Module 7

Question 1

Quels sont les 3 médicaments dont on doit ajuster la posologie selon le monitorage de la concentration plasmatique?

Answer 1

• la digoxine
• le bromure de potassium
• le phénobarbital

Question 2

les 3 objectifs thérapeutiques de la défaillance cardiaque chronique?

Answer 2

• dim oedème pulmonaire
• améliorer débit cardiaque (meilleure perfusion et oxygénation des tissus)
• dim la FC

Question 3

2 interactions furosémide?

Answer 3

Glucosides digitaliques : l’hypokaliémie induite par le furosémide potentialise la toxicité des glucosides digitaliques (tel que décrit plus loin dans ce module)

AINS : l’administration d’AINS peut interférer avec l’effet de vasodilatation rénale du furosémide tel que vu dans le module sur les agents anti-inflammatoires.

Question 4

Le pimobendan est contre-indiqué quand une augm ou un dim du débit cardiaque est impossible? avec exemples.

Answer 4

Augmentation!

-cardiomyopathie hypertrophique ou sténose aortique

Question 5

Énalapril

À quoi doit-on penser si on l’administre avec d’autres méd pour défaillance cardiaque?

Answer 5

• furosémide commencé min 2j avant

- digoxine commencée min 4 j avant

Question 6

Énalapril

Que surveille-t-on lorsqu’on commence le Tx ou augm?

Answer 6

Signes hypotension transitoire pour premier 48h

-si azotémie= dim ou arrêt diurétique et ensuite dim ou arrêt enalapril selon effet.

Question 7

Diarrhée

Les objectifs thérapeutiques et principales approches?

Answer 7

• remplacer pertes fluides/électrolytes = fluidothérapie
• maintenir l’équilibre acido-basique = fluido
• contrôler l’inconfort = analgésie, protecteurs de muqueuse, modif de motilité
• prévenir conséquences (septicémie/toxémie) de la perte d’intégrité de la muqueuse intestinale = antimicrobiens systémiques, protecteurs de muqueuses, agents adsorbants
• éliminer l’agent responsable (bactérie ou parasite) = antimicrobien spécifique, antiparasitaire

Question 8

Quels sont les différences entre l’induction hépatique et l’hépatotoxicité à l’analyse sanguine?

Answer 8

Induction : augm d’ALT et ALP; concentration sérique du médicament dim malgré posologie constante
Hépatotoxicité: augm ALT et ALP + acides biliaires et dim d’albumine, de BUN et de cholestérol