Module 1

Question 1

Complétez

Pour la plupart des médicaments la concentration (?) représente bien la concentration du médicament au niveau de son site d’action.

Answer 1

Plasmatique

Pour la plupart des médicaments, la concentration (plasmatique) représente bien la concentration du médicament au niveau de son site d’action.

Question 2

Complétez

La majorité des médicaments sont absorbés ou éliminés par un processus (?).

Answer 2

De premier ordre

La majorité des médicaments sont absorbés ou éliminés par un processus (de 1er ordre).

Question 3

Pour quelle biodisponibilité doit-on ajustée la dose?

Answer 3

Si F est significativement <100%, la dose doit être ajustée afin d’atteindre la biodisponibilité systémique qu’aurait eu la forme intraveineuse.

Question 4

Choisir le mot entre parenthèses

Plus la concentration plasmatique d’un médicament est (petite/élevée) par rapport à la dose initiale, plus la valeur numérique pour le Vd sera petite.

Answer 4

Élevée

Plus la concentration plasmatique d’un médicament est (élevée) par rapport à la dose initiale, plus la valeur numérique pour le Vd sera petite.

Question 5

Les 3 classes de médicaments ayant un petit volume de distribution?

Answer 5

Béta-lactamines
Aminoglycosides
Anti-inflammatoires non-stéroïdiens (AINS)

Question 6

Quand doit-on ajuster les doses pour les médicaments à petit Vd ?

Answer 6

Toute condition qui modifie la proportion de liquide corporel par rapport au poids.

Question 7

Choisir le mot entre parenthèses

Acide sera non-ionisé en milieu (?).

Answer 7

Acide,

mm concept pour base non-ionisé en milieu basique.

Question 8

Quand est-ce que le degré de liaison aux protéines devient important cliniquement?

Answer 8

Lorsque plus de 90 % du médicament se retrouve sous forme liée dans le plasma.

Question 9

Définition de l’effet de premier passage et ajustement clinique?

Answer 9

• Médicaments administrés oralement
• Absorbés à traver muqueuse gastro-intestinale
• Absorbés dans veine porte
• Doivent passer par foie avant d’atteindre circulation systémique
• Plupart des médicaments ayant CEh élevé (coefficient d’extraction hépatique) seront ÉLIMINÉS dès ce premier passage dans le foie
• PAS recommandé de les administrer oralement.

Question 10

3 règles d’accumulation des médicaments?

Answer 10

1. Le temps requis pour atteindre l’équilibre dépend uniquement de la constante d’élimination et donc du temps de demi-vie. Cela prend toujours environ 5 à 6 demi-vies pour atteindre 99 % de la concentration à l’équilibre.
2. La dose et l’intervalle influenceront les valeurs de Cmax et de Cmin à l’équilibre si la constante d’élimination (ou temps de demi-vie) ne change pas.
3. L’intervalle et le temps de demi-vie influeront sur l’amplitude de fluctuation entre Cmax et Cmin.

Question 11

Le monitorage des concentrations plasmatiques est surtout indiqué pour quels médicaments?

(longues demi-vies ou faible marge d’innocuité)

Answer 11

• Phénobarbital
• Bromure de potassium
• Théophylline
• Digoxine
• Aminoglycosides (gentamicine et amikacine)
• Cyclosporine