Module 5 part 1 Flashcards
Quels sont les 2 types d’épanchement pleural?
Simple (transsudat)
Complexe (exsudat)
Quelles sont les causes d’un épanchement simple? (3)
surcharge liquidienne généralisée, causée par une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique.
VF dans un épanchement simple, on aura une diminution de la perméabilité capillaire
F, pas de chgt, c’est un processus purement mécanique comme c’est du transsudat
Explique comment se forme l’épanchement complexe
Processus inflammatoire
dans lequel le passage de liquide plasmatique à l’extérieur de la circulation est causé par une augmentation de
perméabilité des capillaires
L’exsudat contient quoi? (3)
Liquide plasmatique (haute teneur en protéines), leucocytes, débris inflammatoires
Nomme deux types d’épanchements complexes et leur type d’exsudat respectif
Hémothorax: sang
Empyème: pue
Quels signes on cherche à l’echo pour un épanchement pleural? (3)
1)la zone anéchogène
2) le signe du dièse
3) le signe de la sinusoïde
VF la valeur prédictive de l’echo pour un epanchement est de 100%
V
Comment on peut distinguer l’artéfact normal d’apparence hépatique vs une consolidation pathologique?
1) absence de lignes B à cet endroit
2) présence du diaphragme entre les deux images d’aspect « hépatique » (foie et image miroir)
3) disparition de l’image en miroir avec la respiration
Qu’est-ce que la zone anéchogène?
Dans l’épanchement pleural, l’artéfact miroir normal d’apparence hépatique est remplacé par du liquide, donc spot sombre au niveau des angles costo-phréniques
Comment l’apparence de la zone anéchogène peut distinguer les deux types d’épanchement?
épanchement simple: zone anéchogène homogène noire
épanchement complexe: zone anéchogène hétérogène (avec particules échogènes)
Comment se présente la zone anéchogène dans l’empyème?
Cloisons
Comment se présente la zone anéchogène dans l’hémothorax?
apparence gélatineuse, parfois mobile, parfois quasi-solide
Si tu spot qqch entre le foie-rate et le diaphragme, c’est quoi?
fluides a l’intérieur du péritoine, c’est pas un épanchement pleural
Dans quel type d’épanchement on peut voir le signe de la méduse?
Simple (poumon consolidé flotte dans le transsudat)
Quelles sont les délimitations du signe du #?
cotes à D et G, plèvre pariétale en sup, viscérale en inf
Ecq les bords du # sont irréguliers ou réguliers?
Réguliers
Comment on différentie l’épanchement d’une consolidation? (2)
1) épanchement: bords réguliers, consolidation ca va être irrégulier ou effiloché
2) Une consolidation peut diminuer les mvts de la ligne pleurale mais pas faire une sinusoïde
Qu’est-ce que le signe de la sinusoïde?
À l’inspiration, l’augmentation du volume pulmonaire déplace la plèvre viscérale vers la plèvre pariétale, ce qui “pousse” l’accumulation de liquide et réduit la hauteur de l’épanchement observée à l’écran. en mode M, la plèvre VISCÉRALE monte et descend et forme une onde sinusoïde à l’écran
Quelle plèvre forme la sinusoïde?
Viscérale
VF l’échographie identifie l’épanchement pleural chez 92,6% des patients ayant bel et bien l’atteinte (vraispositifs).
V
VF l’échographie ne montre pas d’épanchement chez 85% des patients n’étant pas atteints (vraisnégatifs).
F, 97%
Quelles sondes peuvent être utilisées pour détecter un épanchement pleural? on la met où?
Cardiaque ou curvi, point PLAPS pcq en DD ou DL ca va plus s’accumuler aux angles costo-phréniques
Comment on peut déterminer la gravité d’un épanchement avec l’echo pulmo?
En mesurant la distance entre la ligne pleurale et la ligne pulmo à l’expi. Mini épanchement =1mm mais les big peuvent aller ad 4cm. on peut estimer la quantité de liquide avec le plaps-index
Qu’est-ce qu’on peut visualiser comme signe par la voir trans-abdominale? qu’est-ce qu’on ne voit pas?
On ne verra pas de signe du # ni sinusoïde, mais on peut mettre en évidence la zone anéchogène et est utile lors d’un épanchement peu ou pas mobilisable
Comment on procède pour chercher un épanchement avec une approche trans-abdominale?
1) chercher foie (D) + rate (G)
2) chercher diaphragme
3) repérer zone anéchogène au dessus
Où se situe le foie? ça ressemble à quoi sur l’echo?
Situé dans l’hypochondre droit (mais traverse l’épigastre et se rend jusqu’au gauche). Il est observable au niveau de la 9 côte à la 11 côte. À l’échographie il apparaît comme une structure homogène avec des contoursréguliers.
Où se situe la rate? ça ressemble à quoi sur l’echo?
située dans l’hypocondre gauche, dans la cavité rétro-péritonéale (en arrière de l’estomac, enavant du rein gauche et de la queue du pancréas). Elle est adossée au diaphragme et est observable également auniveau de la 9 à la 11 côte. À l’écran, elle apparaît comme une structure uniforme
et bien délimitée
Quelle est la + value d’ajouter l’echo a notre éval, ,en complémentarité à l’examen physique? (3)
1) estimer quantité de liquide
2) en déterminer la nature
3) déterminer les causes sous-jacentes de l’épanchement
En présence d’un épanchement anéchogène homogène, le thérapeutepeut supposer la présence d’un transsudat mobilisable. Pour faciliter la réabsorption du liquide par la plèvreviscérale, des exercices de mobilité et des changements fréquents de position favoriseront le drainage naturel del’épanchement. En
