Module 6 – Endoscopic Devices Flashcards
Instruments endoscopiques utilisant l’énergie par radiofréquence
Monopolaires : anse/snare, pinces à biopsie chaude, bistouris de dissection sous-muqueuse, sphinctérotome pour ERCP, instruments de coagulation à argon, ballonnets endoscopiques
Bipolaires : sonde multipolaire à l’électrocoagulation GoldProbe (MPEC), KT d’ablation multi-électrodes par radiofréquence
Instruments utilisant la thermocoagulation : sonde thermique endoscopique (heater probe)
Préparation GI
Pas solide 8h avant
Pas liquide 4h avant
ÉVITER mannitol (accumulation méthane)
Complications polypectomies
Perforations
Hémorragie (#1)
COLON D et DUODÉNUM= site les plus minces
Estomac/rectum= plus épais
Sécurité en polypectomie
Anse la plus petite
Puissance le plus bas pour effet voulu
Mode sélectionné doit être :
o Basse tension/voltage modulée, en mode mixte
o Haute tension/voltage modulée, en mode coag
Risque hémorragique
Surtout avec mode mixte(BLEND) ou CUT= sgmt immédiat
COAG: sgmt plus tardif
Risques augmentés de sgmt: low voltage/CUT
Utilisation combinée des 2 modes (coupe et coag) permet de réduire le risque de saignement (ENDOCOUPE= coupe fractionnée avec intervalles de coupes et coag)
Risques perfo
Peut être atténué par injection solution saline en sous-muqueux
Endocoupe
Syndrome post-polypectomie
Brulure profonde
Inflammation péritoine
Péritonisme/fièvre/dlr abdo
Imagerie: aucune perfo
Lésion Dx tard
Peut évoluer vers perfo secondaire mais cicatrise le plus couvent
Tx: ATB et régimes sans résidus
Polype
Couplage direct de la tête du polype ad côté opposé intestins (surtout avec polypes pédiculés larges)
Sonde Gold Probe (MPEC)
Sonde multipolaire à électro-coagulation
Utilisée principalement pour coaguler lésions hémorragiques dans le tube digestif et pour traiter des lésions superficielles de la muqueuse
Peut avoir une aiguille intégrée qui injecte un produit sclérosant et un canal d’irrigation pour éliminer le sang et les caillots de la lésion ciblé
Contrôle des hémorragies
PEC d’ulcères hémorragiques
-Extrémité de la sonde positionnée sur le point de sgmt de l’ulcère
-Pression de sonde collabe parois du vaisseau pour ctrl hémorragie
-L’activation électrique de la sonde permet ensuite la thermofusion des parois du vaisseau
Tx KT RF dysplasie/oesophage de Barrett
Électrode dispersive a/n DOS
L’électrode à RF : réseau d’électrodes bipolaires fonctionnant avec ballonnets
But : délivrer une forte et rapide concentration d’énergie pour un Tx superficiel de la muqueuse sans risque pour la profondeur de la paroi œsophagienne
Électrodes radiales ballonnets monopolaires
RGO
Dilate lumière oesopgahienne et exerce pression
DOS= électrode dispersive
Heater probe
Elle n’utilise pas le procédé de l’ÉC à RF
Il s’agit d’une transmission directe de la chaleur par contact du tissu cible
C’est un effet de cautérisation
Elle est régulièrement utilisée pr contrôler les hémorragies GI
Elle est dotée d’un KT avec une extrémité flexible en Téflon qui en chauffant à son extrémité transmet par contact direct la chaleur au tissu ciblé pour une cautérisation
