinte de queue de cheval (red flag)?
Douleur et/ou faiblesse bilat aux MIs Anesthésie/ paresthésie en selle incontinence urinaire et/ou fécale
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Quels sont les FDR pour une spondylarthrite ankylosante (red flag)?
Sujet d'âge moyen Douleur on et off sans lien avec l'effort Diminution progressive de ROM Douleur SI qui alterne lors de la marche Signe de Later + : diminution bilat de la FL Douleur axiale (absence de dlr a/n extrémité et en latéral) Raideur matinale Absence de paresthésie
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Quels sont les 3 types de fractures lombaires?
Stables (# ostoporotique / sans atteinte de la région postérieure du tripode - sans atteinte neuro) instable provisoire instable durable (absence de fusion osseuse et lig - BM)
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Quels pourraient être les signes d'un déplacement ou instabilité d'une fracture lombaire qui s'empire?
Apparition des sx neuro Aug des atteintes neuro
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Pour quelle raison et comment le cal osseux d'une fracture lombaire peut-il être problématique?
Cal sera toujours plus gros que l'os régulier prob: Compression axe nerveux Crée des déformations Entraine des douleurs ** surveiller signes neuro
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Quelle pourrait être le cause de Fx de compression chez les jeunes et moins jeunes? + le tx possible
Jeunes : force en flexion importante moins jeunes : Fx a/n de l'os ostéoporotique si perte > 50% possible fusion chx Extension axiale - abdo isom - renf extenseurs
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Quelles pourraient être les causes de fractures par éclatement du corps vertébral?
Hernie de Schmorl force de compression verticale à traver le CV Fx L1 et T12 associée à chute sur les pieds (Fx calcanéus)
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Nomme des méthodes de stabilisation non-chx lors de fx lombaire
Réduction manuelle Traction continue Contention plâtrée et corset
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Nomme les Rx pouvant être prescrits lors de dlr lombaire
Analgésiques (acétaminophène) Anti-inflammatoires (ibuprophène) Relaxants musculaires (robaxacets) Opioïdes Prégabaline (lyrica)
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Nomme des interventions Dx médical (procédures pour confirmer Dx)
Anesthésique injecté pour éliminer douleur Produit injecté pour provoquer/ reproduire la douleur
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Nomme des interventions thérapeutiques médicales non chirurgicales
injections épidurales intralaminaires et caudales injectionsépidurales transforaminales Blocs facettaires injections sacro-iliaques prolothérapie
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Qu'est-ce qu'un point gachette et ses sxs?
Selon Travell Simmons Point hyperirritable à l'intérieur d'un muscle ou fascia Douloureux à la pression (TP latent) Douloureux à la contraction Sensible à l'étirement Entraine des douleurs référées caractéristiques
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Quels seraient les signes des TP?
Muscle tendu Fatigue rapide (circulation réduite)
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Quelles seraient les lignes de tx pour les TP?
Assouplissement Étirements massage/ponçage Relaxation injections US stim électrique Énergie musculaire Aiguille sous le derme équipe multi
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Quels types d'exercices peuvent aider à normaliser le tonus musculaire?
Exercices de contrôle musculaire Exercices de renforcement
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Qu'est-ce qu'un spasme musculaire?
Contraction intense d'un muscle Sert de protection Habituellement temporaire Peut être cause de douleur