Module 2

Question 1

Choisir le mot entre parenthèses

Le phénobarbital est un des plus puissants (inducteurs/inhibiteurs) du métabolisme connus.

Answer 1

Inducteurs

Le phénobarbital est un des plus puissants (inducteurs) du métabolisme connus (inducteur enzymatique).

Question 2

Quel médicament peut entraîner une kératoconjonctivite sèche (toxicité) parmi d’autres réactions idiosynchrasique et ce lié à la durée de l’exposition?

Answer 2

Sulfamidés potentialisés

Question 3

Quel médicament à forte dose est lié à la toxicité aiguë de la rétine chez les chats (possible cécité, résorption majorité) ?

Answer 3

Fluoroquinolone (surtout enrofloxacine), dose maintenant modifié.

Question 4

Quels médicaments provoque l’inhibition de la production de thromboxane (coagulation des plaquettes, donc sans = prolonge t saignement). Quel le fait irréversiblement?

Answer 4

AINS

-irréversible = aspirine

Question 5

Est-ce que l’anémie aplasique relié au chloramphénicol est relié à la dose?

Answer 5

NON, possible phénomène génétique idiosynchrasique

-autres infos: une autre réaction type A cette fois inhibe synthèse protéique des mitochondries dans la moelle. osseuse (pancytopénie réversible et dose-dépendante) avec utilisation prolongée.

Question 6

Quel antibiotique ressemble au chloramphénicol mais n’est pas dangereux pour les humains? (peut faire suppression réversible et dose dépendante de la moelle osseuse chez animaux)

Answer 6

Florfénicol

Question 7

La toxicité neurologique de lactone macrocyclique est reliée à?

Answer 7

Stimulation des récepteurs GABA

Question 8

Comment explique-t-on la toxicité rénale des aminoglycosides?

Answer 8

Accumulation dans les lysosomes intracellulaires qui mènent à l’éclatement cellulaire et donc insuffisance rénale. Besoin d’une pause pour vider les lysosomes donc admin SID.

Question 9

Quelles sont les approches pour limiter les risques de toxicité aux aminoglycosides?

Answer 9

• bonne hydratation
• posologie pour chaque cas individuel selon concentration maximale inhibitrice (CMI) du
  pathogène, monitorage thérapeutique des concentrations plasmatiques et
  concentrations créatinine sérique.
• maximiser le pic plasmatique tout en assurant que la concentration plasmatique descendra en bas de 2-5
  ug/ml entre les doses (idéalement pour min de 12 heures)
• SID seulement
• combinaisons synergiques d’antibiotiques permettant de diminuer la dose
• éviter autres néphrotoxiques (AINS, amphotéricine B)
• administrer l’aminoglycoside périodes actives de la journée

Question 10

Chaque utilisation des glucocorticoïdes causent quoi pour 1 à 1.5 mois après la thérapie?

Answer 10

Vacuolisation centrolobulaire et accumulation de glycogène périvacuolaire des hépatocytes.

Question 11

Quels sont les principaux médicaments potentiellement hépatotoxiques?

Answer 11

• acétaminophène
• glucocorticoïdes
• mélarsomine
• phénobarbital

Question 12

Comment les médicaments peuvent causer des réactions allergiques?

Answer 12

• Exposition initiale au médicament ou molec similaire ou thérapie de min 10-14 jours. Ne pas confondre avec hypersensibilité immédiates.
• Ils sont trop petits pour être des antigènes indépendants donc ils agissent comme haptènes.
• Se lie (covalent) avec tissus qui devient antigénique.
• Organes prédisposés contiennent haptènes de réaction allerg. aux médicaments (peau, cellules sanguines) ou filtrent et captent les complexes immuns (glomérule, articulations).
• Réaction allergique de type I (immédiate/anaphylactique) chien/cheval : foie/tractus gastro-intes. Chat/bovin: poumon.

Question 13

Quels sont les principaux médicaments néphrotoxiques?

Answer 13

• amphotéricine B
• AINS
• aminoglycoside

Question 14

Quels médicaments sont 2 puissants inhibiteurs des enzymes hépatiques?

Answer 14

• Chloramphénicol

- Cimétidine

Question 15

L’élimination des médicaments à faible extraction hépatique n’est pas réduite significativement lors de Mx hépatique si…?

Answer 15

-albumine et BUN dans limite normale

Question 16

Toute Mx peut changer l’action d’un médicament à son site. Que faut-il faire lorsque la condition s’améliore?

Answer 16

Ajuster la posologie au cours de la thérapie, car les variations pharmacocinétiques de départ disparaissent.

Question 17

Quels ajustement doivent être fait pour les patients pédiatriques?

Answer 17

• Prolonger l’intervalle d’admin (immaturité des organes d’élimination)
• Augmenter la dose pour les médicaments à petit volume de distribution. (ABA)

Question 18

Les patients gériatriques requiert bcp de vigilance pour réduire les interactions médicamenteuses et donc la toxicité. Quels sont les changements de base qui peuvent l’expliquer?

Answer 18

• Fonction cardiaque (mm sans signes)
• Fonction GI (dim absorption)
• Fonction hépatique (mm sans signes)
• Fonction rénale (mm sans signe)
• Plus de gras et moins d’eau (liposolubilité)
• diminution sensibilité des récepteurs tissulaires (analgésique)

Question 19

Que fait-on pour les animaux gestants ou en lactation?

Answer 19

Toujours suivre les recommandation de l’étiquette si mise en garde à moins d’avis du fabricant.

Question 20

Quels sont les organes les plus susceptibles de subir des effets toxiques de type A ou B?

Answer 20

Foie

Reins