Module 7 & 8: entrevue d'évaluation et tests projectifs Flashcards
Pourquoi l’entrevue d’évaluation est-elle importante?
Car c’est que qui oriente les interventions, elle est associée à l’impératif que soit posé un diagnostic et ce diagnostic laisse une trace dans le dossier (il ne sera pas reconsidéré)
Que peut-il arriver si une personne reçoit un mauvais diagnostic?
Mauvaise médication, détérioration de la vie de l’individu, mal-être…
Quelles sont les étapes, selon Allan Frances, pour poser un diagnostic?
Ça prend 6 séances
1. recueillir les données de base
2. normaliser les problèmes
3. surveillance attentive
4. interventions minimales
5. consultation de courte durée
6. diagnostic et traitement définitifs
Pourquoi, selon Allan, est-il préférable de ne pas poser de diagnostic dès la première séance?
Parce que l’intensité et la personne ne sont pas représentatifs de l’état normal
Quelles sont les caractéristiques de l’entretien directif?
- questions nombreuses (la plupart fermées)
- entrevue structurée par le clinicien
Dans quelle circonstance l’entretien directif est-il utile?
Lorsqu’on cherche à établir un diagnostic descriptif à partir des signes et des symptômes afin d’identifier un éventuel syndrome
Quelle est la différence entre un signe, un symptôme et un syndrome?
Signe = ce qui est observé par l’évaluateur
Symptôme = ce qui est rapporté par le patient
Syndrome = trouble reliés aux signes et syndromes
Quelles sont les caractéristiques d’un entretien non directif?
- Peu de questions (la plupart ouvertes)
- Le patient élabore librement sans trop d’interventions de la part du clinicien
- les choses non-dites / mise de côté importent
Dans quelle circonstance l’entretien non-directif est utile?
Lorsqu’on cherche à établir un diagnostic structural à partir de la demande manifeste et de la demande latente
Quelles sont les choses importantes à “écouter” lors de l’évaluation?
- la provenance de la demande
- la demande manifeste et la demande latente
Quelle peut être la provenance d’une demande de thérapie?
- le patient lui-même
- un médecin
- l’entourage
- employeur
- ordre de la cours
Sur quoi nous informe la provenance de la demande?
Sur la motivation de la personne à suivre une thérapie
Qu’est-ce que la demande manifeste vs latente?
Manifeste: motif verbalisé par le patient, raisons pour lesquelles le patient veut consulter
Latente: implicite et s’inscrit dans le transfert, recherche des connaissances et des savoirs de l’autre
Quelles seraient des exemples de demande manifeste et latente d’une personne psychotique?
manifeste: recherche de fusion
latente: étape d’une mission
Quelles seraient des exemples de demande manifeste et latente d’une personne limite?
Manifeste: dépendance
Latente: déresponsabilisation
Quelles sont les 2 grandes questions à poser pour identifier la structure psychique du patient lors d’un entretien non-directif?
- qu’est-ce qui vous amène à consulter?
- comment puis-je vous aider?
Dans quoi puise l’évaluation?
Dans la communication verbale, nonverbale et paraverbale
Pourquoi ne faut-il pas viser à réduire voire faire disparaitre les symptômes trop rapidement?
Parce qu’on veut voir ce qu’ils font sur la structure de la personnalité
Quelle est la différence entre la communication verbale, nonverbale et paraverbale?
verbal: ce qui est dit
nonverbal: niveau corporel, expressions faciales, regard, posture…
paraverbal: comment ça se passe, façon de parler de la personne (débit, volume, fluidité du discours)
Qu’est-il important d’avoir clarifié au terme de l’évaluation?
- la demande, attentes et motivation
- nature et intensité des symptômes gênants
- nature du problème et évolution de celui-ci
- éléments pertinents de l’histoire personnelle et familiale
- les failles et les forces du Moi
- ressources disponibles
- niveau de fonctionnement optimal pouvant être atteint
- entraves possibles
- niveau d’urgence
- substances consommées
- type de traitement pouvant être proposé
Quelles sont les failles et les forces du Moi?
- mécanismes de défense et stratégies de coping (ce que la personne fait pour retrouver son équilibre)
- capacité à créer une alliance (vulnérabilité en thérapie)
- capacité d’autocritique (mentaliser, intérioriser)
- manière “d’aller mal” et de vivre les crises (de quoi ça l’air pour la personne quand ça va mal)
Qu’est-ce qu’un test projectif?
Une épreuve de personnalité, dans la mesure où il permet de rendre visible les caractéristiques essentielles de l’individu évalué par ce moyen
- nous révèle les aspects structuraux de la personne qui consulte
Qu’est-ce que les tests projectifs permettent de contourner?
Le Moi conscient
Qu’est-ce que Hermann Rorschach a créé?
Le test de Rorschach (1921) dans le but de détecter la perception.
Comment fonctionne le test de Rorschach?
10 planches présenté à une personne à qui on demande “qu’est-ce que cela pourrait être?”. L’observateur note les réponses et l’attitude de la personne
Qui a créé le T.A.T et en quelle année?
Henry Murray, en 1935, à Harvard
Comment fonctionne le T.A.T.?
Une image est montré et on demande au patient de raconter une histoire avec un début, un milieu et une fin.
Quels sont les avantages et les inconvénients des tests projectifs?
- permettent de compléter une évaluation psychologique fastidieuse (psychiatrie ou psycholégal)
- possibilité de combiner les tests projectifs pour valider l’inter-juge
- danger de trop se concentrer sur ce que disent les tests, les voir comme des absolus
