Module sur la lombalgie et les données probantes

Question 1

Qu’est-ce qu’une lombalgie non-spécifique («commune»)?

Answer 1

Douleur lombaire chez l’adulte sans cause
inflammatoire
tumorale
traumatique
infectieuse

Question 2

Vrai ou Faux
La lombalgie commune représente la majorité des cas de lombalgie

Answer 2

Vrai
90% des lombalgies PEC par professionnels de la santé

Question 3

Quels sont les défis du rachis lombaire selon Spitzer?

Answer 3

Pas de cause patho facilement identifiable
Processus pathologique rarement isolé
Souvent, processus patho n’est pas la source de la douleur

Question 4

Quelles sont les limites de la classification patho-anatomique du modèle biomédical?

Answer 4

Structures complexes
Sensibilisation centrale (influence tests)
Tests Dx imparfaits
Non applicable aux causes multiples
Nécessite investigation approfondie = délais + $
Peu d’impact sur le tx en physio

Question 5

Quels sont les sysèmes de classification proposés?

Answer 5

Par stade
Par composante neuro
Par direction préférentielle de mvt
Par problèmes de déficience/incapacités
CLassification basée sur le tx (TBC)

Question 6

Quelle est la classification de la lombalgie selon le stade de CLIP?

Answer 6

classification basée sur les S&S X leur apparition
aigu < 4 sem
subaigu 4-12 sem (60-80% de probabilité RAT)
chronique > 3 mois (prob de RAT à 12 mois < 60%)

Question 7

Quelle est la classification de la lombalgie selon la composante neurp de CLIP?

Answer 7

1- Lombalgie simple : origine mécanique ; absence de signes neuro
2- Lombalgie avec composante neuro : S&S neuro de radiculopathie
3- Patho rachidienne grave suspectée : red flag + référence médicale

Question 8

Quelle est la classification de la lombalgie selon la direction préférentielle?

Answer 8

Comportement de la douleur lors de mvts répétés et positions soutenues
Phénomène de centralisation = bon pronostic

Question 9

Quelle est la classification de la lombalgie selon la CIF

Answer 9

identifier : déficience / incapacité, activités/ restriction de participation, facteurs environnementaux/ personnels
déterminer leur impact sur la lombalgie
éléments sur lesquels agir en physio

Question 10

Quels sont les mauvais prédicteurs de la récupération de la lombalgie?

Answer 10

ATCD de chx
Dlr intense > 6-7/10
Difficulté à maintenir une position > 5-10 miin
Difficulté à dormir
Radiculopathie
Sensibilisation centrale
Absence de centralisation des sx
ATCD de lombalgie de longue durée
Dx multiples et comorbidité

Question 11

Nomme des échelles de mesures de croyances/ comportements liés à la douleur

Answer 11

Échelle de kinésiophobie de Tampa
Pain catastrophizing scale (PCS)

Question 12

Nomme des questionnaires reliés à la capacité fonctionnelle lors d’une lombalgie

Answer 12

Rolland morris (eifel en fr)
Quebec back pain questionnaire
Oswestry low back pain disability questionnaire

Question 13

Dans quels cas une IRM serait pertinente lors d’une PEC de lombalgie?

Answer 13

Radiculopathie stable ou détériorée > 5 sem
si injection ou chirurgie envisagée

Question 14

Vrai ou Faux
L’EMG est pertinent lors de la PEC physio

Answer 14

FAUX
peu utile initialement car informe sur l’impact, sur la conduction et sur la cause du problème