Module 6: Modèles individuels pour promouvoir les comportements en matière de santé

Question 1

Quels sont les rôles de l’infirmière ?

Answer 1

1) Promouvoir un climat positifs pour le changement
2) Servir de catalyseur pour le changement
3) Aider à franchir les étapes du processus de changement
4) Accroître la motivation de l’individu à maintenir le changement

Question 2

Quelles sont les théories et modèles en lien avec la promotion de la santé ?

Answer 2

• Le modèle des croyances relatives à la santé (The Health Belief Model- HBM)
• La théorie sociale cognitive (The social cognitive theory- SCT)
• La théorie de l’action raisonnée (Theory of reasoned action-TRA)
• Les modèles de promotion de la santé (Health promotion models-HPM)
• Modèle de Tannahill
• Modèle de promotion de la santé de N. Pender
• Le modèle transthéorique (Transtheorical model)
• Théories du comportement en santé à l’ère numérique

Question 3

Qu’est-ce que sont les théories ?

Answer 3

Les théories sont des idées qui soutiennent une manière particulière d’agir ou de penser.

Question 4

Qu’est-ce que sont les modèles ?

Answer 4

Les modèles sont un moyen de mettre cette réflexion en pratique.

Question 5

Quelle est la définition du modèle des croyances relatives à la santé ?

Answer 5

• Modèle psychologique qui tente d’expliquer et de prédire les comportements
  en matière de santé.
• L’accent est mis sur les attitudes et les croyances des individus.
• Postulat:: « Un individu est susceptible de poser des gestes pour prévenir une maladie ou une condition désagréable s’il possède des connaissances
  minimales en matière de santé et s’il considère la santé comme une dimension d’importance dans sa vie ».
• Modèle qui a été considéré potentiellement utile pour: prédire les personnes qui utiliseraient ou non des mesures préventives et pour suggérer des interventions susceptibles d’accroître la volonté des personnes réticentes à adopter des comportements préventifs.

Question 6

Quelles sont les caractéristiques du modèle des croyances relatives à la santé ?

Answer 6

• Développé dans les années 1950 dans le domaine de la psychologie sociale.
• Utilisation dans la fin des années 1970 dans le cadre de comportements liés aux habitudes de vie.
• Recherches sur le modèle ont montré que les individus agiront si deux conditions sont réunies:
  1. La perception d’une menace pour la santé (sensibilité et gravité de la maladie).
  2. La croyance en l’efficacité de l’action à entreprendre pour réduire cette menace (l’individu est convaincu que les avantages d’une action visant à
  protéger sa santé l’emportent sur les obstacles qu’il rencontrera).

Question 7

Quelles sont les limites du modèle des croyances relatives à la santé ?

Answer 7

• Valeur très limitée dans la planification des interventions de promotion de la santé
• Conçoit les actions préventives des individus seulement sous l’angle des croyances liées à la santé ou à la maladie, sans prendre en compte les
  autres motifs associés aux comportements
• Ne tient pas compte des comportements adoptés pour des raisons non liées à la santé, telles que l’acceptabilité sociale
• Ne tient pas compte des facteurs environnementaux ou économiques susceptibles d’interdire ou de promouvoir l’action recommandée
• Suppose que tout le monde a accès à la même quantité d’informations sur la maladie (niveau de littératie pas le même pour tous)

Question 8

Quelle est la définition de la théorie sociale cognitive ?

Answer 8

• La théorie sociale cognitive fournit un cadre pour comprendre, prédire et modifier le comportement.
• Elle tient compte la manière unique dont les individus acquièrent et maintiennent un comportement, tout en tenant compte de
  l’environnement social dans lequel les individus adoptent ce comportement.

Question 9

Quelles sont les caractéristiques de la théorie sociale cognitive ?

Answer 9

• Le changement de comportement humain est régi par les principes suivants:
  1. Efficacité personnelle: la confiance d’un individu pour adopter un certain comportement.
  2. Expectation: la croyance qu’une certaine action aboutira au résultat souhaité.
  3. Incitation/motivation: le comportement est guidé par la valeur que l’individu accorde au résultat perçu.
• Deux croyances caractérisent cette théorie:
  1. Croyance en l’efficacité du comportement: vérifier le degré de conviction d’une personne en lien avec l’adoption d’un comportement donné.
  2. Croyance en l’efficacité personnelle: vérifier jusqu’à quel point l’individu est convaincu de réussir à adopter le comportement requis pour obtenir les résultats escomptés.

Question 10

Quelles sont les limites de la théorie sociale cognitive ?

Answer 10

• Le concept se limite à l’environnement social, en omettant l’environnement physique.
• Cette théorie part du principe que les changements dans l’environnement entraînent automatiquement des changements chez la personne, alors que ce n’est pas toujours le cas.
• La théorie se concentre fortement sur les processus d’apprentissage et, ce faisant, ignore les prédispositions biologiques et hormonales qui peuvent influencer les comportements, indépendamment de l’expérience passée
  et des attentes.

Question 11

Quelle est la définition de la théorie de l’action raisonnée ?

Answer 11

• La théorie a été développée à l’origine pour prédire des comportements simples sous le contrôle d’un individu.
• La théorie est basée sur l’affirmation selon laquelle l’intention d’une personne d’adopter un comportement est considérée comme le
  déterminant le plus immédiat et le meilleur prédicteur de ce comportement.

Question 12

Quelles sont les caractéristiques de la théorie de l’action raisonnée ?

Answer 12

• Deux éléments importants:
  ▪ Attitude à l’égard du comportement qui détermine l’intention d’une personne d’adopter ou pas d’adopter ce comportement.
  ▪ Normes subjectives: Importance accordée à l’opinion de personnes proches.
• Connaissance de l’intention d’une personne d’adopter ou non un comportement permet d’adapter le message en mettant l’accent
  
  • soit sur l’attitude (répercussions positives ou négatives)
  • soit sur la norme (motivation à se conformer à la pression de l’entourage)

Question 13

Quelles sont les limites de la théorie de l’action raisonnée ?

Answer 13

• Prédit l’intention plutôt que le comportement.
• Pas d’intégration de « variables externes » telles que l’âge, le sexe, l’éducation et divers traits de la personnalité.
• Connaissance de l’intention d’une personne face à un comportement permet de prédire ce comportement.

Question 14

Quelle est la définition des modèles de promotion de la santé ?

Answer 14

• Le modèle de promotion de la santé propose un cadre permettant d’intégrer les perspectives des sciences infirmières et celles du comportement aux facteurs qui prédisent des comportements en matière de santé.
• Le modèle permet d’explorer les processus biopsychosociaux qui motivent les individus à adopter des comportements qui améliorent la santé et le bien-être.

Question 15

Quelles sont les caractéristiques des modèles de promotion de la santé ?

Answer 15

• Le modèle n’inclut pas la « peur » ou la « menace » comme source de motivation pour adopter des comportements en santé.
• Bien qu’il ait été démontré que les menaces immédiates pour la santé motivent l’action, les menaces survenant dans un avenir lointain n’ont pas
  la même force de motivation.
• Le modèle est applicable à tout comportement en santé dans lequel la menace n’est pas proposée comme source majeure/source principale de
  motivation.

Question 16

Quels sont les 3 principaux aspects organisationnels de la promotion de la santé ?

Answer 16

• Éducation à la santé: vise à favoriser une santé positive en améliorant les connaissances des personnes et en modifiant ainsi leurs croyances, attitudes, valeurs et comportements, ce qui se traduit par des résultats positifs en matière de santé.
• Protection de la santé: vise à promouvoir la santé et l’amélioration du bien-être par des mesures législatives, financières ou sociales.
• Prévention de la maladie: vise à réduire les risques de mauvaise santé et à minimiser les conséquences des maladies.

Question 17

Quel est la rôle du modèle de Tannahill ?

Answer 17

Possibilité d’utiliser ce modèle comme outil de réflexion pour imaginer l’ensemble de ce que l’infirmière peut mettre en place lorsqu’elle planifie la promotion de la santé pour un patient, pour des groupes de patients ou pour des communautés.

Question 18

Qu’est-ce que le modèle de promotion de la santé de N. Pender ?

Answer 18

• Le modèle vise à aider les infirmières/infirmiers à comprendre les déterminants du comportement en santé afin de promouvoir la santé grâce à des conseils comportementaux efficaces.
• Le modèle vise à expliquer les facteurs qui sous-tendent la motivation à adopter des comportements favorables à la santé et se concentre sur les interactions des personnes avec leur environnement physique et interpersonnel lorsqu’elles tentent d’améliorer leur santé.

Question 19

Quelles sont les caractéristiques du modèle de promotion de la santé de N. Pender ?

Answer 19

• Le modèle se concentre sur trois domaines:
  ▪ Caractéristiques individuelles et expériences
  ▪ Cognitions et affect spécifiques au comportement
  ▪ Résultats liés au comportement
• Le modèle de promotion de la santé repose sur sept éléments clés à évaluer pour les infirmières/infirmiers lors de la planification d’interventions en santé:
  1) la personne
  2) l’environnement
  3) la santé
  4) les maladies
  et les trois évoqués ci-dessus.

Question 20

Quelles sont les 4 hypothèses sur lesquelles s’appuie le modèle de Pender ?

Answer 20

• Les individus cherchent à contrôler activement leur propre comportement.
• Les individus interagissent avec leur environnement, le transformant progressivement et étant transformés par lui au fil du temps.
• Les professionnels de la santé, comme les infirmières, font partie de l’environnement interpersonnel, qui exerce une influence sur les individus tout au long de leur vie.
• La manière dont nous nous comportons par rapport à notre environnement et à ceux qui le composent est essentielle pour changer de comportement.

Question 21

Quelle est la définition du modèle transthéorique ?

Answer 21

• Le modèle, dérivé de la psychothérapie et des théories du changement de comportement, est un cadre intégratif qui décrit comment les individus progressent vers l’adoption et le maintien d’un
  changement de comportement.

Question 22

Quelles sont les caractéristiques du modèle transthéorique ?

Answer 22

• Le principe de base du modèle est que le changement de comportement est un processus à suivre.
• Les cinq étapes du processus sont:
  1. Précontemplation: un individu ne pense pas à arrêter ou à adopter un comportement particulier, du moins pas dans les six prochains mois (aucune intention d’agir).
  2. Contemplation: une personne envisage sérieusement d’arrêter ou d’adopter un comportement particulier dans les six prochains mois (elle est consciente du problème
  et a l’intention de changer).
  3. Préparation: une personne pense sérieusement à s’engager dans un changement de comportement au cours du mois suivant (en effectuant un petit changement ou sporadique).
  4. Action: L’individu a modifié son comportement et ce changement persiste depuis moins de six mois (il est activement engagé dans le changement de comportement).
  5. Maintenance: Le changement est en place depuis au moins six mois et se poursuit (maintien du changement dans le temps).

Question 23

Quelle est la caractéristique principale de chaque théorie et modèle ?

Answer 23

• Le modèle des croyances relatives à la santé: perception d’une menace
• La théorie sociale cognitive: croyance en l’efficacité personnelle
• La théorie de l’action raisonnée: l’intention seule permet de comprendre le comportement
• Le modèle de promotion de la santé: aspect holistique de la santé
• Le modèle transthéorique: changement par étapes

Question 24

Qu’est-ce que les théories du comportement en santé à l’ère numérique ?

Answer 24

• Les interventions numériques ont pris une place importante dans la promotion de la santé, car l’Internet et les technologies mobiles sont devenus des ressources majeures pour l’information sur la santé, le réseautage social, et les interventions interactives de PS, de prévention et d’auto-soins pour les personnes de tous âges.
• Les technologies d’intervention comportementale font référence aux interventions comportementales et psychologiques qui utilisent une variété de technologies pour cibler les comportements afin de promouvoir la santé et le bien-être.

Question 25

Quelles sont les caractéristiques des théories du comportement en santé à l’ère numérique ?

Answer 25

• Les avantages de ces technologies d’intervention comportementales par rapport à la promotion de la santé en face à face sont notamment la possibilité d’atteindre et d’interagir avec un grand nombre de personnes de manière répétée, ce qui permet de réduire les coûts.
• Ces approches peuvent être utilisées partout où la technologie est disponible, dans n’importe quelle langue ou culture. Les technologies multiples offrent de nombreuses possibilités, car elles modifient la manière dont les professionnels de la santé s’engagent auprès de leurs clients pour promouvoir des modes de vie sains.
• Malgré ces avantages, de nombreux défis demeurent. Les individus doivent utiliser et interagir avec les nouvelles technologies de manière continue pour que celles-ci soient efficaces. En outre, les progrès technologiques sont rapides, ce qui fait de l’évaluation de l’efficacité de certaines approches utilisant ces technologies, un défi majeur.

Question 26

Que faut-il savoir concernant l’éthique et changement de comportement en santé ?

Answer 26

• Les questions éthiques liées à la promotion de la santé se retrouvent dans tous les aspects du changement de comportement, à commencer par la
  définition des problèmes de santé, la définition des objectifs, l’élaboration d’interventions visant à modifier le comportement et l’évaluation des
  résultats.
• La culpabilisation des victimes, ou le fait de situer la source du problème au niveau des individus ou de les humilier parce qu’ils n’adoptent pas le changement, minimiser le rôle des facteurs sociaux et environnementaux dans le changement de comportement.
• Des enjeux éthiques potentiels peuvent également être présents dans les stratégies de changement de comportement telles que les techniques de
  communication (persuasion), l’insensibilité à la culture et la stigmatisation.
  ▪ La persuasion devient un enjeu éthique lorsque, sur le plan émotionnel, l’information est manipulée, exagérée, omise ou déformée.
  ▪ Les croyances, les coutumes, la culture doivent être prises en considération lors de l’élaboration de stratégies de changement pour les individus.

Question 27

Que faut-il savoir concernant l’éthique et le changement de comportement en santé concernant l’ère du numérique ?

Answer 27

• Les technologies numériques dans le cadre de la promotion de la santé offrent de nombreuses possibilités aux professionnels de la santé.
• Les technologies présentent également des enjeux éthiques potentiels: inégalités, littératie en santé, littératie numérique.
• La nature interactive des technologies soulève des questions potentielles en matière de protection de la vie privée, de confidentialité et de sécurité des données numériques personnelles partagées par les individus.

Question 28

Quelles sont les considérations pour la pratique infirmière en matière de changement de comportement lié à la santé ?

Answer 28

• La connaissance des différentes théories et modèles de comportement en santé permet à l’infirmière de choisir celui qui convient pour guider les programmes de promotion de la santé. Le choix de la théorie tient compte des besoins de l’individu.
• Les théories, modèles et stratégies existants permettent à l’infirmière de donner des conseils fondés sur des données probantes et de mettre en
  œuvre des interventions sur mesure pour la promotion de la santé.
• Les infirmières doivent reconnaître les problèmes éthiques potentiels qui peuvent survenir dans la promotion de la santé en face à face et à distance.
• Des mesures doivent être élaborées et mises en œuvre pour garantir l’application des principes éthiques dans tous les types d’interventions et
  d’évaluations en matière de promotion de la santé.