Modules 17-24 Flashcards
Quels sont les 2 types de dégénérescence discale?
Précoce : HD
Vieillissement : discarthrose
Quelles sont les caractéristiques de l’ HD?
H > F
1e épisode : +/- 30 ans (jeune)
incidence : L5-S1 et L4-L5
Hernie postéro-lat généralement
Quelles sont les qualités mécaniques du disque?
Pré-contrainte
Hydrophylie
Rx élastiques
Rotule de mobilité
Quelles sont les forces appliquées sur le disque?
Force de glissement = cisaillement a/n disque
Force de compression :
75% reçue par noyau et transmis à l’anneau via F tensile
25% sur anneau
Bref, cisaillement, compression et tension
Vrai ou Faux
La dégénérescence du disque entraine l’aug de la dégénérescence
Vrai
Par la dégénérescence, les qualités du disques sont moindre ce qui favorise l’aug de dégénérescence
Nomme des exemples concrets de dégénérescence a/n du disque
Rupture des fibres de l’anneau
Couloir de fissuration
Infiltration du noyau
Protrusion + hernie
Affaissement du disque
Déséquilibre segmentaire et perte des qualités amortisseur et rotule de mob
Aug des forces de compression sur l’anneau
Accélération de dégénérescence
Quels sont les stades de dégénérescence précoce?
1e stade : fissuration de l’anneau
2e stade : Protrusion (saillie a/n canal mais noyau dans l’anneau)
3e stade : Hernie discale
Par quelles forces est induite la fissuration de l’anneau?
Pressions et torsions
Vrai ou Faux
Lors de la phase de fissuration de l’anneau le pt est asx
VRAI
Vrai ou Faux
Lors de la phase de fissuration il y a atteinte radiculaire
Faux
C’est une atteinte NON-radiculaire
aucune atteinte a/n du métamère
Quelles sont les caractéristiques de la protrusion discale?
infiltration du noyau dans les fissures de l’anneau
Pression a/n des fibres périphériques de l’anneau et LLP
Contact possible avec la dure-mère
Douleur locale Lx
Vrai ou Faux
Lors de la phase de protrusion discale il y a atteinte radiculaire
Généralement non-radiculaire
Peut être radiculaire via contact possible avec la dure-mère
Quels problèmes secondaires mécaniques peuvent découler de la protrusion discale?
Problèmes facettaires via affaissement disque
Problèmes capsulaires via affaissement disque
intabilité via relâchement lig
Qu’est-ce qu’une HD?
Disque fragilisé = rupture des fibres de l’anneau et sortie du matériel nucléaire de l’anneau
HD cause une pression mécanique sur une racine
Quel type de douleur cause une HD?
Douleur radiculaire (référée par atteinte de racine)
Quels sont les S&S neuro de l’HD?
Douleur référée dans le dermatome
Variation de sensibilité dans le dermatome
Fatiguabilité dans le myotome
Diminution des réflexes
Quels sont les positionnements possibles de l’HD?
Latérale (1 racine touchée)
Postéro-lat (1-2 racines touchées)
Postérieure
Quels sont les 2 types d’HD?
Extrusion : rupture complète de l’anneau, mais HD en contact avec noyau
Séquestration : fragment libre du noyau dans le canal ; perte de contact noyau-hernie
Quels éléments à l’Hx et subjectif indiqueraient une HD?
Douleurs Lx aug en flex (station assise)
Douleur trf A-D (post assis prolongé)
Sx neuro : picottement, faiblesses
ATCD : Épisodes de lumbago possible
Valsalva +
Pour quelle raison un valsalva + n’est pas bon signe?
indique que qqch qui ne devrait pas être là est a/n du canal vertébral
Sx post aug de la pression intra-durmérienne
ex.: HD, cancer
Quelle observation est attendue lors des observations générales chez un pt avec une HD?
Posture antalgique en délordose et shift latéral
shift contro si HD au dessus racine
shift ipsi si HD sous racine
Quels tests à l’examen objectif seront douloureux lors d’une HD?
Tests en flexion avant
Test de flexion passive du cou = dlr Lx
SLR radiculaire (30-70°)/ SLR croisé = douleur radiculaire
Tripode +
Vrai ou Faux
La diminution d’un réflexe dans une atteinte radiculaire est due à l’atteinte du myotome
Vrai
signe objectif de l’atteinte de la racine motrice
Quels sont les S&S de l’atteinte de la queue de cheval?
Sciatalgie bilat (HD centrale)
S&S neuro bilat
Douleurs/ paresthésie en selle
Diminution de la sensation du périné
Atteinte SNAP :
- incontinence urinaire (trop plein vs effort)
- incontinence fécale
- Dysfonction érectile
- Rétention urinaire
Hémi syndrome possible