Module 2 – Mechanisms and Prevention of Adverse Events

Question 1

Accidents électriques

Answer 1

Électrode dispersive
o Décollement partiel, problèmes au point d’application

Dispersion du courant
o Isolation défectueuse, couplage direct (intentional or non intentional), couplage capacitif

Lésion due au contact de l’électrode active
o Activation involontaire, diffusion thermique, chaleur résiduelle

Question 2

Électrode dispersive

Answer 2

Large surface de contact conçue pour que la densité de courant soit faible là où elle est appliquée

Question 3

Endroits à éviter électrode dispersive

Answer 3

Reliefs osseux
Zones avec implants métalliques
Poils
Cicatrices
Points de pression
Zone badigeonnée par antiseptique

Question 4

Électrode à 2 zones

Answer 4

Impédance calculée dans chacune des 2 zones

Question 5

Couplage direct

Answer 5

Volontaire: avec pince
Involontaire: autre élément dans le circuit

Élément du circuit qui touche un instrument EN DEHORS du circuit

Question 6

Arc électrique

Answer 6

Métal à métal
Électrode avec lignes d’agrafes (très conductrices)

Question 7

Couplage capacitif

Answer 7

Transfert de charges électriques entre 2 éléments conducteurs séparés par élément isolant

Surtout vu avec monopolaire

Question 8

Fx augmentant couplage capacitif

Answer 8

Courants de haute tension avec forme d’onde COAG

Tous les réglages de puissance élevée

Activation ouverte du circuit= augmente tension

Action électrode sur un tissu présentant une haute résistance (tissu desséché ou carbonisé)

Activation prolongée de l’électrode active (les activations de l’électrode active doivent être brèves et intermittentes)

Câble de l’électrode active enroulé autour d’une pince métallique (ex : pince à champ)

Instrument métallique à proximité d’un instrument ÉC activé

Canule métallique avec plastique autour (vs métal)

Question 9

Diffusion thermique (direct extension)

Answer 9

Organes contigus ou transmis par structures tubulaires (pédicule hépatique lors CCK, duodénum adhérent à la VB)

Question 10

Chaleur résiduelle

Answer 10

Ultrasons conservent T élevées plus longtemps que instruments EC

Prévenir: nettoyer régulièrement le mors, respecter temps de refroidissement

Question 11

Technique OnePort

Answer 11

Instruments proches ++
Risque couplage direct/capacitif

manifestation complications 24-72h pour intervention

Question 12

Gants et chaleur

Answer 12

Trous dans 15% des gants neufs

Trous dans 50% des gants après la chirurgie

transpiration= diminue résistance, donc courant passe plus= plus de trous

Question 13

Volutes de fumée

Answer 13

Benzène, cyanure d’hydrogène, formaldéhyde

Effet indésirable le plus fréquent: brouillage champ de vision

Question 14

Incendie SOP

Answer 14

3 conditions sont nécessaires pour déclencher un incendie

Source d’ignition (unité ÉC, laser, source de lumière)

Combustible (champ opératoire, solution alcoolique)

Atmosphère riche en oxygène (O2, NO2= protoxyde d’azote)

Question 15

FDR incendie

Answer 15

Diffusion d’oxygène sous le champ opératoire

Utilisation mode COAG avec tension trop élevée

Puissance ÉC inutilement élevée

Activation en mode ouvert du circuit

Question 16

RACE

Answer 16

R: rescue (pt de l’incendie)
A: alerter (alarmes, pompi)
C: confiner (isoler pièce, fermer portes, couper valves)
E: évacuer

Question 17

Prévention incendie

Answer 17

Utiliser un système de canule métallique pour les instruments, pas système avec plastique et métal

Vérifier l’isolation des instruments

Utiliser le réglage le plus bas possible sur le générateur pour avoir l’effet tissulaire voulu

Utiliser le mode COAG

Éviter d’activer l’électrode active en circuit ouvert (sans contact direct avec le tissu) = réduit le risque d’arcs électriques

Activations brèves, intermittentes > prolongées

Nettoyer l’électrode (dépôt de carbonisation augmentent l’impédance et peuvent générer des arcs électriques)

Isoler chaque fil électrique, ne les isoler pas avec instrument métallique

Protéger le champ opératoire des électrodes en les rangeant dans un étui