module 7 (trachs)

Question 1

Vrai ou Faux: les termes “trachéotomie” et “trachéostomie” sont utilisés de façon interchangeable

Answer 1

Vrai

Question 2

Qu’est-ce qu’un laryngectomie?

Answer 2

Procédure chirurgicale ou le larynx est enlevé et la trachée est suturée au cou.

Question 3

Vrai ou Faux: on peut mettre une valve sur une patient ayant une laryngectomie

Answer 3

FAUX - n’aurait pas la capacité à respirer

Question 4

Décrivez que signifie l’intubation

Answer 4

Insertion d’un tube endotrachial (par bouche ou nez) dans le larynx à travers la glotte pour fournir de l’air aux poumons.
- Mesure temporaire en attendant que le patient respire par lui-meme.
- Si le patient n’arrive pas à respirer indépendamment, un tube de trachéostomie est inséré.

Question 5

C’est quoi l’extubation?

Answer 5

Le tube endotrachiale est enlevé.

Question 6

C’est quoi la décannulation?

Answer 6

Lorsque le tube de trachéostomie est enlevé complètement et de façon permanente.

Question 7

Durant la procédure d’une trachéostomie, un tube est inseré entre la ___ et la ___ “rondelle” de la trachée.

Answer 7

Deuxième et la troisième

Question 8

Nommez 5 causes pour une trachétomie

Answer 8

• Apnée du sommeil
• Paralysie (uni ou bi) des CV
• TCC
• COPD
• Maladies dégénératives (MS, ALS)
• Tumeurs laryngés
• AVC
• Accidents de voitures (e.g. paralysie de la colonne vertébrale)
• Arrêt respiratoire (chirurgie, accident)

Question 9

Nommez les 6 complications associés aux tubes de trachéostomies durant la procédure

Answer 9

• Hémorragie
• Placement incorrect
• Traum. à la thyroide
• Traum. au nerf laryn.
• Fistule trachéosophagienne
• Arrêt cardiaque

Question 10

Nommez les 8 complications associés aux tubes de trachéostomies lorsque le tube est en place

Answer 10

• Diminuition de toux
• Infections
• Hémorragie
• Dysphagie
• Aspiration
• Granulomes
• Fistule/perforation
• Diminuition de comfort

Question 11

Nommez les 5 complications associés aux tubes de trachéostomies après la décannulation

Answer 11

• Cicatrice
• Dysphagie
• Stoma (ouvert)
• Sténose (collapse) de la trachée
• Granulomes

Question 12

Nommez 5 différences entre une trachéostomie et une laryngectomie

Answer 12

Trach:
- temporaire ou permanent
- parole naturelle est possible
- stoma temporaire qui se fermera lorsque tube enlevé
- tube plus long et courbé
- raisons: plusieurs, besoin de ventilation à long terme

Laryngectomie
- permanente
- parole naturelle PAS possible
- stoma ne se fermera jamais
- ne JAMAIS bloquer le stoma
- raisons: cancer (98%)

Question 13

A valve on a tracheostomy remains (open/closed) when inhaling and (open/closed) upon exhale

Answer 13

1) open on inhale
2) closed upon exhale

Question 14

Si le balonnet est dégonflé, l’air….

Answer 14

peut passer autour de la-dessus et permet la production de la parole

Question 15

La valve permet (4)

Answer 15

• Communication orale
• Amélioration de goût et odorat
• Aide à contrôler les sécrétions et diminue la risque d’aspiration
• Aide à la déglutition (+ confort, + élévation laryngée, + réflexes laryngés, + coordination des muscles)

Question 16

Nommez 7 informations à retenir lors de la revue du dossier médical pour un pt ayant trachéo

Answer 16

• Quand?
• Pourquoi?
• Type?
• Grandeur?
• Avec ou sans Ballonet?
• Si avec ballonet (gonflé- dégonflé)?
• Autres? (ventilé, complications, etc.)

Question 17

La tube de trachéo doit être inséré au moins ___ avant de placer la valve

Answer 17

48 heures

Question 18

Le ballonet doit toujours être _____ avant de l’application de la valve

Answer 18

dégonflé

Question 19

Nommez 5 critères de sélections pour des essais de placement de la valve (après qu’on sache qu’il peut tolérer ballonet dégonflé)

Answer 19

• Signes vitaux stables
• Pas à risque d’aspiration de sécrétions
• Alerte et capable d’initier la communication
• Cpable de produire des sons/parole et bonne artic
• Pt comprend le but de l’évaluation et est en accord

Question 20

Une fois que le patient satisfait aux critères de sélections pour la valve, quelles sont les étapes à suivre pour évaluer s’il peut l’utiliser avec succès? (3)

Answer 20

1. Oclusion de la trachéo avec un doigt - peut-il produire des sons? Durée? Qualité? Volume?
2. Intélligibilité et coordination entre la respiration, phonation et artic
3. Est-ce que le patient maintient des signes vitaux stables? Peut-il tolérer les essais?

Question 21

Nommez les étapes à suivres pour l’application de la valve (4)

Answer 21

1. Expliquer au pt + famille ce que vous allez faire (diagramme)
2. Expliquer comment fonctionne la valve
3. Appliquer collant sur la ligne du ballonet, avisant que ballonet doit tjrs est dégonflé avant l’applicationd de la valve
4. Premier essai, demeurer avec le patient au moins 20 mins

Question 22

Vrai ou Faux: le pt peut dormir avec la valve en place

Answer 22

FAUX - TOUJOURS AVISER UN PATIENT DE NE PAS DORMIR AVEC LA VALVE EN PLACE.

Question 23

Nommez 6 critères D’EXCLUSIONS pour la valve

Answer 23

• Pas capable à tolérer ballonet dégonflé
• Laryngectomie
• Sécrétions nombreuses, épaisses, incapble de les tolérer/avaler (peuvent bloquer la VPM et arrêter la respiration)
• Paralysie bilatérale des CV en adduction
• Obstruction des voies respiratoires supérieures
• Dysarthrie sévère, troubles cognitifs/linguistiques (but some would still recommend bc it can help w coughing/secretions)